太阳病变证肾虚证ppt课件

下之後，复发汗，昼日烦躁 不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无 表证，脉沈微，身无大热者，乾薑附 子汤主之。 （61） 【伤寒论原文】 乾姜附子汤证（61） 【病机】阳气暴虚，阴寒内盛 脉 证 昼日烦躁不得眠昼日阳旺，虚阳得助与阴邪抗争 脉沉微阳气暴伤，鼓动无力 不呕不渴，无表证非少阳、阳明、太阳病 热者阴寒内盛，逼迫虚阳外越 夜而安静夜间阳衰，虚阳无助，不能与阴邪抗争 （病情重，病势更急） 身无大 生附子 干 姜 回阳救逆 温中散寒 乾薑一兩 附子一枚 生用 去皮 切八片 上二味，以水三升，煑取一升，去滓， 頓服。 【治法】急救回阳 病势急 当急救 急救回阳 身无大热者 【伤寒论原文】 起效快 发汗，若下之，病仍不觧， 烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69） 【伤寒论原文】 【治法】 回阳益阴 【病机】 阴阳两虚，以阳虚为主 【脉证】 烦躁 茯苓四逆汤证（69） 太阳误治 邪传少阴 阴阳两伤 水火失济 心神不安 茯苓四兩 人參一兩 附子一枚 生用 去 皮 破八片 甘草二兩 炙 乾薑一兩半 上五味，以水五升，煑取三升，去滓 ，温服七合，日二服。 茯苓 干姜 炙甘草生附子 人参 宁心安神益气生津 回阳救逆 回阳之中有益阴之效，益阴之中有助阳之功 【伤寒论原文】 【伤寒论原文】 太阳病发汗，汗出不觧，其人 仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振 振欲擗地者，眞武汤主之。 （82） 【病机】 肾阳不足，水饮泛滥（肾虚水泛） 脉 证 发 热 心下悸 水饮凌心 头 眩 清阳不升，清窍为水饮所蒙蔽 身瞤动 振振欲擗地 真武汤证（82） 阳虚失于温养 水气浸渍四肢经脉 表证未解 阴寒内盛，格阳于外 伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则 头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓 桂枝白术甘草汤主之。（67） 【鉴别】 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸， 头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82） 心下逆满心下悸 起则头眩头 眩 发汗则动经 身为振振摇者 身瞤动 振振欲擗地者 苓桂术甘汤证 （脾虚水停） （肾虚水泛） 真武汤证 67条82条 【治法】 温肾阳，利水饮 生姜茯苓炮附子白术芍药 淡渗利水温肾阳宣散水气活血脉,利小便 制约其刚燥之性 健脾燥湿 茯苓 芍藥 生薑各三兩 切 白朮二兩 附子一枚 炮 去皮 破八片 上五味，以水八升，煑取三升，去滓， 温服七合，日三服。 【伤寒论原文】 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒 ，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥 ，咽中乾，烦躁吐逆者，作甘草乾薑汤与之，以复 其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚 即伸；若胃气不和，讝语者，少与调胃承气汤；若 重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 （29） 【伤寒论原文】 心烦 脉浮 自汗出 微恶寒 小便数 脚挛急 太 阳 中风证 阴 阳 两虚证 桂枝汤 误治 过汗亡阳 厥阳虚不能温煦四末 咽中干阴虚不能上滋 烦躁阴阳两虚，心神失养 吐逆阴寒犯胃，胃气上逆 甘草干姜汤先 复其阳 芍药甘草汤 酸甘化阴 甘草干姜汤证、芍药甘草汤证 阴阳 更虚 脚挛急缓解 厥愈足温 热药过多，阳复太过，化燥化热 胃中燥热的谵语证 调胃承气汤 阳气不足 重发汗，复加烧针 四逆汤回阳救逆 甘草乾薑湯方 甘草四兩 炙 乾薑二兩 上二味，以水三升，煑取一升五合，去滓 ，分温再服。 芍藥甘草湯方 白芍藥 甘草各四兩 炙 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓 ，分温再服。 【伤寒论原文】 调胃承气汤方 大黄四两 去皮 清酒洗 甘草二两 炙 芒消半升 上三味，以水三升，煑取一升，去滓，内芒 消，更上火微煑令沸。少少温服之。 四逆汤方 甘草二两 炙 乾薑一两半 附子一枚 生用 去 皮 破八片 上三味，以水三升，煑取一升二合，去滓， 分温再服。强人可大附子一枚，乾薑三两。 【伤寒论原文】 发汗，病不觧，反恶寒者，虚 故也，芍药甘草附子汤主之。 （68） 【伤寒论原文】 发 汗 病不解 表证未罢 变证 发热恶寒 头身疼痛 脉 浮 反恶寒 脉微细 脚挛急 以方测证 阴阳两虚复阳益阴 芍药甘草附子汤 芍药甘草附子汤证 芍藥 甘草各三兩 炙 附子一枚 炮 去皮 破八片 上三味，以水五升，煑取一升五合 ，去滓，分温三服。 炙甘草芍 药炮附子 苦 酸 养血敛阴 甘 温 补中缓急 辛 热 温经扶阳 【伤寒论原文】 伤寒脉结代，心动悸，炙甘 草汤主之。（177） 【伤寒论原文】 【治法】 通阳复脉，滋阴养血 【病机】 心的阴阳气血俱虚 脉 证 心动悸心的阴阳气血不足，心失所养 脉结代心阳虚鼓动无力，心阴虚脉道不充 炙甘草汤证（177） 甘草四兩 炙 生薑三兩 切 人參二兩 生地黄一斤 桂枝三兩 去皮 阿膠二兩 麥門冬半升 去心 麻仁半升 大棗三十枚 擘 上九味，以清酒七升，水八升，先煑 八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，温服一升， 日三服。一名复脉湯。 【伤寒论原文】 炙甘草汤方 生姜桂枝 麦冬 阿胶 火麻仁 生地黄 清 酒 炙甘草 人参 大枣 益气养血 滋阴养血 宣阳化阴 温通血脉 辛甘化阳 量 大 地黄 v本草纲目草部第十六卷： v干地黄： v 时珍曰：本经所谓干地黄者，即生地黄之干 者也。 v 之才曰：得清酒、麦门冬良。（南北朝徐 之才药对） v 时珍曰：姜汁浸则不泥膈，酒制则不妨胃。 鲜用则寒，干用则凉。 伤寒胷中有热，胃中有邪气 ，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之 。（173） 【伤寒论原文】 【治法】 清上温下，和胃降逆 【病机】 上热下寒，升降失调 脉 证 腹中痛腹中有寒邪，寒凝气滞 欲呕吐热邪犯胃，胃气上逆 黄连汤证（173） 黄連三兩 甘草三兩 炙 乾薑三兩 桂枝 三兩 去皮 人參二兩 半夏半升 洗 大棗