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文档简介

异 位 妊 娠 Ectopic pregnancy v 了解 异位妊娠的定义及分类。 v 掌握 异位妊娠的临床表现、输卵 管妊娠的诊断方法和鉴别诊断。 v 掌握 异位妊娠的治疗原则。 教学目标 v定义 v病因 v病理 v临床表现 v辅助检查 v诊断 v治疗 Ectopic pregnancy 定 义 卵巢 妊娠 输卵管 妊娠 宫颈 妊娠 腹腔 妊娠 发 生 部 位 输卵管妊娠 壶腹部妊娠 输卵管 病 因 输卵管炎症： 发病机率为50； 既往宫外孕病史： 再次宫外孕的机率为1520。 放置宫内节育器: 49%的发病率，其中12.5为卵巢妊娠。 输卵管发育不良或功能异常 受精卵畸形 单纯孕激素避孕法：46 既往盆腔感染史 辅助生殖技术： IVF、GIFT 可增加5的发病率 病理 n输卵管妊娠流产 n继发性腹腔妊娠 病理 输卵管妊娠破裂 临床表现 A、症状 停经 下腹部疼痛 阴道流血 晕厥与休克 B、体征 n下腹部压痛及反跳痛 n移动性浊音 n阴道后穹隆饱满、有触痛 n宫颈举痛、子宫有漂浮感 n附件区包块 n休克表现 诊 断 HCG测定 B-超 后穹隆穿刺术：95患者可抽到不凝血。 诊刮术 腹腔镜 n后穹隆穿刺抽出的血为何为不凝血？ 治疗 A、手术治疗： n保守性手术：保留患侧输卵管 n根治性手术：患侧输卵管切除 B、药物治疗： n中医治疗 n化学药物治疗：MTX 治疗 n药物治疗条件： 输卵管妊娠包块直径3 输卵管妊娠未发生破裂或流产 无明显内出血 HCG 2000U/L Case n 女性，27岁，以往月经规则，周期为28 30天。目前停经32天，阴道持续少量出血12天 ，放宫内节育器4年。近2天感下腹部疼痛，肛 门下坠感。妇科检查：阴道内少量暗红色积血 ，宫颈口闭，举痛明显，子宫正常大小，质软 ，左侧附件扪及约43 3 大小肿块， 触痛，右侧附件阴性。尿妊娠试验阳性。 最大可能的诊断是什么？ 诊断要点 n停经后不规则阴道出血 n下腹部疼痛或附件不适 n附件区痛性包块 nB超证实附件包块和无宫内妊娠 n HCG 阳性 Case n 女性，30岁，以往月经规则，周期 30天。现停经40天后阴道少量流血7天， 下腹部疼痛3小时入院。血压80/50Hg ，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑输卵管妊 娠破裂并休克。患者有一6岁小孩，放置 宫内节育环4年。 该患者目前的最佳治疗方案是什么？ 预后 n 再次宫外孕的
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