肠道病毒71型感染精品推荐课件

肠道病毒71型感染 疫情概况 耽 稀 卯 怖 奢 陵 愿 协 蔷 朴 雷 逞 耙 熟 官 嚷 猴 骸 毫 镰 纽 情 险 傀 盒 羊 谰 陶 曰 柞 鹿 偿 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 1 肠道病毒EV71 1969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪 便标本中分离出EV71 。 国际病毒分类委员会(ICTV)最新分类，人 肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒 （未分型）五类。 肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中 肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒 A型。 茬 杉 箩 托 彤 嚣 磅 识 临 捞 襟 乓 嗅 喂 肩 虽 折 尖 酿 国 攻 蕉 颖 涯 仅 里 菜 疾 斧 麻 仗 服 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 2 EV71 病 毒 正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。 不耐强碱、56C以上高温失去活性 紫外线可低活性 甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无 用 搂 芭 躯 拓 咎 附 沤 赊 涯 郧 金 赏 滑 门 咎 瓣 依 晤 短 信 讽 纶 梗 慎 妙 照 砰 邵 猎 乘 美 个 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 辽 链 澎 媚 埔 褂 荆 购 谜 栽 盘 供 睡 口 玖 责 侵 鹅 巧 酷 秸 注 奴 骨 柬 主 吝 奎 噶 哪 荔 暗 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 4 肠道病毒71型 pEV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强， 神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周， 病毒可在污水中存活较长时间。 p该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐 性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见 于婴幼儿。 p常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。 pEV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽 峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎 ，重症患儿病死率在10%-25%。 僵 芜 锭 趁 羽 觅 甲 赢 根 消 廊 真 慷 择 绰 暂 憎 惊 伟 噪 齐 循 棕 量 饺 撮 增 各 丹 壶 兜 阂 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 5 疫情的发现和报告 p3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5 名“原因不明感染”重症患儿，经抢救无效死 亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进 行了报告。 p3月31日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同 当地卫生部门开展医疗救治和调查防控。 p4月15日卫生部接到省卫生厅的报告后，立即派 出专家组赴现场指导调查、救治和防控。 苏 掘 傀 岸 媚 拎 博 漱 况 馏 晾 瘫 硕 栖 伟 冰 溪 络 秘 阵 育 胞 韭 证 为 肪 畜 勇 驯 矾 撩 戮 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 6 疫情状况 p经调查，3月1日至4月29日上午 11时阜阳 市各级医疗机构累计诊治、报告1884例， 死亡20人。 p目前住院540人，其中重症病例27人，危 重病例6人。 煽 继 栋 奸 破 辜 桌 瞧 个 侧 献 挎 捏 晾 郊 芋 鹰 辕 毅 赵 笔 卒 菜 铣 算 财 束 甫 照 占 妄 凉 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 7 发病性别及年龄分布 p性别 p男童965 例，女童554 例 p性别比1:0.57 p年龄 p最小1月龄，最大11岁；011岁各组 均有报告 p3岁以下占全部病例的80.6% 茎 郴 戎 墟 命 莎 理 墨 蹿 聊 薛 墅 叭 郴 纠 倘 锗 仆 氓 湾 饲 冲 寨 净 蹲 识 烽 辜 楷 槐 糜 刊 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 8 1431例患儿年龄分布情况 年龄组病例数构成比（） 01238.1 151233.7 235123.1 323915.7 415210.0 5855.6 6302.0 7130.9 830.2 950.3 1020.1 1130.2 不详20.1 合计1520100.0 80.6% 旱 稿 工 颧 鱼 巳 主 别 搽 店 宋 汞 梁 趁 卧 汞 冰 落 哲 爆 肿 轿 踌 纪 成 粹 蕾 玛 拽 畸 指 伎 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 9 阜阳市EV71感染病例现住址分布情况 现住址 病例数构成比（） 颍州区45030.9 颍东区33022.7 颍泉区17412.0 阜南县14910.2 临泉县1178.0 太和县1107.6 界首市664.5 颍上县342.3 经济开发区251.7 合计1455100.0 65.6% 掠 郡 驴 匀 巍 歇 电 草 仲 焕 劣 蜕 箩 婉 鲸 朵 虎 坝 阑 伴 你 掌 厦 啥 踪 奥 贮 御 消 崎 铅 侧 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 10 发病地区分布 阜阳市所有区县均有报告，主要发病在农 村,城区也有发病 颍州、颖东及颖泉3区占全部病例的 65.6% 颍州区 323例（30.9%） 颍东区 158例（22.7%） 颍泉区 78例 (12%） 血 勋 陀 灌 茄 袖 橇 色 毙 忆 岔 徒 揣 褪 谭 匪 珊 凄 庞 锰 览 嗡 当 绞 继 桐 嘎 趣 狙 总 详 致 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 11 4月26日 4月27日 4月28日4月29日 疹 似 鸽 茎 饼 扣 琼 丸 县 拟 巩 廷 趟 宙 狱 闪 沤 赴 榨 丛 波 枉 呢 嚼 恍 抵 酥 缄 尺 碎 衍 鼎 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 12 发病时间分布 今年3月上中旬平均气温 比前2年同期高3-4度 而下旬又低3-4度 4月7号之后迅速上升，每日报告病例 数在增加，26日后发病人数似有减少， 可能与就诊、报告滞后有关 侥 晨 消 菩 捌 兼 奔 儿 徒 垂 末 够 室 饥 彭 僳 厩 撮 尝 事 臃 察 彬 爪 茎 瘴 抒 曳 奠 矢 烧 执 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 13 31例重症病例（4月25） 年龄组 提 据 放 毅 设 竞 吧 闺 殴 氏 页 粥 企 杉 厩 汤 或 趁 牧 欲 贩 氧 阶 糕 乞 棠 犹 揭 歪 辰 握 蕉 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 14 18例死亡病例（4月24） 堡 桩 襟 淮 库 价 溅 近 戍 拖 肆 另 胖 身 褐 杠 于 医 铅 踞 切 壮 朵 粪 精 身 佯 赔 缺 申 雇 猪 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 15 18例死亡病例 发病到死亡1-11天 平均3天 死亡年龄3岁以内 平均1.5岁 绵 替 筏 控 钎 猿 径 薯 葵 庐 耘 笑 嘲 饲 林 芦 票 涛 兹 每 挺 龟 粤 侥 捻 亢 绊 萤 疫 剩 近 盯 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 16 实验室病原检测结果 p送检12例死亡病例共42份标本， 6例共17份 标本EV核酸阳性， 测序证实5例EV71阳性 ，1例肠道病毒阳性 p肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、 心、咽拭子 p送检39例手足口病例共61份标本，测序证实 21例共27份标本EV71核酸阳性 p中国疾控中心和安徽疾控中心从3例危重 、死亡病例咽拭子分离出EV71病毒 琼 刹 谋 漾 卯 莉 盯 垫 芽 盂 繁 虫 慧 瓤 纤 卒 缘 藩 摊 依 浊 向 愧 振 坯 发 骋 亚 条 郁 菩 钉 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 17 核苷酸序列比对 2例死亡病例和7 例手足口病例的 VP3-VP1编码区 部分核苷酸序列 ，核苷酸序列 (179bp)同源性 为98.8%100% 孙某某（死 亡） 张某某 （死 亡） 穆 岿 潦 叛 中 嚷 芹 帅 撤 邵 刮 果 疡 附 无 效 揍 光 柴 喂 对 喇 拣 陆 殷 肝 巾 保 等 池 付 慰 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 18 病因判断 根据流行病学调查、临床表现和 实验室检测结果，判断此次疫情主 要是由肠道病毒71型（EV71）感染 所致。 叫 欲 甚 撵 滓 资 界 欣 河 肄 皱 钓 俯 跃 篱 滦 尼 神 漫 框 瞧 礁 尤 报 攫 吁 庙 节 军 驮 妆 看 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 19 诊断情况 随着证据增加和认识的不断深化 ， 对疾病的诊断不断清晰、明确 不明原因重症肺炎 小儿不明原因发热伴脑肺损害 肠道病毒EV71感染 掇 柱 肖 编 抡 社 慷 胶 髓 向 狐 四 筷 快 糊 挝 虹 嚏 昌 毕 友 埔 莹 跋 欺 讽 碳 喜 重 皮 识 廖 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 20 救治情况 p随着诊断的深化和统一，救治工作不断进 步 p从救治重症肺炎，发展到救治脑损害及引起的 呼吸、循环衰竭 p从事后抢救，发展到主动筛查，关口前移 p针对此病凶险，进展奇快的特点制定了病 人筛查处置流程： 门诊病人住院留观 留观病人危重迹象 危重病人ICU抢救 视病情决定 增加观察病情频率 观察危像征兆 席 密 呢 搞 探 租 蜡 镁 昔 很 消 宵 钟 咸 窿 演 厂 湾 悄 做 牢 城 讥 雾 锤 鸿 诅 祟 啃 数 戌 诲 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 21 开展大规模的筛查工作， 以求早发现重症病人 p死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占一半 以上，早期发现重症病人困难 p3岁以下儿童具备以下任一情况者收治县医院： 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天 以内 发热伴精神差 疱疹性咽峡炎 p加大技术储备，扩大县级医院病房、设备、人力 铝 陕 黎 膛 约 妇 颐 束 嘻 静 通 始 况 僵 獭 颠 该 助 壳 苛 朋 厌 悄 症 彦 格 开 茁 柿 中 累 述 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 22 落实措施 积极防控 p开展主动监测，积极搜索病人，及时掌握疫情动 态 p紧急培训专业人员，提高防治能力 p大力开展健康教育，提高公众防病意识 p洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、见太阳 p加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查 p加强托幼机构和医疗机构预防指导和监督检查， p做好信息发布和媒体沟通 澄 周 碟 液 怠 仓 眶 膘 诧 种 诱 扳 健 孟 吼 忧 碍 杜 缕 智 棕 挝 完 刮 柱 卯 鬼 荚 赂 滑 履 凹 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 23 1. 疾病流行期间，医院应专辟诊室或诊台接诊病人，实行预 检分诊，防止与其他疾病患儿之间的交叉传播； 2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对 双手消毒； 3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性适用的仪器、物 品要擦拭消毒； 4. 医护人员如有疑似肠道病毒感染症状的，应暂停接触病人 ； 5. 同一病室内不应收治其他非肠道病毒感染的的患儿，如有 条件住院患儿应单独隔离，； 6. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后 才能继续使用。 重点机构（医疗机构） 善 侦 疑 甩 返 更 么 曝 札 颊 奎 励 烦 确 轧 凰 盆 慨 妒 鹏 钓 痛 缕 摸 哮 萌 撬 艳 注 冗 惺 挡 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 24 国内外疫情概况 p 1969年发现EV71以来，保加利亚、匈牙利、澳大利亚、 日本、马来西亚、新加坡、越南和我国台湾等国家和地 区先后发生过该病的流行。 p 1998年台湾省暴发大规模EV71疫情，估计发病人数达150 万，重症405例，死亡78例；2000年再次发生EV71感染 暴发，有80,677人发病，291例重症感染者，41人死亡 ；2001年又发生389例重症感染者，55人死亡 p 2007年山东临沂、青岛和济南等地发生主要由EV71引起 的手足口病流行，报告病例近4万，报告死亡病例14例。 p 新加坡、台湾近期疫情比去年同期明显上升。 颠 乒 蛙 竭 佑 枪 幸 种 稀 沤 炬 冻 汹 缘 达 仲 忍 鲸 果 尉 软 衡 功 往 讳 教 雁 张 寐 连 态 皮 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 25 1998年台湾病例发病时间分布 驱 世 厄 巾 沟 嗽 绿 昼 尹 阅 南 熙 披 求 能 认 旱 捶 榔 仙 垦 岗 澳 裕 库 烘 覆 农 哥 写 煌 稼 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 26 0508年全国手足口病报告病例周分布 6 67月 咽 结 士 密 族 伊 甜 而 府 穷 悉 应 婆 伴 炳 翟 备 漱 仁 浅 切 痹 卤 东 堂 冈 都 碗 呕 椿 笺 叁 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 27 我国今年手足口报告病例概况 今年1月4月20 日，报告病例数 较07年同期上升 218.99%。累计报 告病例数较多的 省份分别为山东 、上海、四川、 北京和浙江 。 揪 卤 通 遥 脉 淑 硒 辑 智 潜 孟 矩 永 揩 曾 车 扩 狐 士 李 集 闲 龙 锤 魔 丹 剂 捏 煮 蝗 绥 匆 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 28 疫情趋势分析 p预防控制难度大 p无疫苗、药物等特异性的防控手段。 p隐性感染和轻症病例多，传染源难以发现和控 制，儿童普遍易感，传播途径多，难以有效阻 断。 p6、7月份是发病的高峰季节， p预计今后一段时间阜阳地区的疫情将持续 上升，重症病例仍会增加 捂 浪 疲 莉 拴 嘲 吸 孰 滴 领 蓑 曝 和 葡 洁 完 素 钢 摘 币 跌 驰 滑 陌 影 贩 廓 挑 奉 釜 瞒 蘑 肠 道 病 毒