2011结核病防治知识课件

结核病结核病 的防治的防治 目 录 结核病防治日的由来 什么是结核病 结核病的流行病学特点 结核病的常见症状 结核病传播特点 结核病防治方法 国家、政府等免费信息 世界防治结核病日-3月24日 纪念1882年德国微生物学家罗伯特科霍发 现结核病病原菌。 结核杆菌 结核杆菌 涂片抗酸染色阳性又 称抗酸杆菌 生长缓慢，培养需2-8周才 长出菌落 人型、牛型、鼠型 对外界抵抗力强：阴湿处 能生存5个月以上，干燥痰 中存活68个月。不耐热 ，灭菌：爆晒，煮沸，焚 烧 Tubercle bacillus 什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌侵入人体引起 的一种慢性传染病，可能发生在人体的 任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠 、尿路等。其中以肺结核最为多见。 结核杆菌破坏的肺正常的肺 林徽音 肖 邦 契科夫 p 古老的疾病：肺痨，欧洲始于16世纪的英格兰 白色瘟疫、 谈痨色变 p 第一、二次流行高峰: （战争、贫困、人口拥挤 ） p 十八、十九世纪工业革命时期 p 第二次世界大战 流行病学历史 流行病学卷土重来 第三次流行高峰：20世纪90年代 1993年4月23日宣布“全球结核病紧急状态宣言” 。 世卫将3月24日做为”世界防治结核病日”。 当今传染病中第一杀手 我国结核感染占世界结核病人的1/4，每年因结核 病死亡25万人 流行病学第三次大流行 lHIV感染 l大量移民 l耐多药菌株的产生 肺结核病常见症状 结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低热 、盗汗、消瘦、妇女月经不调等； 呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯 血及胸痛、呼吸困难等。 肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重， 逐步发展，多数早期病人症状较轻微。 注意：咳嗽、咳痰3周或有咯血的症状请及 时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、 胸部X线检查。 结核病的传染 肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大 声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些 飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。 传染源结核杆菌 l主要是来自原发感染者的 继发性肺结核病人； l传染性的大小取决于病人 的排菌数量； l痰里查出结核菌的患者才 有传染性，才是传染源； l儿童肺结核以原发为主， 传染性小。 Tubercle bacillus 传播途径空气 呼吸道感染为主。 排菌病人 飞沫、尘埃 吸入 易感人群 l 与排菌肺结核病人密切接触的人 l ICH：HIV，糖尿病 l 老年人 l 未接种的儿童 l 营养不良、居住拥挤 l 尘肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人 一个结核病患者每年能传染10-15人 结核病主要诊断方法 p 痰结核菌检查：发现结核菌是确诊肺结核的重要依据 和最特异的方法，而且（+）说明病灶开放，是传染源。 p 影像学：是发现和诊断肺结核最重要的手段，可早期 诊断，并可明确病灶性质部位范围及演变情况，也有助 于鉴别治疗的情况。 p 结核菌素试验：诊断结核感染的参考指标，是测定人 体对结核杆菌及其它代谢产物有无过敏反应，故结核菌 试验可用来测定人体是否受过结核菌感染。 结核菌素试验 l 目的：用于检出结核杆菌的感染，而非检出结核病 l 方法：两种结核菌素： 肌注结核菌素48-72小时测量硬结的横径和纵径，而不是测量 红晕直径，计算出平均直径（mm） 旧结核菌素（OT） 结核菌素的纯蛋白衍生物（PPD ） l标准： （ - ）直径5mm ； l弱阳性：（ + ）5-9mm； l阳性： （ +）10-19mm ； l强阳性：（+）20mm或 有水泡、组织坏死、淋巴管 炎。 p控制传染源：即早期发现和彻底治愈传染性 肺结核病人； p切断传播途径：即养成良好的生活卫生习惯 ，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和 环境卫生； p保护易感人群：即密切接触者接受结核病相 关检查；给结核杆菌感染者中的高危人群服用 药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介 苗等。 结核病预防的基本环节 d 早期：早诊断、早治疗 d 联合：联合二种或二种以上的药物治疗 d 适量：适当的剂量 d 规律：在专科医生指导下规律用药 d 全程：完成全疗程，6-8个月或更长 结核病治疗原则 只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核是可以治愈的 新新生儿卡介苗接种生儿卡介苗接种 o 卡介苗（BCG）是法国巴斯德研究所医学家Calmette （卡氏）和兽医学家Guerin（介氏）于1907-1920年 间培育出的； o 1921年首次以口服法接种于新生儿； o 1929年瑞典医生Mantous提出皮内法接种； o 1933年王良医生从巴斯德研究所将卡介苗带回国内。 1.接种对象：结核不存在母传被动免疫，应尽早对新 生儿接种，最迟在1岁以内 2.接种方法：在左上臂三角肌外下缘皮内注射0.1ml卡 介苗 3.接种后正常反应：皮内法接种后2-3周在注射局部出 现红肿硬结，逐渐形成脓包或浅表小溃疡，可持续2 -3个月；腋下淋巴结可轻度肿大，一般不超过10mm ，可自行消退。 4.卡介苗的预防作用：卡介苗的预防作用是相对的， 如果家中有涂阳结核病人，使接种了卡介苗仍需注 意预防传染 p国务院制定的全国结核病防治规划（20012010 年）中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病 患者实行免费治疗”。病人可到所在地的结核病防 治机