周围神经系统内脏神经课件

Review 1. 头面部的皮肤感觉由 神经传导； 面部表 情肌由 神经支配。 2. 不经过眶上裂出颅的脑神经是： A 动眼神经 B 视神经 C 滑车神经 D 展神经 3. 不受面神经支配的肌是： A 眼轮匝肌 B 口轮匝肌 C 咬肌 D 颊肌 4. 出现拇指不能内收是由于损伤了： A 尺神经 B 桡神经 C 正中神经 D 肌皮神经 5. 分布到舌后1/3粘膜的脑神经是： A 舌下神经 B 舌咽神经 C 迷走神经 D 三叉神经第三支 6. 迷走神经分布到： A 子宫 B 膀胱 C 降结肠 D 升结肠 内脏神经 概述 （一）内脏运动神经 1.内脏运动神经的特点 2.交感神经 3.副交感神经 4.交感神经与副交感神经的主要区别 5.内脏神经丛 (二) 内脏感觉神经 (三) 牵涉性痛 (四) 重要器官的神经支配 定义： 主要分布于内脏、心血管、腺体和 竖毛肌等处的神经称内脏神经。 分类：据其功能不同，可区分为内脏运动 神经和内脏感觉神经。前者的功能是调节内 脏、心血管的运动和腺体的分泌，这种调节 通常不受主观意愿控制，故有人称它为自主 神经或植物性神经。后者的初级感觉神经元 类似于躯体感觉神经，也位于脑神经和脊神 经节内，周围突分布于内脏和心血管等处的 内感受器，将感受到的刺激传递到各级中枢 ，乃至大脑皮质。 内内脏脏脏脏运运动动动动神神经经经经与躯体运与躯体运动动动动神神经经经经的比的比较较较较 低低级级级级中枢中枢 支配器官支配器官 纤维纤维纤维纤维 成分成分 脑脑干躯体运动动核 脊髓前角 脑脑干内脏脏运动动核 脊髓侧侧角、骶副交感核 躯体运动纤维动纤维交感、副交纤维纤维 躯体运躯体运动动动动神神经经经经 内内脏脏脏脏运运动动动动神神经经经经 心肌、平滑肌、腺体骨骼肌 一级级神经经元 节节前神经经元、节节前纤维纤维 节节后神经经元、节节后纤维纤维 低低级级级级中枢至中枢至 效效应应应应器的神器的神经经经经元元 二级级神经经元： 分布形式分布形式 神经经干直接到达器官 节节后纤维纤维 攀附脏脏器或血管 形成丛丛再分支至效应应器 意志行意志行为为为为 受意志支配通常不受意志支配 髓鞘髓鞘 有髓、粗节节前薄髓、节节后无髓 交感神交感神经节经节经节经节 节节节节前神前神经经经经元元 节节节节前前纤维纤维纤维纤维 节节后神经经元 节节后纤维纤维 效应应器 低级级中枢 （T1 L3） 一、内脏运动神经 1.内脏运动神经的特点：与躯体运动神经相比较而言 （1）支配的器官不同：平滑肌、心肌和腺体。 （2）有两种纤维成分：交感神经和副交感神经 双重支配 （3）神经元数目不同： 节前神经元 节前纤维 内脏神经节 节后纤维 效应器 （4）分布方式不同：纤维较细，成丛状分布 （5）支配方式不同：不受意识直接支配。 白交通支：白交通支： 灰交通支：灰交通支： T1L3 发发出的节节前纤维纤维 T1L3 脊神经经前支交感干 交感干：交感干：由椎旁由椎旁节节节节及其及其节间节间节间节间 支构成支构成 交感干与脊神经经的联联系： 入交感干后的去向： 终终止于相应应的椎旁节节 在交感干内上升或下降 止于上或下方的椎旁节节 穿过过椎旁节节形成 内脏脏大小神经经终终止椎前节节 交通支交通支 灰交通支：灰交通支： 交感干神经节发经节发 出的节节后纤维纤维 31对对脊神 经经 交感干神经节经节 节节后纤维纤维 的去向： 灰交通支返回脊神经经 分布于头颈头颈 躯干和四肢 的血管汗腺竖竖毛肌 攀附动动脉随动动脉 分布到所支配的器官 由交感神经节经节 直接 分布到所支配的脏脏器 交感神经的分布： 上神经节 返回脊神经 颈部： 中神经节 节后纤维 缠绕于动脉上 下神经节 形 成 脏 支 心支 （6-9）内脏大神经 腹腔节 节后纤维 胸部： （10-12）内脏小神经 主动脉肾节 节后纤维 节后纤维随动脉分支分布到所支配的器官。 腰部：腰内脏神经腹主动脉丛、肠系膜下丛 盆部：奇神经节 盆丛 概括起来(p398)，起自胸节段侧角 的节前纤维，在颈部和上胸部椎旁节换元后， 节后纤维分布至头颈、胸腔器官及上肢的血管 、汗腺、竖毛肌。起自胸节段侧角的 节前纤维，在椎前神经节换元后，节后纤维分 布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上的消 化管。起自腰节段侧角的节前纤维，在 肠系膜下神经节或腰骶部椎旁神经节内换元后 ，节后纤维分布到结肠左曲以下消化管、盆腔 脏器和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。 (二).副交感神经： 中枢部：低级中枢位于脑干的内脏运动核和位 于骶节段的骶副交感核。 周围部：由副交感神经节以及节前、节后纤维 组成。副交感神经节多位于器官附近或器官壁内 ，故称器官旁节或壁内节。壁内节较小，在颅部 的器官旁节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、 翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节。 (1) 颅部的副交感神经，随第、对 脑神经分布。 (2) 骶部的副交感神经，节后纤维支配结肠左曲 以下消化管和盆腔脏器的平滑肌及腺体，以及外 阴部血管的平滑肌。 (三).交感神经与副交感神经的主 要区别 同为内脏运动神经，且 常对同一器官形成双重支配 （）低级中枢部位不同 （）神经节位置不同 （）节前、节后纤维长短不同 （）分布范围不同 （）功能上不同 四.内脏神经丛 交感神经、副交 感神经和内脏感觉神经在分布到脏器的 过程中，常相互交织形成内脏神经丛， 有的位于脏器附近，有的缠绕血管周围 ，由丛发出的分支常随动脉血管分支到 达所分布的器官。主要的内脏神经丛有 心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛、上 腹下丛(位于两侧髂总动脉之间)和下腹 下丛(及盆丛)其中以心丛、腹腔丛、下 腹下丛尤为重要 二、内脏感觉神经 内脏感觉神经元的胞体也位于脊神经节或脑神经 节中，它们都是假单极神经元 内脏感觉的特点 内脏的传入冲动，绝大多数不形成主观上的感觉 ，只有极少数例外，如胃排空后引起的饥饿感，膀胱 、直肠充盈到一定程度后产生尿意、便意等。 内脏感觉与躯体感觉不同，内脏对某些刺激（包 括很强烈的刺激，如切割、烧灼等）不敏感；而对另 一些刺激，如牵拉，过度膨胀，平滑肌痉挛，缺血， 炎症等却敏感。 内脏感觉较模糊、弥散、定位不精确，例如腹痛 时往往说不清疼痛发生的确切部位。 三、 牵涉性痛 体内某些脏器发生病变时，常在 体表一定区域产生痛觉过敏或疼痛的 现象称牵涉痛。它可发生于患病内脏 附近的皮肤，也可发生在距离病灶较 远的皮肤。如心肌缺血，疼痛可向左 臂放射；肝胆疾患向右肩胛放射等。 牵涉痛发生的部位是比较固定的，可 以协助对内脏疾病的诊断 1. 瞳孔括约肌受 神经支配，瞳孔开大肌受 神经支配 2. 对内脏及神经的描述，哪项错误 分为内脏运动和内脏感觉神经 B又称植物性神经 C 主要分布于内脏、心血管和腺体 内脏运动神经又分交感