2第七章　第三节 正常妊娠超声表现

第三节 正常妊娠超声表现 教学目的 n掌握早孕期特征性解剖结构超声表现 n掌握中晚孕期胎儿各系统筛查的主要切面 及主要器官结构的显示切面 n掌握胎盘的声像表现及分级 n掌握羊水的评估方法 早孕期超声表现 早早孕超声解剖图 1：腹壁 2：膀胱 3：宫颈 4：宫体 5：孕囊 6：肠管 早早孕超声解剖图 1：宫颈 2：宫体 3：孕囊 早孕超声解剖图 1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊 妊娠囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜 卵黄囊 AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂 胚芽 UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊 羊膜囊 UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊 颈项透明层测量图 1 2 3 4 5 1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖 中晚孕期超声表现 胎儿颅脑 n胎儿颅脑的主要筛查切面 n丘脑水平横切面 n侧脑室水平横切面 n小脑横切面 丘脑水平横切面 PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛 侧脑室水平横切面 PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛 小脑横切面 T：丘脑 TV：第三脑 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 LS：大脑外侧裂 P：大脑脚 CV：小脑蚓部 CH：小脑半球 CM：颅后窝池 胎儿脊柱 n胎儿脊柱的主要检查切面 n矢状切面 n横切面 n冠状切面 脊柱矢状切面 VA：椎弓；VB：椎体 脊柱横切面 VA：椎弓 VB：椎体 脊柱冠状切面 VB：椎体 VA：椎弓 胎儿颜面部 n胎儿颜面部检查主要切面： n颜面部正中矢状切面 n鼻唇冠状切面 n双眼横切面 颜面部正中矢状切面 NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇 鼻唇冠状切面 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇 双眼横切面 NB：鼻骨 E：眼球 胎儿肢体 n四肢超声检查 n应遵循一定的检查顺序 n对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远 段 n每条肢体均应分别依次显示肱骨、尺骨、 桡骨、手，股骨、胫骨、腓骨、足 上肢超声检查切面 箭头所示为肩胛骨； HUM：肱骨； FO：前臂； RA：桡骨； UL：尺骨； R-HAND：右手 下肢超声检查切面 箭头所示为髂骨 FL：股骨 L-LEG：左侧小腿 FI：腓骨 T：胫骨 L-FOOT：左足 胸部横切面 RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 L-LU R-LU 胎儿心脏 n检查胎儿心脏最常用切面 n四腔心切面 n左室流出道切面 n右室流出道切面 n三血管气管切面 n扫查方法 n四腔心平面头侧偏斜法，即在横切胸部得到 四腔心平面后声束平面向头侧略偏斜，可以 在极短时间内依次获得上述四横切面 胎儿心脏检查-头侧偏转法动态图 四腔心切面 RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 R L SP 左室流出道切面 AAO：升主动脉 RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 DAO：降主动脉 L R 右室流出道切面 RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 三血管气管切面 MPA：主肺动脉 ARCH：主动脉弓 SVC：上腔静脉 T：气管 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 胎儿腹部 n腹部主要观察的脏器 n肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱 n主要筛查切面 n上腹部横切面 n双肾横切面 n脐孔切面 n膀胱切面 n膈肌冠状切面 上腹部横切面 ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧 双肾横切面 LK：左肾 RK：右肾 脐孔切面 SP：脊柱 R：右侧 L：左侧 箭头所示为脐带腹壁 插入处 胎盘声像分级 O级胎盘 绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分 布，回声细微，基底膜分辨不清 I级胎盘 绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出 现散在点状强回声，基底膜似无回声 II级胎盘 绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基 底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出 现线状排列小点状强回声 III级胎盘 绒毛膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声 和不规点状强回声，后方伴声影，基底膜出 现则点状和团状强回声相连，伴声影 正常脐带横切面图 nUA：脐动脉 nUV：脐静脉 脐动脉血流频谱图 中晚孕期正常宫颈 n经腹超声 经会阴超声检查宫颈解剖 1：阴道线 2：宫颈管 3：胎头 经阴道超声检查宫颈解剖 CX：宫颈 FH：胎头 羊水评估方法 n羊水指数法 n以母体脐部为中心，划分出左上、左下、右 上、右下四个象限，声束平面垂直于水平面 ，分别测量四个象限内羊水池的最