医学课件贫血概述

LOGO 贫血概述 ANEMIA 宣武医院血液科 赵弘 v贫血定义 v贫血分类 v贫血诊断 v贫血治疗 定义 v外周血中单位容积内Hb量、 RBC计数和/或HCT低于相同 年龄、性别和地区的正常标准。 贫血的诊断标准 在海平面地区 v男性成人Hb90g/L v贫血定义 v贫血分类 v贫血诊断 v贫血治疗 贫血的分类 v按成熟红细胞大小分类 v按产生贫血的原因分类 v按骨髓的病理形态分类 贫血的临床表现 CO2 红细胞的主要功能 O2 贫血的临床表现 贫血的病理生理学基础是血液携 氧能力降低,从而引起一系列缺 血缺氧的表现。 贫血的临床表现 v呼吸循环系统 v中枢神经系统 v消化系统 v泌尿生殖系统 v其他 实验室检查 1.血常规：Hb，RBC，MCV，MCHC； 2.网织红细胞：鉴别红细胞消耗过多 或生成不足； 3.骨髓检查：鉴别增生性贫血与增生不 良性贫血，恶性血液病； 4.其他：大小便常规，肝肾功能，溶 血试验，血清铁蛋白和叶酸，及一些 特殊检查。 v贫血定义 v贫血分类 v贫血诊断 v贫血治疗 贫血的诊断 v询问病史 v体格检查 v实验室检查 v贫血定义 v贫血分类 v贫血诊断 v贫血治疗 贫血的治疗 v去除或纠正引起贫血的病因 v治疗发生贫血的机制 贫血的治疗 v病因治疗：钩虫，痔疮，慢性疾病，肿瘤 v药物治疗：铁剂，叶酸，VitB12，激素及免疫抑 制剂，雄激素，促红素（EPO） v输血治疗：治标不治本，传播疾病 v脾切除：遗传球（HS），自免溶贫（AIHA）， 再障（AA），脾亢 v骨髓移植：白血病，重型AA，骨髓增生异常综合 征（ MDS），淋巴瘤，多发性骨髓瘤（MM），地 中海贫血等 造血干细胞移植 异体骨髓移植：GVHD，GVL v骨髓移植 自体骨髓移植：死亡率，复发率 v外周血造血干细胞移植：造血快 v脐血移植：儿童 LOGO THANK YOU 大细胞贫血 100 3235 巨幼细胞贫血，MDS， 伴Ret的溶贫 正常细胞贫血 80100 3235 再障，溶血性贫血， 急性失血性贫血 单纯小细胞贫血 80 3235 慢性感染，慢性肝肾疾病 小细胞低色素贫血 80 32 缺铁性贫血，地中海贫血， 铁粒幼细胞性贫血， 贫血的形态学分类 MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病 一.红细胞生成不足 1.造血原料缺乏 IDA，巨幼细胞性贫血 2.骨髓造血功能衰竭 AA， PRCA， MDS， 3. 继发性贫血 慢性肝、肾疾病，恶性肿瘤， 内分泌疾病，慢性炎症等 二.红细胞消耗过多 1.失血性贫血 急、慢性失血性贫血 2.溶血性贫血 膜缺陷 PNH，HS，HE 酶缺陷 G6PD缺乏症 血红蛋白异常 地中海贫血 免疫性溶血性贫血 AIHA 贫血的病因及发病机制分类 病因及发病机制 临床疾病 EPO(促红细胞生成素) 肾 (铁,叶酸,VitB12) 红细胞生成不足导致的贫血 CFU-E BFU-E 造血干细胞 有核红 RBC 血红蛋白 红细胞膜 红细胞 血型抗原 CD55 CD59 IgG IgM 自身抗体 红细胞酶 支架蛋白 G6PD 丙酮酸激酶 红细胞破坏增多导致的贫血 询问病史 v饮食习惯，消化道情况，体重， 女性的月经史，接触史，慢性感 染、肝肾病史，遗传史 体格检查 v皮肤黏膜，舌黏膜，巩膜， v浅表淋巴结，胸骨压痛， v肝脾，肛门。 实验室检查 1.血常规：Hb，RBC，MCV，MCHC； 2.网织红细胞：鉴别红细胞消耗过多 或生