脊柱与四肢检查ppt课件

健康评估 身体评估 脊柱与四肢检查 vv1. 1.掌握脊柱、四肢关节检查的方法、内容及异常的临掌握脊柱、四肢关节检查的方法、内容及异常的临 床意义。床意义。 vv2.2.熟悉脊柱与四肢关节活动范围。熟悉脊柱与四肢关节活动范围。 vv3.3.学会对被评估者进行脊柱、四肢检查，为护理诊断学会对被评估者进行脊柱、四肢检查，为护理诊断 提供详实的健康资料。提供详实的健康资料。 vv4.4.具有尊重、爱护病人隐私的意识，具有良好的技能具有尊重、爱护病人隐私的意识，具有良好的技能 和敬业精神。和敬业精神。 学习目标 v脊柱 v四肢与关节 v相关护理诊断/问题 脊柱与四肢检查 内容 v 脊柱弯曲度 v 脊柱活动度 v 脊柱压痛和叩击痛 一、脊柱检查 脊柱弯曲度 v 生理性弯曲 一、脊柱检查 颈曲、胸曲、腰曲、骶 曲，使脊柱成“S”形 脊柱弯曲度 病理性变形 v 脊柱后凸：胸段佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊 椎退行性变、脊椎骨折、脊椎骨软骨炎等。 v 脊柱前凸：腰段见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿 瘤、第5腰椎向前滑脱、髋关节结核及先天性髋关节后脱 位等。 一、脊柱检查 脊柱弯曲度 病理性变形 脊柱侧凸： v 姿势性侧凸：见于儿童发育期坐位姿势不良、代偿性、椎 间盘突出致坐骨神经性侧凸、脊髓灰质炎后遗症等。 v 器质性侧凸：见于先天性脊柱发育不全，慢性胸膜肥厚， 肌肉麻痹，胸膜粘连、肩部或胸部畸形等。 一、脊柱检查 一、脊柱检查 脊柱活动度 v 正常活动度 前前 屈屈 后后 伸伸 左右侧弯左右侧弯 左右旋转左右旋转 一、脊柱检查一、脊柱检查 脊柱活动度 异常活动 v 颈椎活动受限：见于颈部肌纤维织炎及韧带受损、 颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节 脱位。 v 腰椎活动受限：见于腰部肌纤维织炎及韧带受损、 腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰 椎骨折或脱位。 一、脊柱检查 脊柱压痛与叩击痛 脊柱压痛脊柱压痛 vv 方法方法 vv 正常无压痛正常无压痛 vv 意义：意义：压痛部位可能有病变见于脊椎结核、椎间盘突出及压痛部位可能有病变见于脊椎结核、椎间盘突出及 脊椎外伤或骨折等脊椎外伤或骨折等 脊柱叩击痛 v 方法：直接叩击法、间接叩击法 v 正常无叩击痛 v 阳性多见于脊柱结核、骨折或椎 间盘突出等 二、四肢与关节检查 内容 v 上肢 v 下肢 二、四肢与关节检查二、四肢与关节检查 上肢 肩关节肩关节 v 方肩：见于肩关节脱位、三角肌萎缩。 v 耸肩：见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯。 v 肩章状肩：见于外伤性肩锁关节脱位。 二、四肢与关节检查 上肢 肘关节肘关节 v 携物角 v 肘关节脱位 v 肱骨髁上骨折 肘关节屈曲90时 ，肱骨内外上髁及 尺骨鹰嘴三点形成 一等腰三角线，肘 关节伸直时，此三 点位于一直线。 二、四肢与关节检查 上肢 腕关节及手 v 正常活动 v 常见畸形 v 腕部手掌的神经、血管、肌腱及骨骼的损伤或先天性因 素及外伤等均可引起畸形。 二、四肢与关节检查 下肢 髋关节 v 内收畸形 v 外展畸形 v 旋转畸形 膝关节畸形 v 膝内翻 v 膝外翻 v 膝反张 髋关节脱位 股骨干及股骨头骨 折错位 二、四肢与关节检查 下肢 膝关节肿胀 v 膝关节积液 v 髌上囊内积液 v 髌前滑囊炎 v 膝关节结核 v 半月板囊肿 阳性提示有中等量以上关节积液 二、四肢与关节检查 下肢 踝关节与足 v 常见畸形 三、相关护理诊断/问题 v 有废用综合征的危险/借助轮椅活动障碍/进食自理缺陷 与关节病 变有关；与肢体外伤有关。 v 床上活动障碍/移动能力障碍/如厕自理缺陷 与脊柱病变有关。 v 躯体活动障碍/持家能力障碍/有跌倒的危险/有受伤的危险/沐浴自 理缺陷 与脊柱病变有关；与关节病变有关。 v 行走障碍 与脑卒中后功能锻炼不足有关。 v 穿着自理缺陷 与关节病变有关。 思考