腹膜后隙pptppt课件

腹膜后隙 腹膜后隙 内容：一、概述 二、肾 三、输尿管 四、血管、神经 重点内容： 1.肾的位置、毗邻。 2.肾蒂结构的排列及肾动脉的行程 。 3.肾上腺的动脉供应及来源。 概 述 腹膜后隙位置： 腹后壁腹膜 后方。 腹膜后隙范围： 上自膈，下至 骶岬，两侧续腹膜 外筋膜。向下续盆 部的腹膜后间隙。 （一）肾的位置及毗邻 肾位于脊柱两 侧，腹膜后方，紧 贴腹后壁的上部。 左肾高于右肾。 左肾位置： 上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘 右肾位置右肾位置： 上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的 中部，右肾的上部。 肾的位置 左 肾 右右 肾肾 上端 平第11胸椎下缘 平第12胸椎上缘 下端 平第2腰椎下缘 平第3腰椎上缘 肾门位置： 肾门约平第 一腰椎平面， 距正中线约5cm 。 肾区： 竖脊肌外侧缘与 第12肋之间的部位称肾 区（肋脊角）。在某些 肾疾病患者，叩击或触 压该区可引起疼痛。 *肾的毗邻： 两肾上端: 肾上腺 两肾后面： 膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾内下方: 肾盂、输尿管 两肾内后方： 腰交感干 *两肾前面的毗邻不同： 右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部 内侧邻邻: 下腔静脉 左肾前面邻： 胃 胰 空肠袢 结肠左曲 内侧邻邻：腹主动脉 （二）肾门、肾蒂 肾门： 肾的内侧缘 中部凹陷，是肾的 血管、神经、淋巴 管和肾盂出入肾的 部位，称肾门。 *肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结 构合称肾蒂，主要 结构为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 右侧肾蒂较左侧短 。 由前向后依次为： 肾V 肾A 肾盂 从上向下依次为： 肾动脉 肾静脉 肾盂 * *肾蒂主要结构的排列关系肾蒂主要结构的排列关系: : （三）肾的被膜 肾表面包有三层被膜，由内向外为 ： 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 1.肾筋膜renal fascia 分前、后两层包裹肾及肾上腺，在 肾下方两层分开，其间有输尿管通过。 2.脂肪囊 adipose 为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层 ，并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续 。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。 为紧贴肾表 面的薄层致密坚 韧的结缔组织膜 ，内含少量弹性 纤维。 3.纤维囊纤维囊fibrous capsule 肾动脉在进人肾门之 前，多分为前、后两干， 分别走行在肾盂的前、后 方。由前、后干再分出段 动脉。每一肾段动脉分布 区的肾实质为一个肾段。 （四）肾段 renal segment 每个肾分为5 个段，即： 上段 上前段 下前段 下段 后段 位于肾上方， 与肾共同包在肾筋 膜内。 肾上腺suprarenal gland 膈下动脉发出: 肾上腺上动脉 腹主动脉发出: 肾上腺中动脉 肾动脉发出: 肾上腺下动脉 *肾上腺的动脉 3对 输尿管ureter 起于肾盂，终 于膀胱，长约25 30cm。 输尿管行程分部: 分三部: 腹 部 盆 部 壁 内 部 输尿管腹部： 位于腹膜后方， 沿腰大肌前面下降至 小骨盆上口处，左右 输尿管分别跨过髂血 管的前面，进入盆腔 移行于盆段。 输尿管腹部在腰 大肌前面中点处与 睾丸血管（男）或 卵巢血管（女）相 交叉（血管位于输 尿管前面）。 输尿管全长有 三处狭窄，在腹 部有二处狭窄， 即：起始处 和与 髂血管交叉处， 第三处狭窄 在穿膀胱壁处。 腹部的血管、神经 动脉： 腹主动脉 腹主动脉从膈 的主动脉裂孔沿脊 柱左前方下降，至 第四腰椎平面分为 左、右髂总动脉。 其右侧邻下腔静 脉。 腹主动脉的分支有： 壁 支 脏 支 1.壁支 主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉 2. 脏支 有成对的 脏支和不成对 的脏支。 （1）成对的脏支 有3对: 肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸A(精索内A) (在女性则称卵巢A) *肾动脉: 多在第1、2 腰椎平面起于腹 主动脉，位于肾 静脉的后上方， 右侧肾动 脉较左侧的长 。右肾动脉经 下腔静脉后面 右行入肾。 （2）不成对的脏支 有3支： 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹 部 的 静 脉 主干为下腔静脉 。 下腔静脉inferior vena cava 组成： 左、右髂总 静脉在第5腰椎右 侧汇合而成。 下腔静脉收 集下肢、盆部和 腹部的静脉。 下腔静脉的属支有 ： 壁支 脏支 1. 壁支 膈下静脉 4对腰静脉 2. 脏支 成对脏器和肝 的静脉注入下腔静 脉, 不成对脏器的 静脉先汇合成肝门 静脉, 入肝后再经 肝静脉入下腔静脉 。 3对： *(1)肾静脉 *(2)肾上腺静脉 *(3) *(3)生殖腺静脉 成对脏器 的静脉： (1)肾静脉 renal V 左侧长于右侧。 *(2)肾上腺静脉 右侧注入下腔静脉, 左侧注入肾静脉。 *(3)*(3)生殖腺静脉 右侧注入下腔静脉,左侧注入肾静脉。 *肝静脉hepatic V. 一般有左、中、右3条, 包埋在肝 实质内, 在腔静脉沟上份（裸区）注 入下腔静脉。