兽医学概论动物传染病诊断课件

第三讲 诊断学基础 整体及一般检查 诊断学的概念 临床检查方法 体温、呼吸和脉搏的测定 诊断学概念 v诊：观察、检查，即通过详细的诊查，而获得 全面的症状、资料 v断：分析、判别，以弄清疾病的实质 v诊断：对畜禽所患疾病本质的判断，其过程也 就是诊查、认识、判断和鉴别疾病的过程。 v诊断学：系统地研究疾病诊断的方法和理论的 科学。 v临床诊断的程序 1、动物的接近和保定 2、利用临床检查的各种方法和技术手段 ，调查病史，实施临床检查，收集各种临床 症状和饲养管理资料。 3、整理、分析、判别临床资料，建立初 步诊断。 4、实施防治，验证诊断。 症状的概念 全身症状 局部症状 主要症状 次要症状 示病症状 疾病使机体所表现 的全身性反应 患病组织器官表现 明显或局灶性的反应 表现突出，出现频 率较高的症状。 能够反映疾病性 质的症状。 表现不突出，出现 频率较低的症状 。 临床检查方法 v基本检查方法 问诊 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 v特殊方法 导管探诊、穿刺法、实验室诊断、特殊仪器检查 v 群体检查和个体检查 v（1）现症史 发病的时间与地点，病畜的来源 病畜的表现 发病经过 畜群的发病情况，治疗情况，发 病原因 主人估计的发病原因 v（2）既往病史 日粮的种类、质量、配合；环境卫生， 空气质量。 饲养方式、管理、使役情况与生产性能 过去曾患过何种疾病以及防疫情况 妊娠情况 临床检查方法 一问诊（Inquiry ） 以询问的方式， 向动物所有者或饲 养管理人员了解动 物发病情况和经过 ，以及动物饲养管 理、习性等。 临床检查方法 二视诊（ Inspection） v（1）在群体中发现异常动物和异常表现 v（2）动物整体状态 包括体格发育、营养、精神与体态、姿 势与运动、行为，是否腹痛不安等。 v（3）表被与口鼻等天然孔情况 包括被毛、皮肤与粘膜的颜 色、特性与完整性以及分泌物排泄物的数量、性状、颜色； 发现异常变化如溃疡、疮疹、创伤、肿物。 v（4）生理活动 如采食、咀嚼、吞咽、反刍、嗳气、呼吸、排粪排 尿等动作，是否出现异常如呕吐、喘息、咳嗽、腹泻、里急后重等 v（5）饲养环境 视诊程序：先群体后个体，先整体后局部，先静 态后动态 用肉眼直接观察动物整体概况或 局部状态，搜集动物症状等资料。 用手（手掌、手背、手指和拳头）来感觉体表的温度 、湿度，皮肤皮下组织弹性和内脏器官性状、质地及硬度 ，浅表淋巴结及局部病变的大小、位置和性状等。 临床检查方法 三触诊（ palpation） 按（挤）压触诊 冲击式触诊 切入式触诊 直肠出诊 v（1）触诊方法 v浅触诊：体表异常以及皮温 v深触诊： v（2）检查内容 v体表状态：温度，湿度，皮肤与皮下组织弹性； v生理性与病理性的冲动：心搏动，胃肠蠕动； v腹腔脏器状态； v动物敏感性 v（3）异常变化 v皮下浮肿或水肿：生面团样（捏粉样），指压留痕，表 面无热痛； v皮下脓肿或血肿：柔软有弹性，间隙性挤压有波动，指 压不留痕，穿刺可抽出液体。 v气肿：按压时有捻发样感觉； v疼痛：回视，躲闪，不安，呻吟，抗拒 v结石或异物或粪块：硬固坚实，无弹性； 临床检查方法 四叩诊（ percussion） 即对动物体表某个部位实施叩打，借振动发生音响，根 据音响特性判断器官组织物理状态的一种检查方法。 v1、方 法 直接叩诊法：检查肠鼓气、瘤胃鼓气或鼻窦时。 间接叩诊法 指指叩诊：简单方便，不用器械，只适合中小动物。 槌板叩诊： v2、音响类型 浊音：叩诊肌肉和无气器官的体表部位所发生的音响。 清音：叩诊正常肺区体表部位所发生的音响。 半浊音：肺、胃肠等含气量发生改变时发生的音响。 鼓音：叩诊健康牛瘤胃上部体表所发生的音箱。 v3、用 途 浅在体腔和肿块，判定内容性状与含气量； 含气器官，含气量与病变； 推断含气器官的位置、大小、形状及与周围器官组织的关系。 临床检查方法 五听诊（ ausculation） v1、方法 直接听诊法 间接听诊法 利用听觉辨识音响的一种检查方法，听取机体病理 或生理状态所发生的音响。 v2、内容 听心音及大血管的声音 注意频率、强度、性质、节律以及 附加的杂音和异常音响（摩擦音、拍水音）； 听呼吸系统音响 听喉、气管及肺泡呼吸音及异常音响（罗 音、摩擦音等）； 胃肠蠕动音 判定其性质、强度和性质。 直接听取动物呻吟、喘息、咳嗽、喷嚏、嗳气和咀嚼 等 临床检查方法 六嗅诊 (smelling) 内容： v1、呼出气与口腔气味； v2、皮肤气味（汗）； v3、分泌物、排泄物、病理产物的气味； v4、饲料气味； v5、环境气味。 利用嗅觉判断患畜排泄物、分泌物、呼出气体、 口腔气味以及环境、饲料、饮水等状态和情况。 v视诊 获得动物整体和浅在病变的初步印象； v触诊 判断病变局部的内容、性状（如形态、大小、软硬度 、温湿度、可动性和敏感度）； v叩诊 确定内脏器官的物理状态，尤其胸腔和肺脏病变； v听诊 获得内脏器官音响的改变，推断其形态变化和机能状 态； 每一种方法都有其优点和局限性，都不能完全替 代其它方法，在诊疗过程中只有综合应用，方能互相补 充互相配合。具体则要根据各种方法的优点、检查对象 和目的确定。 临床检查方法群体检查 l方法与程序 问诊，调查、查阅养殖场的生产日记、资料； 现场巡视群体状况，临床检查个体畜禽； 必要时抽血样检测其抗体 l内容 历史调查群体环境饲养管理畜禽生产性能 其他特殊检查 整体及一般检查 u整体状态的观察 u表被状态（被毛和皮肤）的检查 u眼结膜的检查 u体表淋巴结的检查 u体温、脉搏及呼吸数的测定 1、体格发育：注意其大小与阶段是否相符，对称性和 畸形。发育不良 2、营养状况 ：根据被毛光泽、肌肉丰满度、骨结节 、皮下脂肪及其弹性确定。营养等级：良好、中等、过剩（ 肥胖）、不良（消瘦）。急性消瘦和慢性消瘦。 一、整体状态的观察 v营养等级 良好 中等 过剩（肥胖） 不良（消瘦） 3、精神状态： 兴奋：对外界刺激反应剧烈。动物表现惊恐 、易惊吓、不安、狂燥不驯；常见于狂犬病、破伤风、脑炎 、中毒、代谢病。 抑制：对刺激反应迟钝。沉郁、嗜睡、昏迷 、休克。常见脑水肿。 4、姿态与体态：站立姿势，卧位 （1）站立姿势异常：强迫站立（木马状）、不自然 站立（交替负重、长期保持排粪或排尿姿势）、头颈歪斜、 前后肢叉开、扭颈观星。 （2）强迫卧位：常见于关节、肌肉、骨骼的疼痛或 机体极度衰竭以及腰荐部受损。 （3）起卧姿势异常：牛象马一样起卧。 5、运动与行为： （1）共济失调：指在运动中四肢配合不协调， 走路摇摆； （2）盲目运动：无目的前冲或后退，转圈、划水 样； （3）跛行：运动过程中肢体着地、负重和提举时 表现疼痛。多因四肢骨骼、关节、肌腱、蹄部或外周神经 疾病引起。 （4）痉挛 （5）腹痛：前肢刨地，后肢踢腹，回视。 v被毛：平整和光泽；脱毛；污染情况 v粘膜：主要观察鼻镜、鼻盘、鸡冠 v皮肤：色彩 温度 湿度 弹性 v皮肤和皮下组织肿胀 水肿 炎性肿胀 气肿 脓肿与血肿 肿瘤与疝 皮肤疹块、溃疡 表被状态（被毛和皮肤）的检查 v健康动物眼结膜的颜色 v病理状态下 潮红：充血的结果，结膜炎、全身性疾病。弥漫性潮 红，树枝状充血。 苍白：贫血； 发绀：蓝紫色。见于吸入呼吸困难、瘀血、缺血、中 毒（亚硝酸盐中毒） 黄染：巩膜处较为明显，胆色素代谢障碍的结果。肝 实质病变、胆管阻塞、红细胞大量破坏。 出血斑：出血性素质，如马传染性贫血。 可视粘膜还包括口腔、鼻腔、肛门和阴道等，通常 以检查眼结合膜为主 v主要检查颌下淋巴结、肩前淋巴结、膝前淋 巴结三种，视诊结合触诊。 v淋巴结的病理变化 v 急性肿胀 v 慢性肿胀 体温（ Temperature) v黄牛乳牛：37.539.5 水牛36.038.5 v猪 ： 38.039.5 山羊38.040.0 v兔 ： 38.039.5 犬 38.039.5 v猫 ： 38.539.5 禽类 40.042 v59（F32） vF9532 整体及一般检查T、P、R测 定 1、体温测定方法及其参考值 触诊体表与体温计测定肛门温度 3、测定T的意义： 疾病早期诊断 判断疾病性质和种类 观察疗效与预后 整体及一般检查T、P、R测 定 2、影响体温测定的因素 动物因素 人为因素 vA稽留热 vB弛张热 vC间歇热 vD波浪热 vE无规则热（不定型热） vF双相热 体温异常体温升高 热型 最高热 高 热 中等热 微 热 急性热 亚急性热 慢性热 暂时性热 体温异常体温降低或体温过低（低体 温） v老龄动物 v重度营养不良（仔猪低血糖、奶牛产后缺钙、 母猪衰竭、贫血） v中毒性疾病 v脑部疾病（脑室积水、脑肿瘤） v严重脱水、肛门松弛、大失血、内脏破裂 v濒死动物 v麻醉动物或使用镇静剂后 v皮温升高或皮温不均，末梢发冷 v多汗，寒战，战栗，喂寒 v呼吸脉搏加快 v消化泌尿障碍（食欲减少，尿浓而色深，喝欲增强） v精神错乱，昏迷 v热候 发热临床综合症状 v发绀，末梢冰凉 v沉郁或昏迷 v心跳弱 v伴发症状： 脉搏（Pulse) 检查 v 心室节律性收缩舒张向主动脉输送一定量血液，引起主 动脉管壁相应发生节律性舒张和回缩的振动，这种振动沿着 动脉管壁以弹性压力波的形式传播，即为动脉脉搏，简称脉 搏。 T、P、R测定 v检查方法 v通过触摸浅表动脉进行检查，以次/分钟计算。 v检查尾中动脉，或股内动脉，或下颌动脉。 v主要检查脉搏的次数、节律、性质变化 v健康动物的脉搏数（次/min） 水牛3050 黄牛4080 乳牛6080 犊牛80110 犬 70120 马 2642 羊 6080 v动物脉搏数生理性变动的影响因素 v 环境因素：气温，海拔 v 动物自身：运动与使役，恐惧与 兴奋，年龄，性别，品种，生产性 能。 v动物脉搏数病理性变化 v脉搏数增多 v脉搏数减少 呼吸数(Respiration) 检查 v诊断目的 v测定方法：视诊，听诊 v健康动物的呼吸数（次/min） 马 816 牛 1030 羊 1230 猪 1830 狗 1030 v临床意义：呼吸数增加或减少。 T、P、R 测定 v呼吸过程吸入和呼出循环一次呼吸 v呼吸频率以次/分钟表示 呼吸数(Respiration) 检查 v检查方法： 视诊：呼出气流或鼻翼开张，或胸腹壁的起伏； 听诊：听呼吸音和喉气管音。 通常要记2min的呼吸次数。 v生理性变动的影响因素：年