医学课件慢性粒细胞性白血病

慢性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病 石家庄汇康中医院石家庄汇康中医院 -中国血液病治疗网中国血液病治疗网 慢性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病 v慢性粒细胞白血病简称慢粒，是伴有获得性 染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而 引起的一种细胞株病。 发病病因 v慢粒的病因迄今仍未完全明了，是物理、化 学、遗传等多因素性疾患。 v细胞遗传学 慢粒患者有特异的细胞遗传学 异常，即伴标记染色体ph1已得到公认。 vG6PD同工酶 v慢粒的克隆性质进一步亦为G6PD同工酶的研 究所证实。目前已知G6PD的基因密码子定位 在X染色体上，在女性体细胞中二个G6PD调 节基因仅其中之一处于活动状态。作为G6PD 杂合子的女性，体内应存在着二种细胞群体 ，即G6PDA和B同工酶。 vv细胞动力学细胞动力学 vv慢粒时全身粒细胞总量有明显增加，而这种慢粒时全身粒细胞总量有明显增加，而这种 数量的增加并非由于白血病细胞的迅速分裂数量的增加并非由于白血病细胞的迅速分裂 和增殖，亦不是因成熟障碍所致，是白血病和增殖，亦不是因成熟障碍所致，是白血病 细胞通过增殖池以及血中的时间延长，以白细胞通过增殖池以及血中的时间延长，以白 血病化的干细胞池扩大，正常造血干细胞池血病化的干细胞池扩大，正常造血干细胞池 缩小导致大量细胞的积聚。缩小导致大量细胞的积聚。 v脾脏因素 脾脏在慢粒发病机理中所起的作用，虽尚未 阐明，但许多实验和临床观察表明脾脏有利 于白血病细胞移居，增殖和急变 临床症状临床症状 v多发人群 v以中年最多见，男性略多于女性 v起病缓慢早期常无自觉症状，可出现乏力、 低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的 表现。由于脾大而感左上腹坠胀食后饱胀。 脾大常最为突出，质地坚实、平滑、无压痛 。 如何治疗如何治疗 vv西医治疗西医治疗 v1.慢性期治疗 v(1)化学药物治疗 v单种药物：马利兰 、靛玉红 、二溴甘露醇 v联合化疗 v（2）干扰素(IFN) v天然的细胞因子，有抗病毒、抑制细胞增殖 、免疫调节及诱导分化作用。 vv2.2.加速期治疗加速期治疗 vv 多选用羟基脲、多选用羟基脲、6-TG6-TG及联合化疗，参照慢性及联合化疗，参照慢性 期用法期用法 vv3.3.急变期治疗急变期治疗 vv慢性急变的防治仍无理想方法，一旦急变，慢性急变的防治仍无理想方法，一旦急变， 治疗原则按治疗原则按急性白血病急性白血病联合化疗方法进行，联合化疗方法进行， 具体方案根据急变后的细胞类型确定。具体方案根据急变后的细胞类型确定。 中医治疗中医治疗 vv“ “五源平衡免疫疗法五源平衡免疫疗法” ” vv临床临床“ “四部治则四部治则” ” vv石家庄汇康中医院石家庄汇康中医院最新研制出一套中医治疗 白血病的诊治疗法！“五源平衡免疫疗法”和 临床“四部治则”。 v从病根出手，指优化造血原料供应机制、优 化造血微环境、激活造血机制和抵抗力，形 成一条“生血链”。 vv把一个完整全面的治疗过程概括为干、支、把一个完整全面的治疗过程概括为干、支、 末、节四组方案，分别为五源平衡免疫疗法末、节四组方案，分别为五源平衡免疫疗法 、辩证分型对症疗法、个体差异化方案、针、辩证分型对症疗法、个体差异化方案、针 对发病不同阶段或临时变化的动态应对之法对发病不同阶段或临时变化的动态应对之法 等等。 vv其中以五源平衡免疫疗法为主导，并贯以始其中以五源平衡免疫疗法为主导，并贯以始 终，结合患者实际情况需要选择其它方案适终，结合患者实际情况需要选择其它方案适 时配合补充。时配合补充。 慢性粒细胞白血病护理 v病情观察 v密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、 皮肤、甲床的变化， v了解贫血有无改善。观察尿色的变化及有无 出血情况，做好预防出血的各项护理措施。 v加强基础护理 v1、体温若超过39摄氏度，应给予物理降温，如冰 袋冷敷，物理降温后半小时注意测量体温。禁擦浴 。 v2、保持皮肤清洁，勤更换内衣，勤擦澡。保持床 铺清洁、干燥。 v3、保持口腔清洁，每晚及饭前、饭后用0.9%氯化 钠溶液漱口。 v4、嘱病人养成良好的卫生习惯，不挖耳朵，不抠 鼻子，不揉眼睛。 v5、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食 ，禁食辛辣、刺激性食物。 v心理护理 v患者因贫血较重，加之经济困难，心理负担较重， 通过细心观察 v病人的心理需求，护士耐心开导、鼓励病人克服消 极情绪，积极配合医生治疗，通过护理操作细心、