![拜新同在糖尿病高血压治疗中的地位代表篇ppt课件_第1页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-9/12/10c68b94-387c-4250-b74f-587c24a0c5a4/10c68b94-387c-4250-b74f-587c24a0c5a41.gif)
![拜新同在糖尿病高血压治疗中的地位代表篇ppt课件_第2页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-9/12/10c68b94-387c-4250-b74f-587c24a0c5a4/10c68b94-387c-4250-b74f-587c24a0c5a42.gif)
![拜新同在糖尿病高血压治疗中的地位代表篇ppt课件_第3页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-9/12/10c68b94-387c-4250-b74f-587c24a0c5a4/10c68b94-387c-4250-b74f-587c24a0c5a43.gif)
![拜新同在糖尿病高血压治疗中的地位代表篇ppt课件_第4页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-9/12/10c68b94-387c-4250-b74f-587c24a0c5a4/10c68b94-387c-4250-b74f-587c24a0c5a44.gif)
![拜新同在糖尿病高血压治疗中的地位代表篇ppt课件_第5页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-9/12/10c68b94-387c-4250-b74f-587c24a0c5a4/10c68b94-387c-4250-b74f-587c24a0c5a45.gif)
已阅读5页,还剩15页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
拜新同在糖尿病高血压拜新同在糖尿病高血压 治疗中的地位治疗中的地位 MRFIT 研究 2 2型糖尿病合并高血压及其危害型糖尿病合并高血压及其危害 2型糖尿病中高血压患病率较非糖尿病增加1倍 发生心血管事件的危险增加2-4倍 显性糖尿病肾病达到透析时85%患有高血压 接受透析和肾移植的糖尿病病人中90%以上合并高血压 糖尿病与高血压并存显著增加靶器官损害危险性 (心梗、中风、截肢、糖尿病肾病、视网膜病变等) 2 2型糖尿病病人血压控制情况型糖尿病病人血压控制情况 27%22%20.5%20%19% USA1Canada3Finland5Spain5Australia5 65 yr only 1. JNC VI. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med 1997;157:2413 2.Colhoun et al. J Hypertens 1998;16:747 3.Joffres et al. Am J Hypertens 1997;10:1097 4.Chamontin et al. Am J Hypertens 1998;11(6 Pt 1):759 5.Marques-Vidal et al. J Hum Hypertons 1997;11:213 Adapted from G Mancia 糖尿病对高血压预后的影响心血管危险分层 美国JNV-VI,WHO/ISH,欧洲高血压指南 及中国高血压防治指南一致指出, 高血压患者一旦发现有糖尿病即应列入“高危组”或者“很高危组” 其它危险因素和 病史 血压(mmHg) 1级2级3级 SBP140-159或DBP90-99SBP160-179或DBP100-109SBP180或DBP 110 无其它危险因素低危中危高危 1-2个危险因素中危中危很高危 3个危险因素或 靶器官损害 或糖尿病 高危高危很高危 并存临床情况很高危很高危很高危 积极控制血糖 严格控制血压 所有糖尿病有关终点 12% (P=0.029) 24% (P=0.0046) 糖尿病有关死亡 10% (P=0.34) 32% (P=0.019) 脑卒中 11% (P=0.52) 44% (P=0.013) 心肌梗塞 16% (P=0.052) 21% (P=0.13) 25% (P=0.0099) 37% (P=0.0092) 糖尿病高血压的治疗 控制血压比控制血糖对糖尿病高血压的预后更有益 微血管病变 UKPDS试验 UKPDS Group. BMJ.1998;317:703-713 UKPDS Group. BMJ.1998;317:703-713 任何糖尿病相关终点 0.0046 糖尿病相关死亡 0.019 所有原因死亡 0.17 心肌梗死 0.13 脑卒中 0.013 外周血管病 0.17 微血管病 0.0092 严格控制血压 (144/82mmHg) P值临床终点 10.110 糖尿病高血压的治疗 严格控制血压对糖尿病高血压的预后更有益 非严格控制血压 (154/87mmHg) UKPDS试验 糖尿病高血压的治疗降压药物的选择 药物不良反应 利尿剂 胰岛素抵抗,血糖增高,高渗性 非酮症糖尿病昏迷 受体阻滞剂高血脂、抑制胰岛素分泌,高血 钾,高渗性非酮症糖尿病昏迷 受体阻滞剂直立性低血压 ACEI高血钾 钙拮抗剂- 实用高血压学 第二版, 科学出版社 美国 JNC 7 (2003) 中国高血压防治指南 (1999) 美国糖尿病学会 (1993) ACEI -受体阻滞剂 CCB 小剂量利尿剂 ACEI CCB 噻嗪类利尿剂 BB ACEI ARB CCB 糖尿病高血压的治疗降压药物的选择 INSIGHTHOTUKPDS 糖尿病高血压 患者人数 1302名1501名758名 试验用药拜新同非洛地平 卡托普利,阿替洛尔 终点收缩压水平 141mmHg143-147mmHg144mmHg 用药情况 55%只服用拜新同 ,38%需要服用2种 药物,7%需要服用3 种以上药物 31%只服用非洛地 平,41%需加用 ACEI,28%需加用 阻滞剂 29%需要服用3种以上 的药物 拜新同 单独用药更加明显降低糖尿病高血压 糖尿病高血压的治疗拜新同 Syst-China: CCB(尼群地平)对糖尿病高血压病人的保护作用 - 60 - 40 - 20 总死亡 心血管性死亡 中风 0 降低百分率(%) 59% 57% 45% 36 33 非糖尿病高血压 糖尿病高血压的治疗CCB 32 糖尿病高血压 55% 76% 73% 6% 13% 糖尿病高血压的治疗CCB Syst-Euro: CCB(尼群地平)对糖尿病高血压病人的保护作用 总死亡 心血管性死亡 中风 - 60 - 40 - 20 0 降低百分率(%) 非糖尿病高血压 糖尿病高血压 38% - 80 拜新同 减少高血压患者新生糖尿病的发生 0 2 4 6 4.3 5.6 p = 0.023 利尿剂联合用药 8 拜新同 患者百分数(%) Giuseppe Mancia,et.al. Outcomes with Nifedipine GITS or Co-Amilozide in Hypertensive Diabetics and Nondiabetics in Intervention as a Goal in Hypertension(INSIGHT).Hypertension. March.2003 INSIGHT试验 糖尿病高血压的治疗拜新同 患者百分数(%) 0.0 4.0 8.0 利尿剂联合用药 12.0 p = 0.03 14.2 拜新同 16.0 20.0 18.7 Giuseppe Mancia,et.al. Outcomes with Nifedipine GITS or Co-Amilozide in Hypertensive Diabetics and Nondiabetics in Intervention as a Goal in Hypertension(INSIGHT).Hypertension. March.2003 * * 所有主要终点、非心脑血管性死亡 、肾衰、心绞痛和短暂性脑缺血 拜新同减少高血压合并糖尿病患者联合终点 的发生率 INSIGHT试验 糖尿病高血压的治疗拜新同 拜新同降压减缓糖尿病肾病进展,与ACEI相当 80 60 40 20 0 尿蛋白(mg/24h) 治疗前 治疗后治疗前 治疗后 拜新同 依那普利 Shigeaki Baba, The J-MIND Study Group. Diabetes research and clinical practice 54 (2001) 191-201 P=NS 糖尿病高血压的治疗拜新同 P=NS J-MIND试验,N=436例高血压糖尿病肾病患者 0 25 50 75 100 达目标血压#的患者百分数(%) 拜新同有效治疗糖尿病高血压 78% 75% 糖尿病高血压的治疗拜新同 MATH试验 (N=1132) 非糖尿病高血压 糖尿病高血压 Bravo , Krakoff LR, Tuck ML, et al. American J Hypertens 1990;3:326s-332s # 140/90mmHg 高血糖 高血脂 高尿酸 低血钾 低血钠 拜新同 利尿剂联合用药 0123456 7 89 5.9 7.6 6.4 1.3 6.2 1.9 1.9 p=0
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 员工劳动争议管理办法
- 台式皂液器项目投资计划书
- 《燃气流量计体积修正仪GBT+36242-2018》详细解读
- 《同一首歌》音乐课件
- 《给动物分类》课件
- 日本工业物流房地产市场前景及投资研究报告-培训课件外文版2024.5恒大碧桂园万达万科
- 2024年河北高考生物试卷真题评析及答案详解(精校打印)
- 第06讲 《消息二则》-新八年级语文暑假提升自学课讲义(统编版)(解析版)
- 唤醒教育规划与实施方案(3篇模板)
- 化学教育教学研究(3篇模板)
- 计算机网络基础之常见网络故障排除介绍课件
- 如何利用KYC表格填写与保险客户需求分析
- 科隆电磁流量计培训
- 低压开关柜出厂检验报告
- 基于幼儿视角开展礼仪教育的实践研究 论文
- 一年级新生家长培训
- 《物流法律与法规(第2版)》教案 第十课 认识保管合同和掌握仓储合同
- 项目章程表模板
- 眼底荧光造影护理配合课件
- 国开电大本科《管理英语3》机考真题(第四套)
- 系统运维报告运维记录
评论
0/150
提交评论