临终关怀及护理ppt课件

第11章临终关怀及护理 学习目标 w 1.说出临终关怀的概 念 w 2.解释临终关怀的理 念 w 3.培养对临终患者的 同情心、爱心和责任 心 w 4.学会对临终患者的 身心反应的评估和护 理 第一节 概述 一、临终关怀的概念 （一）临终关怀（hospice care），又称善终服务、安 宁照顾、安息所等。临终关怀是向临终病人及其家属提 供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使 临终病人的生命得到尊重症状得到控制，生命质量得到 提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终 时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 （二）临终关怀的理念 1.以照顾为主 2.提高生命质量 3.尊重临终患者的权利 4.重视临终患者家属的心理支持 三、临终关怀的目的 w 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照 料： w 以延长病人的生存时间转变为提高病人的 生命质量 w 尊重临终病人的尊严和权利 w 注重临终病人家属的心理支持 四、临终关怀的意义 w 临终关怀是医学人道主义精神的具体体现 w 临终关怀符合辩证唯物主义生死观的要求 w 临终关怀是一项利国利民的社会系统工程 五、临终关怀的机构设置和要求 w 临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家庭化 的危重病房设置，提供适 合临终关怀的陪伴制度，配备一定专业 人员，提供临终病人服务，如上海南汇护理院。 w 综合性医院内附设临终关怀病房：利用医院内现有的物质资源， 提供临终病人医疗、护理、 生活照料，避免临终病人及家属产生 被遗弃的不良感觉。 w 居家照料：医护人员根据临终病人的病情，每日或每周数次探视 ，提供临终照料。居家照料， 对病人来说，在生命的最后一刻能 感受到家人的关心和体贴，减轻其生理上和心理上的痛苦 对家属 来说，能尽最后一份孝心。使逝者死而无憾，生者问心无愧。 六、临终护理工作的要求 w 心灵美 w 语言美 w 仪表美 w 操作美 第二节临终患者的反应及护理 w 一、临终患者的生理反应及护理 w 1.呼吸衰竭 w 2.循环衰竭 w 3.胃肠道逐渐减弱 w 4.肌张力丧失 w 5.感官及意识的改变 w 6.疼痛 护理措施 w 1.为患者提供良好的临终生活环境 w 2.改善呼吸功能 w 3.促进血液循环 w 4.加强饮食配合 w 5.做好皮肤、口腔护理 w 6.减轻感知觉改变的影响 w 7.减轻疼痛刺激 w 8.保护安全 二、临终患者的心理反应及护理 （一）临终患者心理反应的评估 1.震惊否认期 2.愤怒期 3.妥协期 4.抑郁期 5.接受期 护理措施 w 否认期 w 护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要揭穿病人 的防卫机制，也不要欺骗病人，让病人 告诉你他所知 道的情况。坦诚温和地回答病人对病情的询问，且注意 医护人员对病人病情 的言语一致性。 w 经常陪伴在病人身旁，仔细的倾听，使用适当的同 情心。让病人知道您愿意和他一起讨论 他所关心的问 题，更重要的是让他感到他并没有被抛弃，时刻受到护 理人员的关心。 w 在与病人沟通中，护理人员要注意自己的言行，尽 量使用对方自己的话，切要真诚、忠实 地感兴趣，在 交谈中因势利导，循循善诱，使病人逐步面对现实。 愤怒期 w 尽量让病人表达其生气，让他有宣泄情感的机 会,并将病人的发怒看成是一种有益健康 的正 常行为，在适当的时候陪伴病人使其不致认为 你是因为他生气而离开他的。你也不必 觉得必 须回答哲学上的问题，如“为什么上天如此对 我？” w 做好病人家属的工作，给予病人宽容、关爱 和理解。 忧郁期 w 护理人员应多给予同情和照顾，经常陪伴病人，允许 其用不同方式宣泄情感，如忧伤、哭 泣等。 w 给予精神支持，尽量满足病人的合理要求，安排亲 朋好友见面、相聚，并尽量让家属陪伴 身旁。 w 注意安全，预防病人的自杀倾向。 w 若病人因心情忧郁忽视个人清洁卫生，护理人员应 协助和鼓励病人保持身体的清洁与舒适。 接受期 w 尊重病人，不要强迫与其交谈，给予临 终病人一个安静、明亮、单独的环境，减 少外界干 扰。 w 继续保持对病人的关心、支持，加强生 活护理，让其安详、平静地离开人间。 死亡过程分期 w 濒死期（agonal stage）又称临终状态，是死亡过程的 开始阶段。 w 临床死亡期（clinical death stage），表现为心跳 、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组 织细胞仍有微弱而短暂的