社会医学绪论ppt课件

社会医学 1 第一章 绪论 Introduction to Social Medicine 使用教材： 李鲁主编.社会医学. 人民卫生出版社，2008，6第三版 . 2 章内 容参考学时 1绪论2 2医学模式2 3社会因素与健康6 4行为因素与健康4 5社会医学研究方法4 6生命质量评价2 7健康危险因素评价2 8卫生服务研究4 9社会卫生状况与卫生策略2 10社区卫生服务2 11社会病防治2 教学安排 3 教学内容： n社会医学的概念 n社会医学的发展 n社会医学的基本理论 n社会医学与相关学科的关系 4 教学要求： n掌握社会医学的研究内容与任务； n掌握社会医学的基本理论； n熟悉三次卫生革命的内容； n了解社会医学的发展历史； n了解社会医学与相关学科的关系。 5 6 7 顺顺位疾病名称死亡率 （1/10万） 构成比 （%） 1恶恶性肿肿瘤 153.6027.12 2心脏脏病 114.3619.65 3脑脑血管病 112.2819.62 4呼吸系统统疾病 69.8711.86 5损伤损伤 和中毒外部原因 30.14 5.08 2008年城市居民主要疾病死亡率及构成 8 2008年农村居民主要疾病死亡率及构成 顺顺位疾病名称 死亡率 （1/10万） 构成比 （%） 1恶恶性肿肿瘤 189.8125.39 2脑脑血管病175.5321.37 3呼吸系统统疾病 140.5716.88 4心脏脏病116.3114.11 5损伤损伤 和中毒外部原因 59.988.59 9 社会医学的产生 n 社会医学是医学社会化的产物，又推动医学 现代化的发展。 n医学现代化的重要标志是医学社会化。医学社会 化能最大限度地实现医学的目的防治病伤、 延长寿命、提高生存质量，贯彻卫生工作方针， 实现医学的社会功能。研究社会医学须抱忧国忧 民的态度，有高度的社会责任感。 n做到转变观念（reorientation），转变服务模 式（reshape）和开发社会资源（social capital）。 10 一、社会医学的概念、性质、内容和任务 （一）社会医学的概念与性质： （1）概念： 社会医学(Social Medicine)是从社会的角度研究医学 和卫生问题分一门交叉学科，它研究社会因素与个 体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制 定相应的社会卫生策略和措施，保护和增进人群的 身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发 挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 11 （2）知识基础： 医学科学：基础、临床和预防医学 社会科学：社会学、政治学、经济学、管理 学和伦理学 （3）学科分类 社会医学是医学与社会科学之间的交叉学科 12 （二） 社会医学的研究对象与内容 n社会卫生状况，主要是人群健康状况； n影响人群健康的因素，特别是社会因素； n社会卫生策略与措施 。 13 三次卫生革命 n第一次卫生革命：以传染病、寄生虫病和地 方病为主要防治对象，通过综合性的卫生措 施使得急、慢性传染病发病率和死亡率大幅 度下降，平均期望寿命显著延长。 n第二次卫生革命：以慢性非传染性疾病为主 攻目标，主要是心脑血管疾病，恶性肿瘤、 意外伤害和精神疾病等。 n第三次卫生革命：以提高生命质量、促进全 人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目 标。 14 第一次革命 预防接种 急慢性传染病 杀菌灭虫 寄生虫病 抗菌药物 第二次革命 社会医学 慢性疾病 行为医学 意外死亡 现代文明病 环境医学 生活方式病 15 （三） 社会医学的任务 社会医学的基本任务： 通过社会卫生调查，掌握社会卫生状况，特 别重视人群健康状况及其变动规律，发现主要社 会卫生问题及其影响因素，提出改善社会卫生状 况即保护人群健康状况的策略和措施，为卫生事 业决策提供科学依据，包括为政府及相关的管理 和决策部门制订卫生工作方针政策、确定卫生工 作重点、编制卫生事业发展计划、科学组织卫生 服务、加强卫生事业监督和评价。 16 具体任务 1.倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心 健康和社会活动能力，提高人群的生命质量 。 2.改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健 康水平。 3.制订卫生政策和策略，指导区域性的卫生改 革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫 生保健。 4. 开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作。 17 （四） 社会医学的教学目的 1988年爱丁堡世界医学教育会议：医学教育 的目的是培养促进全体人民健康的医生，即要 求医学生必须获得不仅对个人而且对人群的健 康促进和疾病处理的能力。 医学生必须具备健康教育、卫生管理、社区卫 生及预防医学的知识，了解行为生活方式对健 康的影响以及健康与社会经济发展的相互关系 。 18 使未来的卫生技术人员和卫生管理人员初步建立起社 会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观，以 现代医学模式指导医疗卫生实践，了解社会因素对人群 健康的重要作用，了解人群健康状况及医学面临的主要 卫生问题，学习研究人群健康状况及评估社会卫生状况 的方法，研究评价卫生事业的社会效益与经济效益的主 要途径，学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手 段以及评价工作效果的方法，为提高医疗卫生服务质量 和改善人群健康水平提供有用的知识和技能。 19 “五星级医师” 培养新型医生的五条标准 n一、能对病人预防、治疗和康复的整体卫生保健需 要负责，评价和改善卫生保健质量； n二、能从伦理学、经费和病人的最终利益去考虑新 技术的合理应用； n三、能运用传播技巧和保护人群健康的个人和集体 力量，促进健康生活方式的形成； n四、能协调个人和社区的卫生保健需要，平衡病人 的期望与全社会的短期和长期的期望； n五、能在卫生部门内部及与卫生部门有关的其它社 会经济部门之间进行有效的协作。 WHO教育处长Boelen博士1992年提出 20 二、社会医学的发展 （一） 社会医学的萌芽 1.古代希腊名医西波克拉底 2.古罗马医师盖伦（Galen） 3.阿拉伯医学家阿维森纳（Avicenna） 21 资本主义社会： 生产社会化促进了医学的社会化进程 资本主义早期生产发展带来了社会卫生状况 的恶化，表现出人类健康及疾病流行与社会条 件密切相关，使人们进一步认识到医学的社会 性。 瑞士医生帕拉塞尔萨斯考察了铜银矿山工人 的职业病，1954年写出水银病。 22 意大利人拉马兹尼（Ramazzini）深入手工业 工人中和建筑工地进行调查，在其著作论 手工业者的疾病中描述了52种工人的健康 与疾病状况，探讨职业因素对工人健康的影 响。 德国卫生学家弗兰克（Frank）在全国医学 监督体制中提出用医学监督计划使政府采 取措施来保护个人和公众健康的主张。这种 健康、疾病和社会因素密切相关的观点在公 共卫生和社会医学发展阶段具有里程碑的意 义。 23 （二） 社会医学的创立与发展 1. 社会医学的创立 （1）法国医师盖林第一次提出社会医学的概念。 提倡医学界把分散的医学监督、公共卫生、法医学 等构成一个整体学科，统称为“社会医学” 。 （2）德国医学家诺尔曼和病理学家魏尔啸。 强调社会经济因素对健康和疾病的重要作用，提出“ 医学科学的核心是社会科学”。 魏尔啸指出了流行病 的社会属性 24 （3）法国格罗蒂扬 根据社会科学理论，通过调查研究，提出了 社会卫生学的一整套理论和概念。 强调社会卫生调查中要应用统计学、人口学 、经济学和社会学方法，主张将社会卫生学 列入医学课程。 1920年首次在柏林大学开设社会卫生学讲 座。 25 2. 社会医学的发展 n英国 n美国 n日本 n前苏联 26 （三） 中国社会医学的发展 n古代已注意到社会因素、精神因素对健康与 疾病的影响； n西方医学传入中国； n新中国成立后； n十一届三中全会以后。 27 三、社会医学的基本理论 n卫生事业与社会发展相协调的观点 ； n健康与