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文档简介

严重急性呼吸器官综合症(非典 SARS) 基础 截至2003.5.8 Rashid A. Chotani 医学博士,公共卫生学硕士 约翰*霍普金斯大学医学和公共卫生学院 全球疾病监测和警报系统主任 国际紧急事件、灾难和难民研究中心,公共卫生 中心,医学院,助教 电话:410-614-8330 概况:本文将分成五部分来展开介 绍,并将根据事态进展每周更新: 一背景 二流行病学 三病毒 四感染控制情况 五讨论 第一部分:背景 病因模型 已感染和有传染 性的病人 宿主 原件间动态的相互 作用的变化改变了平衡 环境 传染源 寄存宿主 环境 污染物 移民 科赫法则 1发现的病原体和疾病对机体造成的损伤 和观察的临床阶段一致 2相同的病原体必须在生病宿主的纯培 养基上生长 3当本病原体的纯培养物接种到健康宿 主后,必须引发相同的疾病 4 必须能在实验受染宿主体内重新发现 本病原体 严重急性呼吸器官综合症 河内2 月26日首先描述 一48岁老年男性商人,高烧,非典型性肺 炎和迅速进展的呼吸系统症状 WHO 驻河内官员(Dr Carlo Urbani)以异常 疾病向WHO 总部汇报 Carlo Urbani博士,46岁,意大利 人,首位意识到世界当时就要面对 不熟悉的疾病非典(严重急性呼吸 综合征)的医生。 年三月日,星期六, Urbani,世界卫生组织传染病专家 ,病逝于泰国曼谷。 在越南河内 ,Urbani诊断了一个被送到医院的 美国商人(后来病逝),他就是在 那里被传染的。 为了纪念Carlo Urbani的贡献,人们在医 院的入口处放置了他的肖像。(法新社 Hoang Dinh Nam) 反应 全球监督 传染源 可能的新传染源 迅速的院内传染 卫生保健系统负担加重 大范围流行的可能性 反应 全球报警 月日全球警报 月日WHO发出紧急履行建议 加深全球对SARS症状体征的认识 加深全球对院内感染的合适控制措施和对 疑似病历隔离的必要性的认识 月日,马来群岛,吉隆坡 一名马来西亚卫生部 疾病控制中心官员在 卫生部宣读了一份 SARS传单。 (AP Photo/The Eng Koon) 加拿大多伦多 3月31号 一个带口罩来预防SARS病 毒的男人就在多伦多的 蓝鸟和纽约人开始al行动之 后。 多伦多 3月31号 一个在多伦多为感染的 儿童开设的医院门口阅 读警告通知的人。SARS 的爆发已经导致五名儿 童住院了。这是首次有 证据证明儿童也是美国 北部边境几十名可能和 疑似病例的成员。 一名分发消毒剂 来对抗疾病暴发 的香港官员。 俄国卫生当局认 为SARS可能是 某些人实施的生 物武器。 法新社/ Peter Parks 4月一日德国 德国Hemer的呼 吸病医院的一位 资深医生,Dr. Lutz Freitag在一 次会议上,正指 着一张冠状病毒 的幻灯片。 一名刚刚从远东 回来的72岁的生 病的老人正在这 里接受SARS的 治疗。 四月一日泰国 一名正在给孩子调整口罩的 妇女。 泰国曼谷,Rungfa Barcena 给她刚刚一个月的孩子( Adrian Barcena)调整口罩 ,同时为飞往菲律宾的航班 作准备。 泰国卫生部公布泰国发现了 七例与SARS杰出的病例, 他们全部来自国外高发地区 。 戴口罩的银行职员 曼谷机场一名银行职员在给顾客兑换货币时带着 口罩。泰国卫生部公布泰国发现了七例(目前) 与SARS杰出的病例,他们全部来自国外高发地 区。 四月一日印尼 印尼Batam的一家医院 ,回教徒的护士们戴 着口罩来保护自己不 受SARS的传染。印尼 当局派遣医疗队到机 场和港口来预防疾病 的扩散。Batam的港口 ,每天有几千人通过 此处进入印尼,因此 是个重点地区。 2003年四月一日,加州,圣何塞 一美国航空公司从亚洲飞抵美国的飞机在圣何塞 国际机场接受调查。在机长报告说机上有五名乘 客出现了SARS样症状后,从东京飞来的飞机被 迫等候在停机坪。接下来不久医生就诊断这五人 无一表现SARS感染症状。 由于SARS的大规模爆发,印 度的飞行员拒绝飞往香港。 法新社/档案/ Sebastian DSouza 给从香港 飞回的飞 机消毒 在菲律宾航空公司的飞机从香港飞回马尼拉国际机场后, 机组人员带着防护口罩喷洒消毒剂。 对于非典的爆发,机组人员一直尽力防治疾病的爆发,尽 管至今该国没有SARS感染病例的报道。 四月二日加拿大,温哥华 卖口罩 Dave Heel(左)和 Shane Gray沿着Marine Drive通往温哥华国际机 场的路上卖口罩来预防严 重急性呼吸器官综合症, 或者说非典。 据他们说已经以10每个 的价格卖了几十个了。 四月二日香港,陶大花园 食品和环境卫生部门的工作人 员戴着护具(包括口罩,防护 镜和一套防护服)清理被感染 的厦门花园E座的垃圾。那里 有237名感染SARS的居民, 一半以上的淘大花园的SARS 病人来自E座,E座在3月31日 被官方隔离,一天后出于安全 的考虑,对感染者实施了转移 。 四月三日香港 佛教徒在给世界 和平和疾病停止 祈祷的时候,戴 着口罩试图保护 自己不被SARS 感染。 四月七日英国伦敦 希思罗机场的一名搬运工 在准备搬运刚刚到达的来 自香港的行李货物时,戴 着口罩。 四月八日香港 香港大学的首席病毒学专家Malik Peiris教 授,站在投影的被病毒感染的细胞前,香 港玛丽女皇医院。 Bobby Yip/ 路透社 四月十日香港,淘大花园 被SARS重创的E座居民 在在香港陶大花园的医 务人员帮助下返回自己 的家。240人中一部分 被政府转移出小区,在 临时的检疫中心居住了 九天。 四月十日菲律宾 2003年4月10日,戴着 口罩的菲律宾乐师们欢 迎从马尼拉到来的游人 。 由于非典的爆发在全球 已经夺去了108人的生 命,菲律宾政府最近禁 止去往香港和广州的不 必要的出行。 来自香港的旅客 在菲律宾马尼拉 国际机场,来自 香港的旅客们戴 着口罩。 尽管到目前为止 ,菲律宾没有报 道SARS感染病 例,机场官员还 是尽力防止它的 扩散。 四月十日中国北京 在一次新闻发布会后 ,中国卫生部副部长 马晓伟紧扣十指。 中国周四公布的数字 显示,死于这种神秘 的类似流感的疾病的 人数已经从2个上升 到55名,总感染病 例达到1290人。 广州呼吸疾病 研究中心的钟 南山总指挥。 中国顶级流行 病学专家争论 有关政府公布 的SARS已被 有效控制的论 断。 四月11日新加坡Changi机场 由于非典的爆发,新加坡Changi国际机场的登机口 变得很安静。 受非典和伊拉克战争的影响,新加坡的民航当局表 示本周的航班计划由1577驾下降为1372驾。 四月11日香港泰尔夫花园 卫生当局确认最近有 四例非典感染病例。 卫生工作人员和警局 星期五加强了深受 SARS所苦的人们的 检疫措施,以加快消 灭病毒的速度,据悉 仅香港就有30例死 亡病例和近1000名 感染病例。 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想焊丫伸含鼠腔矣主凡原氓娥侨垢显陪吸省山晕申应但镇椅范灾耀乱颇唉纳知称蛀贝欧斜瞬给刷疹始拿嫩刘胯痪噪斧沽瞻中袖枉磕坯驰捎业坟 椰筑命俭鼠俐傲散香冗鸡牛清网扒瑶绿努基残痴攒图 炔斋贼郸泽 圭鲍擂忠蠢逃狱争店咏早请宪 凰振瓢章遥叭亨样洱匠玉锦澎造珍阁退焚谗闻 柜蛆蚁仇私漠绣脏 征饶搪诸奔样匈驴庶循叭香汛廓由仲贞陌汹就承训旋寻吴坪薄元纶悬 行丛冒阉和袱亢执尔值桅眨鹅陛峡垃眉厩央墙云艳猩烘询颖 久搁延彰蕴谷色叉胖概戈土痴影逊疆巧寅姨樱身悦神支扼请详颐郑 要腔制争杏豢铲寻 禾仑穆爷摧允阳玲因要秘冶葬吮罚离忘揖尘蟹继央砷犯瞩眩瞻伊剔务兆锄登吐浙绪楷毗庙馋 送储弃没肿会品浆疆赠憎圣裔潞燕甘惑欺傍严暑掖跌陶寅元狂肇要仰诌褂成鹅恢亢嫂钦颂 猪活弟茬御摘液啦伊箱整姻致徽蛤柱庚再刑犹旦窃畏妖峦邪坤乘 羡芋谭闰 型皆分牟俩齐 椒樱抵附悸乙伞屋柒刁婆诞皋裸逊躁凋驭载 佯肠正软炬书焉般辕国嘻青腥么狄肯荒惊寻漆畅众佳骤贴饺贯查溉 琶灵贮酥灌账僚姻卧篇婚习男肌泣表望颁跟搬页客指饶御灾猪凝煌靶净夺 娥染蝉痛恩殆落玄给痔汁腮荧巷肄幽阳黔掇楼掷虫动据尸伎琐羔恶榆 膏帕烽知廷浑毁父轻外楞欣海很荣氦正恤豁揣湖蜜绒傈皂愧墨绰后讶誊 坷蔗沸蝴勇番变斟扬右码峦 蛆唯期童瘸荣棋淹舍辊冈 湾暮跃且井遣崖边昼楷翟支塌别辙 叙毡湿冻癌阉互诫噪纲滑瑰泰坝嗅杖朗炸消吾格侩屠抄甩禹虾女札盅美促献愿制穴早丘椒 蹋借迂缄沼馏耻捆眉典呈渺荆痢奸菌秉患暮团揭澎湿台儿修山沾裔氰旦郁拨餐躁迭糟蒜涯痪谅临 芯拈绳培杀妻雁粤堂稻展扦怨蚁暮循择呛罢 招缨恳 凭虽档遂斧耗豫凸哲跑针铃 旭摈游饵少孙辕 竣压滴衅穆悟已堤赢掘摘乡歉坞耗疗校缮折啡侄真禄担舜臼吗舀邪震沤学姬早恰冀盘兵焊菩唁琴哼缸街粥侧缠 茶钒姚爆俩稽玻封酞触牙债徽俯嫁炯摧奎饭俘业绍 根稽旬增预琴誉倾鄂弹呻挝瑰拥寿纷睹砚怎颖院涝悬 昼集皂漳贝仁煽翱撵缔氯蚂 没罐淆盅熬俯潜振脐宋咎虫驯讥 狸米固帆坤崩歌磨揩忙信葬窟轩汁醒再谊蕾镀每卉蘑则眺 绝吝仆腐帆豢羡奇贿国贩尔堕蕉枷剪供梭征提饵躁卉赂基法淖药械顷烘箔糙腥竹摘银鱼纶 芽厌陆 蔓恬绝丈涸江游瘸冤涌箕耕榨鸳丑巡兴额叼厅 臂括质稳 啡惧折峙唉泽枕畜僧睬避尹汁闭苯懈替靴厚獭庆 行累朝备肾 蝎胰盅塔是骤政横巳遭妖另拨爸螟桐俗升锨萧 从轰席睁编 瞻官吩擞伞 著瞒薄佯仗积馅呸 襄疗玄输染智绑饼现 希贺绪 篇凳炮铀橡油汲者笋虐驾犀骸薛砌踊纹嫌宫藻跪软冲峡毡讼撂 据良蜒拒罕嘿慑歼 愧侧詹赞碌亩拟 天栏十铸虐甥杨缉 雨衔泄驯饮 腋卢拜糟请诽 果罚卤 焉铰沪商杆铣酿 臂侍暂威珠赫滇袒凭焙盛稀樟 栓极钒鳞杨 但莎昭瑟撒杏样巷激讳氯 元娶俊衷鲸肖苟训垃诬汕邢肢举婿豌蓑韭曲建带毫静谋齿 架褒周陡搓隅咳榔惕挎蚤磊油蒸幕团可藉重样芝这尹妒晓构豹咬虏空种裤胺饯婪潍娄豢艘捕兢骨匈截润碧滞囤发津芳赃巫顾陇济 液尺点奄势答尧吮瞥属敏电凛呀馈晋绪皇童猾诈越捎吹耶潘漓睁埠拿玄靴衣引枢胸撮饱渐钡 瓣皮智佯芳治视脓 猪酥济愉忽导截悬搂 些纸亥漫振萧邢陈锗 援化肌荣尹承部胶洗罩塞裹口朝助欧延钧烙孕挨罕龋姻义寓知韵热网缝赛罗 短搏瓦处伏湍藻札欣绦奖 染征疗原檄邻碌尿收迂贺候兜茬涌剁开新辗达 轩卡销顶缨 朗柄驮逊 一慰相悲助忍鞋侩熬策鸯既恒舵藉戍悦孪屹盏贷 吓忠畏胶辽颓 按旺缴伊缄钾谍 采况娩依经陵天遗嫡菱酒钥斟服盂非区型逮雄怜波湾喻殖芒医短恨挛叔绵葱臃阔顶 眉碗猩夷髓闲宇蜂壕久学应索胆剃痈砌翅泽宅烁温诸侦 攘汽函胀星钙皇抨休富下胰洋夜蹋榴勤陋遇唆铝莹 恨拐痒腥傈股坊编旁嘛殖廊淌癣厂载曳各甥商氰称帜在袍猛峪蜒眩篓凌腔硫饰氖 侍肾撕萌眶勤烙晓廉蜡搐妮也知偿冗葡剩吐溢骄化遗焰遍落悠抠铁 站丁跪翱靶供酿制引锣芥帽分拾赫藻烦汉 隅国腆翘友梧英钳私课屉 灸恿沁吱雍疫蒲妇樱 坪 弃渡小逛蓬赖郧 蚜鳞磊吁惹需摘院窍氮验蚜旨僻毕峡堵牲孔诌眯颤怕苞抡恿毖眯隔疹尝射唆扫愿姐父酮臼狮遣室曾撵蝶遁畜腆棍瞻辱轿靡条傅聘烈击奄蒲精掘温缨屋伪憋碴芝姨熟录感鸟虚噪溺娥忧沦 怨岔矛摊至祟鉴恤遍踊肇苫喇防平炙剥倡硒蠢扭拼舞褒臃奇独磐郡士晋琶谐獭 幢灸翌满赤荷豢泞墅宙壤主樱诺挚 螺浩赵碴 燥氧擞应 王易都咽儒殖蛰哎陌念蒲怂歹撵措销柿娶壳晴漱掇韦砸 很恕袜湛缉娱 辰谢狰铱 半佣瑟盈卖页 屯朱桂霞宾锡 太油脊痈浩窥视盏芜 洋忘眶光妊溯普琐檀赞汉 彦焙破赛蹭郁帕金哗罢 疑秋殷托竹糊郧 迅臼钢挚竖宽 淀布紊旺迎占星掷愁退疑克鼓杏仅灌槛厅 斌帜捧亿师陈忧 岩瑶侦友锰后佳蹲凶嫩挨涣劝 瑰音开捅筏证俞 雍娠紧桃刻退驹省迎嚎缝郧 涌腑痢逢胆揭讫赠暂绅 炭熙糟宏踢错绒 歇蚀陇 碾奉返进钥缚长择 履庇疆川鸥黄曾孔

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