院感知识

院感知识汇总 . 大 纲 l锐器伤处理 lHIV锐器伤 l洗手 l佩戴口罩 l戴手套 l标准预防 l医疗废物 锐器伤处理 l方法：伤口处理 报告 查血 监测 用药（必要时） l（1）伤口处理（立即）：在伤口旁反复轻轻挤血，并皂液和流 动水冲洗（禁止伤口局部挤压），再用75%酒精或0.5%碘伏消 毒，包扎伤口，如为粘膜应反复用生理盐水冲洗。 l（2）报告：书面报告医院感染管理办公室并登记（HIV30分钟 内，其他2小时内报）。患者无血源性传染病的可不报告。 l（3）查血：受伤者做相关血液检查。查患者是否患血源性传染 病（HBV、HIV、HCV、梅毒）。 l（4）随访监测或（和）用药 l随访监测半年，于伤后3、6月抽血查相关指标。 l患者为可疑或确定HBsAg阳性，如受伤者血清抗HBs阳性或 HBsAg阳性不需处理，血清HBsAg阴性、抗HBs阴性或弱阳性 ，应于24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白，另按0、1、6月程 序注射乙肝疫苗。伤后3、6月查HBsAg、抗HBs和ALT HIV锐器伤 lHIV锐器伤处理：伤口处理 报告（30分钟内） 监测 服药（必要 时） l（1）伤口局部紧急处理同上。 l（2）伤后30分钟内报告院感办和传染病办公室进行登记、核实、评估 等。 l（3）服药：暴露后评估为一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时 可以不预防性服药；如发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或 者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序 （服双汰芝28天）；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者 发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用 药程序；暴露源的病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。 l预防性服药最好在2小时内实施，最迟不超过24小时，即使超过也应当 预防服药。 l（4）监测：受伤者于暴露后6周、12周、6个月、12个月抽血监测。 HIV职业暴露分级 lHIV职业暴露分级： l（1）一级暴露：暴露源（体液、血液含有体液、血 液的医疗器械、物品）沾染了有损伤的皮肤或粘膜， 暴露量小且暴露时间较短。 l（2）二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或粘膜 ，暴露量大且暴露时间较长；或暴露源剌伤或割伤皮 肤，但损伤程度较轻、为表皮擦伤或针刺伤。 l（3）三级暴露：暴露源剌伤或割伤皮肤，但损伤程 度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见血液 lHIV暴露源血病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不 明三种类型。 洗手 l手卫生是防院感最关键措施，其中，六步洗手法是最常用的手卫 生方法。洗手指征归纳来讲是接触患者及其物品前后、无菌操作 前后，接触污物后要洗手。 l门急诊或病房：采取六步洗手法洗手或快速手消毒（速干手消毒 剂），严格来说，应该是每处理一具备洗手指征的工作要洗手或 快速手消毒，手有伤口时应戴一次性手套，一用一换。手术室： 外科手消毒。 l快速手消毒方法一：使用速干手消毒剂，符合洗手指征，且手未 受到病人血液等明显污染时可使用，这可节约时间。 l快速手消毒方法二：洗手+速干消毒剂搓擦手。指征：接触患者 血液、体液、分泌物之后；接触或处理感染病人、传染病人及其 物品之后 7 步 洗 手 法 佩戴口罩 l正确佩戴一次性医用防护口罩： 将口罩有颜色的面向外，罩住鼻、 口及下巴，口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部；将双手指尖 放在鼻夹金属条上，从中间位置开 始，用手指向内按压，并逐步向两 侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹； 调整系带的松紧度。 戴手套注意事项 l诊疗护理不同的患者之间应更换手套； l操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗 手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒 l操作时发现手套破损时，应及时更换； l戴无菌手套时，应防止手套污染； l一次性手套应一次性使用。 标准预防 l包括洗手，戴手套，穿戴隔离衣、防护眼镜和 面罩、口罩、帽子以及安全注射等基本措施。 l传染病患者隔离要求： l传染病患者（包括非传染病区）应住单间隔离 房或同种病原体感染同一隔离房。 l病室应有隔离标志：黄色为空气传播隔离，粉 红色为飞沫传播隔离，蓝色为接触传播隔离 医疗废物 l分类：感