流行性乙型脑炎简介课件

流 行 性 乙 型 脑 炎 Epidemic Type B Encephalitis 嫌麻烦没娃接种疫苗孩子乙脑离世 l 家住象山县的小女孩娇娇，2010年随父母从云南来到 宁波，原本活泼健康的她，却在2011年7月被流行性乙 型脑炎夺去了生命，离世时，她才5岁。 l今年2月24日，绝望的父亲拨通110：女儿不要了报道 了贵州外来工周先生一家的悲惨故事。周先生是贵州人， 因为家住农村，注射疫苗不方便，又听说有孩子注射疫苗 后会拉肚子，所以没让女儿去注射。他怎么也没想到，自 己当初的决定竟会给孩子和家庭带来不幸。 去年，女儿纤纤感染上了流行性乙型脑膜炎，周先生带着 女儿到处求医，花光了家中所有积蓄，还欠下了十几万元 的债，可病情却没有起色。走投无路的周先生报警，声称 要抛弃女儿。事后，他又掉下了悔恨的泪水。目前，纤纤 获得社会各界好心人的救助，正在治疗中。 2007 年 6 月山西运城乙脑流行 一.流行性乙型脑炎和乙脑病毒 o流行性乙型脑炎（ Epidemic Type B Encephalitis ），简称为乙脑。是由乙脑病毒 所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统 传染病。 临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症 状。重症病人可有呼吸循环衰竭，部分病人可留 有后遗症 乙脑病毒 o乙脑病毒属虫媒病毒 B 组，球形， 直径 20 40nm ，核心为单股 正链 RNA ，外有脂蛋白的包膜。 对外界抵抗力不强， 560C 、 30 分钟即可灭活。对各种消毒剂都敏 感。但耐低温和干燥。 二.乙脑病毒在人群中传播 o传染源： o传播途径: o易感人群 ： 动物和人均可作为传染源动物和人均可作为传染源. . 猪是重要（最 主要）的传染源、其他家畜、病人和隐性 感染者 主要通过蚊虫叮咬传播。主要通过蚊虫叮咬传播。 普遍易感，以隐性感染多见，成人多因隐普遍易感，以隐性感染多见，成人多因隐 性感染而免疫。性感染而免疫。 流行特征： 1地区：广泛分布于东南亚各国。 2有严格的季节性，夏末秋初（7、8、9月） 。 3年龄：10岁以下，2-6岁发病率最高， 1岁以内极少见。 4发病特点： 农村城市； 高度分散性； 隐性病例显性病例。 三.乙脑病毒会引起体内病变 病毒（人被带乙脑病毒的蚊叮咬后） 人体 病毒血症 通过血脑屏障 中枢神经系统 脑炎 隐性感染 中枢神经系统 感染乙脑 病毒蚊子 叮咬 血 乙脑发病和病情 的决定因素： 1、机体的免疫 状况 2、病毒的数量 和毒力 四.脑组织的主要病变 主要病变特点为： o小血管内膜细胞肿胀、坏死、脱落及血管 周围环状出血； o神经细胞变性、肿胀、坏死，胶质细胞增 生，炎细胞浸润； o卫星现象和噬神经细胞现象最常见； o严重才可出现粟粒或米粒大小的坏死软化 灶，边界清楚。 五.临床表现 o初期：为病程第1-3日；头痛是最早出现 和最常见的症状 . o极期：为病程第4-10日；此期除全身毒 血症状加重外，突出表现为脑损害症状。 o恢复期：体温在25天渐至正常，精神 神 经症状逐日好转，约两周左右恢复 o后遗症期：恢复期症状在6个月内仍未恢 复，称为乙脑后遗症。 常见的表现 o高热 : 所有病人都有发热，体温与病情 成正比 o意识障碍 : 轻者嗜睡，重者昏迷。意识 障碍程度越深，时间越长，病情越重 o抽搐 : 出现于疾病早期，是乙脑严重症 状之一 o呼吸衰竭 : 是乙脑最严重的症状。 o脑膜刺激征 : 六.乙脑分型及特点 分型体温神志惊厥呼吸 衰竭 后遗 症 轻型 普通型 重型 极重型 38-39 39-40 40-41 41以上 清 嗜睡 浅昏迷 昏迷 深昏迷 深昏迷 无 可有 反复 频发 无 无 可有 常有 无 无 部分 有 大都 有 并发症 o 支气管肺炎、肺不张 o 营养不良 o 褥疮 o 上消化道出血 七.诊断要点 o流行病学 , 夏秋多发病，蚊虫叮咬史。 o起病急，高热、头痛、呕吐、昏迷、抽搐、病理 症脑膜刺激症阳性。 o血象白细胞升高中性为主。 o脑脊液，白细胞、蛋白轻度升高，糖、氯化物正 常。 o血清学检查：特异性抗体阳性可作为诊断，双份 血清血凝抑制试验、补体结合试验呈4倍增高。 若仅急性期血清，效价在1：320可诊断。 鉴别诊断 o细菌性脑膜炎：根据发病季节，脑脊液改变。 o结核性脑膜炎：起病慢，无季节性，多数有接 触史，脊液外观毛玻璃状，脑脊液糖、氯化物低 ，蛋白增高。 o病毒性脑炎：无明显季节性，脑液多无变化或轻 微变化。 o中毒性细菌性痢疾 ：无脑膜刺激征，脑脊液常 规检查结果正常。 七. 乙脑治疗 与 预防 o一般治疗: 隔离病人、护理、 饮食与营养 o对症治疗: (重点把好三关) 高热 惊厥 呼吸衰竭: 脱水剂、激素、吸氧、气管 插管或气管切开、呼吸道通畅、控制感染 o抗病毒治疗和免疫治疗 o恢复期及后遗症期治疗:帮助脑细胞恢复的药 物 o中医中药 乙脑的预防 o灭蚊、防蚊 o预防接种 o控制和管理传染源 :动物宿主的管理 o灭蚊和防蚊切断传 播途径 o预防接种保护易感 人群 o接种疫苗：地鼠肾减毒活疫苗 o接种对象及方法 8月初种，1.5-2岁复种， 7岁加强1次， 以后不再免疫 o接种时间 除7、8、9月外，全年均可常规接种 o接种剂量 0.5ml 疫苗注射的对象主要为流行区6个月龄以上10 岁以下的儿童。在流行前 1 个月开始，首次皮 下注射612 个月龄婴儿每次0.25ml 。 以下几种情况不能接种乙脑疫苗： 1.以往接种乙脑疫苗出现过严重不良反应的人。 2.