脑脊液检验操作规程

湖南省肿瘤医院检验科作业指导书 文件编号:HNZLYY-JYK-ZY-LJ - 001 脑脊液常规检验标准操作程序 第 1 页 共 5 页 脑脊液常规检验操作程序 1 目的 保证脑脊液常规检测结果准确、可靠、及时。 2 适用范围 脑脊液常规检测，标本类型为脑脊液。 3 职责 31 脑脊液标本由临床医护人员采集 检验人员向临床提供脑脊 液标本量、保存条件、注意事项、生物参考范围及临床意义等。 3.2 脑脊液标本的运送 由临床卫生员运送。 3.3 收集与处理 检验后脑脊液标本由检验卫生员统一送到医院 垃圾处理站按相关程序进行处理。 4. 检验程序 4.1 脑脊液理学检验: 4.1.1 颜色 正常脑脊液为无色液体。当有病变时可出现红色、黄 色、绿色、乳白色、黑色等颜色。 4.1.2 透明度 正常脑脊液清晰透明,当脑脊液中有形物增加时,透 明度降低,透明度可按清晰透明,微浑、浑浊三级报告。 4.1.3 凝固或薄膜 正常脑脊液没有凝块,化脓性脑膜炎时可出湖 南省肿瘤医院检验科作业指导书 文件编号:HNZLYY-JYK-ZY-LJ -001 脑脊液常规检验标准操作程序 第 2 页 共 5 页 现 ，脑膜炎时可出现薄膜,可用无凝块、胶冻样、有薄膜形成、有 凝块等方式报告。 4.2 脑脊液化学检验: (一)潘氏(pandy)定性试验 4.2.1【原理】 蛋白质与石碳酸结合成不溶性蛋白盐而下沉,产生白色浑浊 或沉淀。 4.2.2【试剂】 5-7%石碳酸溶液。 4.2.3【方法】 取试剂 23 毫升置于小试管内,用毛细滴管滴入脑脊液 12 滴,衬以黑色背景下观察结果,出现白色浑浊为阳性。 4.2.4【结果判断】 透明无变化 (一)阴性 微呈白雾状 ()极弱阳性 灰白色云雾状 (+)弱阳性 白色浑浊 (+)阳性 白色浓絮状沉淀 (+)强阳性 湖南省肿瘤医院检验科作业指导书 文件编号:HNZLYY-JYK-ZY-LJ - 001 脑脊液常规检验标准操作程序 第 3 页 共 5 页 白色凝块 (+)最强阳性 4.3【注意事项】 试剂和脑脊液应按一定比例进行试验,若脑脊液浑浊,应离 心沉淀后取上清液试验。 4.4【参考值】 正常人多为阴性,偶有极弱阳性反应。 5、脑脊液显微镜检验: 5.1 细胞总数计数 5.1.1 直接计数法:如细胞数很少,可用此法,用滴管吸取少量充分 混匀的脑脊液于血细胞计数池内,等待 23 分钟后,用低倍镜计数 四角及中央共五个大方格中的细胞数,将其总数乘以 2106,即为 每升脑脊液中的细胞总数。 5.1.2 稀释计数法:如脑脊液中的细胞数很多,可用此法。于小试管 内加红细胞稀释液 0.38 毫升,再用血红蛋白吸管吸取混匀的脑脊 液 20 微升加入小试管中,混匀后将其滴人血细胞计数池内,然后 用低倍镜计数四角的四个大方格中的细胞总数并乘以 50106。 而即为每升脑脊液 中的细胞总数。 5.2 白细胞计数 湖南省肿瘤医院检验科作业指导书 文件编号:HNZLYY-JYK-ZY-LJ - 001 脑脊液常规检验标准操作程序 第 4 页 共 5 页 51.1直接计数法:用吸管吸冰醋酸后轻轻吹出,使管壁附着少 许冰醋酸。用此滴管吸取混匀的脑脊液数滴,待其中红细胞完全 溶解后充入血细胞记数池内,计数四角及中央共五个大方格中的 白细胞数(包括间皮细胞)。总数乘以 2106即为每升脑脊液中的 白细胞数。 待其中红细胞完全溶解后充入血细胞记数池内,计数 白细胞数(包括间皮细胞)。总数乘以 2106即为每升脑脊液中的 白细胞数。 待其中红细胞完全溶解后充入血细胞记数池内,计数 四角及中央共五个大方格中的白细胞数(包括间皮细胞)。总数乘 以 2106即为每升脑脊液中的白细胞数。 5.1.2、稀释计数法:稀释、充液、计数方法同细胞总数计数的稀释 计数法,但改用白细胞稀释液,四角大方格中的细胞总数乘以 50106即为每升脑脊液中的白细胞数。 6.白细胞分类 6.1、直接分类法:于白细胞计数后,将低倍镜改为高倍镜进行分类。 依据细胞形态和核的形态将白细胞分为单核细胞和多核细胞。 一般应计数 100 个白细胞。 6.2、涂片染色分类法:将脑脊液离心沉淀后,取沉淀物涂片,进行 瑞氏染色,然后用油镜分类,报告方式同血液白细胞分类计数。 湖南省肿瘤医院检验科作业指导书 文件编号:HNZLYY-JYK-ZY-LJ - 001 脑脊液常规检验标准操作程序 第 5 页 共 5 页7.注意事项 7.1、标本应立即进行检查,时间太久细胞易变性、自溶及凝固。 7.2、白细胞数在 10106/