2016老心理与情感沟通ppt课件

老年心理与情感沟通 老龄化现状 n按照1982年联合国第三十七届会议批准的 “年龄问题国际行动计划”中的规定： n 凡一个国家或地区60岁以上的老年人 口占总人口的比例超过10%，或者65岁 以上的老年人口占总人口的比例超过7% 就称为老龄化社会。这是目前国际公认的 标准。 n 一般发达国家规定65岁以上为老年人 ，而发展中国家以60岁以上为老年人。 老龄化现状 n根据联合国人口司提供的资料： 1950年，世界上60岁以上的老人数为2.14亿（每 12人中有一位60岁以上的老人），2000年已达5.9 亿（每7人将有一位这样的老人），2025年将增至 11.21亿。1950年60岁以上的老年人占世界总人口 的比重为8.5%，到2025年预计增至13.7%。 在老人数量增长加快的同时老人自身老龄化的速 度也加快，据测算，19752025年间，80岁以上老 人占全部60岁以上老人的比重将从11%增加到14% 。 n我国已步入老龄社会 中国第六次人口普查，全国总人口为 1370536875，60岁及以上人口为 177648705人，占13.26%，其中65岁及以上 人口为118831709人，占8.87%。同2000年 第五次全国人口普查相比，分别上升2.93个百分 点和1.91个百分点。 2000年占11.7% ，2015 年达16.1%，湖州市2015年达23.6%。 我国又是严重少子化社会 第六次人口普查显示：0-14岁人口占16.60%， 比2000年人口普查下降6.29个百分点； 老龄化现状 社会老龄化 带来许多新问 题 中国老龄化面临的挑战 按照世界卫生组织公布的最新年龄划分界限， 老年人又可分为三种概念的老年人： 6074岁年轻的老年人； 7589岁高龄老年人； 90岁长寿老年人 1.社会负担加重 2.社会文化福利事业的发展与老龄化不适应 3.家庭养老功能减弱 4.老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。 老龄化现状 n真诚尊重，高度关怀，加强心 理保健 n明察秋毫，审慎医护 n医教结合，指导养身 n了解家庭背景，共创敬老环境 老年患者的道德要求 有共同的敌人疾病；双方平等、互重； 处理医疗 纠纷、保护行医权的法律。 u医务人员 首先要站在患者和家属的角度；注意患者家属心情 因素、状态-了解其心态求生欲焦虑获知欲- 期望值-信任危机预后承受力；态度真诚，对患者要 仔细和关心。要不断提高技术水平，确保正确、合理的 诊疗。自我保护 u患者：不能认为自已是上帝，凌驾于医生之上，不能无 理要求，更不能依仗权势歧视、打闹、污辱医务人员。 医患沟通的基础 有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰 医患沟通的意义 医患沟通正是疾病治疗与人文关怀结合的 最基本的形式，医务人员通过沟通，从患方 获取疾病信息、疾病背景、家族和社会致病 因素，便于诊断病因，实施治疗；患者及亲 属可以从医患沟通中获知任何疾病资料；更 重要的是通过沟通，可以传递医务人员对患 者的关爱情感，密切医患关系。 医患沟通的含义 沟通（Communications）释义为对话 、通信、传达、传授、交流、联系。在沟通 过程中，人员必须借助于各种媒介如语言、 表情、动作、姿态和行为把自己所知道的信 息、看法和态度传递给他人。 医者的语言、表情、动作，甚 至医院的环境、诊室的布置、人际 关系的氛围，无一不在向患者及其 亲属传达某种信息、情感和态度。 医患沟通内容 1.病情状况：要系统、全面、通俗、及时。 2.诊疗流程 3.检查（检查-为什么做检查-可能产生的风险） 、治疗（治疗方案的利弊如何选择风险 、）手术、必要性、目的、预后等。 4.可能发生的问题 5.应当注意的事项、副作用 6.费用的大致估算 7.其他 有效沟通 语言是医患沟通的主要手段和工 具。在语言表达中，部分医务人员经 常在慎言、失言、方言、诺言、无言 、恶言、假言、俗言、简言、戏言、 斥言及危言等方面出现问题。 医患沟通 语言 人际交往的心理效应 n首因效应 n近因效应 n晕轮效应 n社会固定效应 n移情效应 n投射效应 n仁慈效应 n预言自动实现效应 人际吸引的规律 n相近吸引 n相似吸引 n相补吸引 n相悦吸引 n仪表吸引 n敬仰吸引 医患沟通 语言例1-温暖 患者尽孝心，医者体贴 、安抚、温和体现仁爱 ，让患者感到欣慰，甚至 是死而无憾。(有家的感觉) 医患沟通语言例2-失言 n常见医务人员不经意“失言 ”引起的医疗纠纷，典型的 “失言”如“怎么到现在才 来”、“这家医院怎么搞的 ”、“这结果不准”“他怎 么这样处理”等。 n另一种失言是医护人员处于 抢救患者急迫情境中，口不 择言，在患者家属中引起不 良影响，引发医患冲突。 医患沟通语言例3-方言 普通话-通俗易懂 慢点推等会儿推 幺号1号 语言例4-不科学 医患沟通 打包票的医者 环境私密性 医患沟通 选择最佳时机 谈心式原则 医患沟通 选择最佳时机 医护人 员需要患者及家属 配合时，一定要讲 究方法，温和及谈 心式的语气远比冷 漠、粗暴的命令式 语气更有效和更容 易被接受。 点评：一个处在焦虑、 恐惧状态的人，容易 把事物夸大。在着急 的情况下，等待一分 钟会觉得有10分钟这 么长。病人着急时， 告知你的去向并估计 需要的时间，给他一 个明确的期待目标， 可以减少焦虑情绪。 医患沟通 例2：一患者外伤后眼角 不停流血，被送到眼科 急诊。眼科医生在看其 他人，让我们等了三四 分钟，我们催了他才给 看，说眼球没有事，只 是表皮受伤，我们在治 疗室又等了三四分钟。 请问，急诊病人和普通 病人有什么区别呢？ 理解患者的心情 选择最佳时机 一发热病人确诊病因后 治疗10余天仍发热，患者 家属要求转院治疗，转院 当天患者体温即降至正常 ，负责医生没有客观地评 价前期治疗的效果，而是 对患者家属说:“如果早一 点转院，就不至于发那么 长时间的烧了。”导致患 者对医院的诊疗行为不满 而要求医院赔偿前期治疗 的“损失”。 医患沟通 不要制造矛盾 选择最佳时机 有的上级医师在 查房时当着患者及患者家 属的面批评下级医生的诊 疗方案，认为已经实施的 治疗方案存在这样、那样 的不足，导致患方对下级 医生产生不满，成为产生 医疗纠纷的原因。 评析：“良言一句三 冬暖，恶语伤人六月 寒”语言气死人这事 ，古已有之，医务人 员个人的修养和心理 调控能力也是提高医 疗服务质量的重要部 分，应视为医务人员 的职业技能之一。 医患沟通 不能刺激患者 -注意说话口吻 观察患者语言肢体 表现，及时调整谈话内容 医患沟通 案例：一位少女因阴道出血在其母陪 同下来医院就诊。自述是骑自行车时 摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝 毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和 出血的原因。接诊医师根据观察和经 验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科 进一部检查和治疗。但是病人及其母 亲都坚持少女未婚、月经一直正常， 何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之 下医师只好给予病人常规的止痛止血 剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外 孕大出血导致休克而紧急住院，经全 力抢救虽保住了性命，但却因宫体破 裂出血过多而不得不摘除了子宫，留 下终生遗憾。 评析： 医者要明白，对于上述案例 中涉及患者隐私的致病原因，在 问诊中，当病人有意识地隐瞒病 因时，医者不必强硬追问，但可 婉转说明“如果发现某种疾病（ 如宫外孕、性病、艾滋病等 ）会有哪些症状和征兆，会有哪 些严重的危害，弄清病因对有效 治疗的重要意义等。给病人一个 思索、权衡利弊的时间。让病人 从思索中体会到“医师是在治病 救人”从而配合治疗。 心理沟通技巧 n穿着、举止-尊重 n言语、态度、同情心、平等心态-理解 n倾听、适度反应、耐心答、合理建议-关心 n信任心、依从感-信任 n为患算经济帐、时间帐、疗效期望值-感激 n耐心、细致、关怀、照顾、周全 n问侯寒暖、服务到位 n入院的介绍 n出院的送行 活到老学到老的诺拉 美国堪萨斯州95岁老妇诺拉 奥克斯与21岁的孙女一起获得堪 萨斯州海斯堡州立大学历史学学士 学位，从而打破吉尼斯世界纪录， 成为全球最年长的大学毕业生。目 前，她还在计划继续攻读硕士学位 ，誓将学习进行到底。 新的吉尼斯世界纪录 2012年“我的父亲母亲”关注失智老人，提出包 括“为痴呆正名”、“普及帮助走失老人回家的 黄手环”、“推动老年痴呆检查进入体检必检项 目”三项倡议。 老年人心理发展的常见冲突 角色转变与社会适应的冲突 老有所为与力不从心的冲突 老有所养与保障不足的冲突 安享晚年与意外打击的冲突 老年人的常见心态 怀旧失落焦躁依恋 老人健康身心五要决 “一个目标”：身心健康。 “二个一点”：潇洒一点，糊涂一点。 “三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、忘记怨恨。 “四个有”：有个老窝（房子）、有点老底（积蓄）、有 个老伴、有群老友。 “五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚持适当 的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不 憋闷；要抛：功名利禄皆可抛。 老年人的心理健康的自我维护 老年心理护理与情感沟通 n优质护理服务的内涵主要包括： 满足病人基本生活的需要，要保证病人的安 全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心 理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质 护理的质量来提升病人与社会的满意度。 n情感沟通能力 ： 指护士能运用语言或非语言表达方式与护理对 象分享彼此的思想、情感及愿望，使护理对象感 受到被关注和被理解，从而释缓心理压力的能力 。 与老人沟通的态度与技巧 同感-设身处地从服务对象的角度去看和感受事物， 并且正确地传达自己的了解予对方，使其觉得被了解 和接受，这是给服务对象最大的支持力量。 真挚-用坦诚的态度与对方交往，使他们感受到一种 真挚的关心。 接纳-服务对象大部分缺乏安全感，希望得到别人的 关怀及接纳，故需以爱心及体谅去接纳他们。 尊重-服务对象常感无用，容易产生自卑，给予明显 尊重、支持，增强其自爱和自尊心，提升其自我形象 。 老年心理护理与情感沟通 老年心理护理与情感沟通 主动-服务对象大多是被动，自信心低，对人有戒心 ，因此要积极主动去接触 他们，使他们感到关心。 耐心-服务对象多有一些不愉快的生活经验，需要耐 心地聆听和处理。 个人化、独特性-每一服务对象都应视为独立之个体 ，有不同之特质与需要，除基本态度与技巧外，仍要 顺应情况，作出合