护理分级PPT课件

护理分级护理分级 . 护理分级护理分级 n n 发布：发布：2013-11-142013-11-14 n n 实施：实施：2014-5-12014-5-1 1. 1.范围范围 n n 本标准规定了医院住院患者护理分级的方本标准规定了医院住院患者护理分级的方 法、依据和实施要求。法、依据和实施要求。 n n 本标准适用于各级综合医院，其他类别医本标准适用于各级综合医院，其他类别医 疗机构可参照执行。疗机构可参照执行。 2. 2.术语和定义术语和定义 n n 下列术语和定义适用于本文件。下列术语和定义适用于本文件。 定义定义 n n 护理分级护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者：患者在住院期间，医护人员根据患者 病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级 别。别。 n n 自理能力自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。：在生活中个体照料自己的行为能力。 n n 日常生活活动日常生活活动：人们为了维持生存及适应生存环：人们为了维持生存及适应生存环 境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活 动。动。 n n BarthelBarthel指数指数：对患者日常生活活动的功能状态进：对患者日常生活活动的功能状态进 行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测 量，总分范围在量，总分范围在01000100。 3. 3.护理分级护理分级 护理级别护理级别 n n 特级护理特级护理 n n 一级护理一级护理 n n 二级护理二级护理 n n 三级护理三级护理 3.23.2分级方法分级方法 n n 患者入院后应根据患者病情严重程度确定患者入院后应根据患者病情严重程度确定 病情等级。病情等级。 n n 根据患者根据患者BarthelBarthel指数总分，确定自理能力的指数总分，确定自理能力的 等级等级 n n 依据患者等级和（或）自理能力等级，确依据患者等级和（或）自理能力等级，确 定患者护理分级。定患者护理分级。 n n 临床医护人员应根据患者的病情和自理能临床医护人员应根据患者的病情和自理能 力的变化动态调整患者护理分级。力的变化动态调整患者护理分级。 3.33.3分级依据分级依据特级护理特级护理 n n 符合以下情况之一，可确定为特级护理：符合以下情况之一，可确定为特级护理： n n 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患 者者 n n 病情危重，随时可能发生病情变化需要进病情危重，随时可能发生病情变化需要进 行监护、抢救的患者行监护、抢救的患者 n n 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积 烧伤的患者烧伤的患者 分级依据分级依据一级护理一级护理 n n 符合以下情况之一，可确定为一级护理：符合以下情况之一，可确定为一级护理： n n 病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者 n n 病情不稳定或随时可能发生变化的患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者 n n 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 n n 自理能力重度依赖的患者自理能力重度依赖的患者 分级依据分级依据二级护理二级护理 n n 符合以下情况之一，可确定为二级护理：符合以下情况之一，可确定为二级护理： n n 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察 ，且，且自理能力轻度依赖的患者自理能力轻度依赖的患者 n n 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依 赖的患者赖的患者 n n 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度病情稳定或处于康复期，且自理能力中度 依赖的患者依赖的患者 分级依据分级依据三级护理三级护理 n n 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度 依赖或无需依赖的患者依赖或无需依赖的患者 4. 4.自理能力分级自理能力分级 n n 4.14.1分级依据分级依据 n n 采用采用BarthelBarthel指数评定量表（见附录）对日常指数评定量表（见附录）对日常 生活活动进行评定，根据生活活动进行评定，根据BarthelBarthel指数总分，指数总分， 确定自理能力等级。确定自理能力等级。 4.24.2能力分级能力分级 n n 对对进食进食、洗澡洗澡、修饰修饰、穿衣穿衣、控制大便控制大便、 控制小便控制小便、如厕如厕、床椅转移床椅转移、平地行走平地行走、 上下楼梯上下楼梯1010个项目进行评定，将各项得分相个项目进行评定，将各项得分相 加即为总分，根据总分将自理能力分为重加即为总分，根据总分将自理能力分为重 度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖 四个等级（见表四个等级（见表1 1 ） 自理能力分级自理能力分级 自理能力等级自理能力等级等级划分标准等级划分标准需要照护程度需要照护程度 重度依赖重度依赖 总分总分4040分分 全部需要他人照护全部需要他人照护 中度依赖中度依赖 总分总分41604160分分 大部分需他人照护大部分需他人照护 轻度依赖轻度依赖 总分总分61996199分分 少部分需他人照护少部分需他人照护 无需依赖无需依赖 总分总分100100分分 无需他人照护无需他人照护 5. 5.实施要求实施要求 5.15.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制临床护士应根据患者的护理分级和医师制 订的诊疗计划，为患者提供护理服务订的诊疗计划，为患者提供护理服务 5.25.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的应根据患者护理分级安排具备相应能力的 护士护士 BarthelBarthel指数评定量表指数评定量表 序号序号项目项目完全独立完全独立需部分帮助需部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖 1 1 进食进食 1010 5 5 0 0 2 2 洗澡洗澡 5 5 0 0 3 3 修饰修饰 5 5 0 0 4 4 穿衣穿衣 1010 5 5 0 0 5 5 控制大便控制大便 1010 5 5 0 0 6 6 控制小便控制小便 1010 5 5 0 0 7 7 如厕如厕 1010 5 5 0 0 8 8 床椅转移床椅转移 15151010 5 5 0 0 9 9 平地行走平地行走 15151010 5 5 0 0 1010 上下楼梯上下楼梯 1010 5 5 0 0 BarthelBarthel指数总分：指数总分：_分分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“ “ ” ” BarthelBarthel指数细则指数细则进食进食 n n 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包用合适的餐具将食物由容器送到口中，包 括筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟括筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟 ）的把持、咀嚼、吞咽等过程）的把持、咀嚼、吞咽等过程 n n 1010分：可独立进食分：可独立进食 n n 5 5分：需部分帮助分：需部分帮助 n n 0 0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置 胃管胃管 BarthelBarthel指数细则指数细则洗澡洗澡 n n 5 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗 澡过程澡过程 n n 0 0分：在洗澡过程中需他人帮助分：在洗澡过程中需他人帮助 BarthelBarthel指数细则指数细则修饰修饰 n n 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 n n 5 5分：可自己独立完成分：可自己独立完成 n n 0 0分分“ “需他人帮助需他人帮助 BarthelBarthel指数细则指数细则穿衣穿衣 n n 包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿 （脱）鞋袜、系鞋带（脱）鞋袜、系鞋带 n n 1010分：可独立完成分：可独立完成 n n 5 5分：需部分帮助分：需部分帮助 n n 0 0分：需极大帮助或完全依赖他人分：需极大帮助或完全依赖他人 BarthelBarthel指数细则指数细则控制大便控制大便 n n 1010分：可控制大便分：可控制大便 n n 5 5分：偶尔失禁、或需要他人提示分：偶尔失禁、或需要他人提示 n n 0 0分：完全失控分：完全失控 BarthelBarthel指数细则指数细则控制小便控制小便 n n 1010分：可控制小便分：可控制小便 n n 5 5分：偶尔失控，或需要他人提示分：偶尔失控，或需要他人提示 n n 0 0分：完全失控，或留置导尿管分：完全失控，或留置导尿管 BarthelBarthel指数细则指数细则如厕如厕 n n 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣服包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣服 、冲水等过程、冲水等过程 n n 1010分：可独立完成分：可独立完成 n n 5 5分：需部分帮助分：需部分帮助 n n 0 0分：需极大帮助或完全依赖他人分：需极大帮助或完全依赖他人 BarthelBarthel指数细则指数细则床椅转移床椅转移 n n 1515分：可独立完成分：可独立完成 n n 1010分：需部分帮助分：需部分帮助 n n 5 5分：需极大帮助分：需极大帮助 n n 0 0分：完全依赖他人分：完全依赖他人 BarthelBarthel指数细则指数细则平地行走平地行走 n n 1515分：可独立在平