糖尿病人应注意什么

治疗方法治疗方法 长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻 炼，合理用药。 当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例， 控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，具体治疗 方法总结如下： 一、人体免疫治疗 通过激发人体免疫入手治疗糖尿病。 二、医学营养治疗 饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂 等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。 1、计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得 理想体重（理想体重 kg=身高 cm-105） ，然后根据理想体重和工作性质， 参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重 给予热量 25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿 童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情 减少，酌减恢复体重。 2、营养物质含量 糖类约占总热量的 50-60%，提倡用粗粮、 面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不 超过 15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量（遵医嘱） ，脂肪约 30%， 控制胆固醇摄入量 ，不超过 300mg/天 3、合理分配 每克糖、蛋白质（4kcal） ，每克脂肪（9kcal） ， 将热量换算成食品后制定食谱，根绝生活习惯、病情和药物治疗进行安 排。早中晚食物量可以按照 1：2：2，或 1：1：1 分配。 4、随访 以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下， 体重不下降应该进一步减少饮食；消瘦的患者如果体重有所增加，其饮 食方案也应该调整，避免体重继续增加。 三、体育锻炼 和饮食控制、药物治疗同样重要。 适量的体育锻炼可以降低 体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖） 。 心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。 四、病情监测 定期监测血糖，定期体检，便于调整用药方案。 定期监测血 脂、心、肾、神经和眼底，及早发现并发症。 五、口服药物治疗 常用的有：促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、AGI 等 请 在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。 六、胰岛素治疗 适用于 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的晚期病人。 七、胰升糖素样多肽 1 类似物和 DPPIV 抑制剂 八、胰腺移植 九、并发症的治疗 适用于 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的晚期病人。 治疗偏方治疗偏方 1海小蚌取肉，捣烂炖熟，每日数次温服。 2大田螺 20 个，养于清水盆中，漂去泥沙，取出田螺肉加黄酒半 小杯，拌和，再以清水炖熟，饮汤，每日 1 次。 3灰兜巴 （又名闭口袋）是一种山蜘蛛寄生在海拔 1500 米以上 的峨眉山老茶树头部生长出来的菌科植物。 性味：平、淡 主 治：糖尿病 适用于 T 型 E 型糖尿病，当血糖下降到正常值时，应 健康饮食，坚持运动，使其控制血糖稳定，不需依赖药物治疗。 4猪胰 1 条，淡菜 45-80 克。先将淡菜(干品)洗净后用清水浸泡 约 20 分钟，然后放入煲汤，待煮开 10 分钟后加入猪胰同煲。熟透后调 味进服，亦可佐餐。 本方为糖尿病人的辅助治疗食品。 5菠菜梗 100 克，玉米须扣克。水煎，去渣，取汁，代茶常服。 6木耳、扁豆各 60 克。将黑木耳，扁豆共研成细面粉，每服 9 克， 1 日 2-3 次。 7.将半斤绿豆或豌豆等豆类煮八成熟，再加入 1250 克玉米面或荞 麦面和两杯半生水，做成 30 个等大的窝头，蒸 20 分钟。每日分 5 次， 共食 45 个。 8.冷毛巾包脚解除糖尿病口渴用冷毛巾包住整个脚板，约三五分钟 即可解除口渴，临睡前采用此法，可保证一夜不口渴更不会有尿意。 9.散步治糖尿病饭前饭后散步，每日三餐六次散步，步、 步步各占。 （注：饭前饭后两次散步各消耗了血 液中一部分的葡萄糖，解决了饭后血糖剧增的矛盾。 ） 急症及急救急症及急救 首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种 、酮症、酮症酸中毒 （）机理：由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内 脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少， 几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。 这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。 （）表现： 易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时 发生。 食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。 嗜睡、意识模糊、 呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。 化验检查： 血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。 、低血糖，低血糖昏迷 （）机理 糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛 素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过 多的话，就会引起低血糖的发生。 如果病人因为各种原因食欲 不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血 糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖 昏迷。 （）识别低血糖症 心慌、冷汗、全身发抖。 异常 空腹或饥饿感、恶心。 嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。 （）识别低血糖昏迷 之前有心慌、冷汗、恶心的感觉， 逐渐昏睡，呼之不应。 早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发 凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。 有糖 尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧， 逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。 糖尿病昏迷的三种主因 1.低血糖昏迷 当血糖低于 3 毫摩尔/升时称为低血糖，严重低 血糖会发生昏迷。常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过 大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量。 2.酮症酸中毒昏迷 原因有：1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重；2.各 种急慢性感染；3.应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗 死、甲状腺机能亢进等；4.饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。 非酮症性高渗性昏迷 这种昏迷多见于 60 岁以上的老年糖尿病 病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床 表现。 糖尿病昏迷的急救原则糖尿病昏迷的急救原则 以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不 到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。 （）病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止 误吸引起窒息。 （）细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。 （）迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。要 检查血糖，以确定病情治疗方向。 (4)由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高 还可引起高渗性昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖 水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒 息。 以上几点,家中有糖尿病患者的人应牢记！ 糖尿病人跌倒后的急救措施糖尿病人跌倒后的急救措施 1 要判断是猝死还是昏迷。2 要判断是短暂性脑缺血发作（TIA） 还是脑卒中。3 要判断有无骨折。 预防糖尿病肾病应注意尿蛋白水平预防糖尿病肾病应注意尿蛋白水平 来自美国马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的研究人员表示：在糖尿 病肾病患者发病前 10 年，医生就已经可以识别出一系列尿白蛋白，确 定什么人会换上糖尿病肾病，以及造成糖尿病肾病的主要原因。 糖尿病肾病是一种严重且复杂的肾病，患者的肾脏会逐渐失去原有的功 能。拉维沙德汉尼博士和他的同事对印度巴马人部落 62 名受试者的尿 白蛋白样本进行了比较，这些受试者患有型糖尿病但肾功能正常。沙 德汉尼对他们的糖尿病肾病的发生情况进行了 10 年的随访研究。研究 人员证实，通过识别蛋白“信号” ，我们可以有效地预测糖尿病肾病的 发生。 沙德汉尼博士说：“我们还需要做相当多的工作，来识 别和检测这些记号。它为我们的临床治疗提供了一种可能。只需要一天 的时间，我们就可以在糖尿病性肾病发作之前，预测型糖尿病患者是 否会发生肾功能衰竭。因此，这为我们在患者发病之前，做好早期的预 防工作带来了新的希望。首先，我们需要鉴别那些已经发现的白蛋白， 然后，还需要在其他型糖尿病人群身上进行验证，确定这些预测是否 正确， ”沙德汉尼解释说， “在这之后，我们将会把这些研究用于更大范 围的人群。 ” 防治误区防治误区 消瘦型患者不宜服用二甲双胍。 二甲双胍可以改善胰岛素抵 抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍列为肥胖的 型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双 胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。我们要清楚，不 是所有的糖尿病病人都需要节制饮食，瘦的糖尿病病人甚至还要增加饮 食的量，瘦导致的营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。我们在临 床上常常见到这样的病人，原来是个肥胖的糖尿病人，服用二甲双胍使 体重减得很明显，已经变成消瘦了，还在服用。这就需要调整药物了。 患者易犯错误患者易犯错误 第一，不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减 轻胰岛 细胞的负担，以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降 糖药来抵消，好比“鞭打病马” ，是错误并且危险的。 第二，根据自觉症状服药。血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多 食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适，随意调节降 糖药用量，导致血糖控制不力。 第三，不定期复诊。有的患者不监测血糖、血脂和血压，不注意观 察影响自己血糖、尿糖变化的因素，不总结自己的服药规律，而是人云 亦云，跟风吃药。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、 并发症多的主要原因。 第四，该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。 第五，对口服降糖药的特点不了解。如一些磺脲类降糖药的药效随 时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大 有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。 第六，觉得价格高的药就是好药。不存在哪种药更好的问题，科学 的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚 至可能有害。 第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效药。有的患者甚至在血糖 已获得良好控制的情况下，停止现阶段有效治疗，而去寻找“灵丹妙药” 。殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长 期斗争的智慧结晶，是经过严格证明、确实有效的方法。 第八，盲目担心药物的副作用。有人认为，服药时间一长，就会损 伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在药典规定的范围内，都是安全 的。副作用仅见于个别患者，且副作用在停药后即消失，不会带来严重 的影响。其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比， 前者的后果要严重得多。 预防预防 一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不 在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间 内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一 定要记住！ 二、生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感 染和过量抗生素会诱发糖尿病。 三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿 病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基 Vb12（弥可保） 增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的 Vc、Ve,剂量要大，可以提高 自身免疫力、清除自由基。 （也可以每年分两段时间肌注 Vb12，每次两 周，一天一支。 ） 四、多加锻炼身体，少熬夜。 糖尿病是一种常见的多发病，我国目前有超过 9200 万的糖尿病患，另 外还有 1 亿 5000 人将成为患者，这样中国已经取代印度，成为全球糖 尿病第一大国。此病到目前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾 病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括 饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数 患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我 保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死，从 流行病学资料来看，如果控制空腹血糖7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后 血糖8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血红蛋白8%者极少发生并发症， 亦是延缓其发生、发展的有效措施。所以糖尿病患者必须遵循严格控制 高血糖，坚持治疗达标的原则，才是治疗糖尿病的根本保证，不能偏听、 偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论。 五、糖类摄入 这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡 萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的 主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。 糖尿病食谱糖尿病食谱 主食主食 标准米米饭标准米米饭 标准米 100 克，清水约 200 克，把米淘干净，放入小盆中，加水。 上屉旺火蒸约 30 分钟即可。成品的营养成分：热量 324 千卡，蛋白质 8 克，脂肪 1.5 克，碳水化合物 69.5 克。100 克生米，蒸熟后约重 285 克，而且蒸米饭可以比捞米饭和焖饭可以少损失营养成分。 大麦米粥大麦米粥 大麦米 100 克，清水 800 克，红豆 20 克，将大麦米、红豆洗净， 用水稍泡一下。将米和豆放入锅中，加水，旺火煮开后，改文火，约 2 小时即可。成品的营养成分：热量 401 千卡，蛋白质 12 克，脂肪 5 克， 碳水化合物 77 克。 小米饭小米饭 小米 100 克，清水 200 克，小米择去沙子，洗净，加水上锅焖约 40 分即可。成品的营养成分：热量 362 千卡，蛋白质 10 克，脂肪 2 克， 碳水化合物 16 克。 玉米渣粥玉米渣粥 玉米渣 100 克，清水 800 克，薏米 20 克。将薏米洗净，淘干，将 玉米渣放入锅中加水，上火煮开，加入薏米，小火煮约 2 小时，待粥粘 稠即可。成品的营养成分：热量 431 千卡，蛋白质 12 克，脂肪 3.5 克， 碳水化合物 88 克。 牛肉面牛肉面 标准面粉 100 克，瘦牛肉 50 克，酱油 10 克，料酒 5 克，小白菜 250 克，葱 5 克，花椒 3 粒，盐 3 克，清水适量。 （1）牛肉洗净，切成 小块。用酱油、盐、花椒、料酒浸泡约 1 小时，放入锅中煮沸后，改小 火炖熟即成。 （2）小白菜、葱洗净，小白菜切成寸段，葱切成葱花。 （3）将白面用清水洗好，擀好切成面条。 （4）烧一锅青水，水开后， 先烫小白菜，并捞出沥干。在将面条下入锅煮熟，捞出盛在碗里撒上葱 花小白菜浇上一牛肉及牛肉汤即成。成品的营养成分：热量 472 千卡， 蛋白质 22 克，脂肪 8 克，碳水化合物 78 克。 荞麦鸡丝面汤荞麦鸡丝面汤 荞麦面 100 克，鸡肉 50 克，大料一粒，花椒 3 粒，姜 3 克，葱 3 克，香油 3 克，酱油 5 克，盐 5 克，干虾仁 5 克，菠菜 100 克，醋 3 克， 清水适量，花生油 7 克。 （1）用水调面，合成面团，不能过软，把面擀 成薄片，若粘，可多撒干面粉。折成两叠，用刀切成面条。 （2）将鸡肉 洗净，放入清水中煮开，除去浮沫，加入葱、姜、大料，煮约 1 小时至 熟。 （3）干虾仁用温水泡开。 （4）炒勺放油，旺火烧热后，先煸炒干虾 仁，并放入盐及花椒，捞出花椒后，即放入清水。煮开下面和菠菜、酱 油等。待面条熟了即浇上香油和醋，并将鸡肉切成丝摆在面上即可食用。 成品的营养成分：热量 539 千卡，蛋白质 25 克，脂肪 15 克，碳水化合 物 76 克。面富于弹性，口感津津有味，汤汁浓稠鲜美，为保健食品。 猪肉韭菜包子猪肉韭菜包子 标准面粉 100 克，瘦猪肉 50 克，韭菜 150 克，香油 5 克，虾皮 5 克，酱油 5 克，盐 3 克，葱、姜各 3 克，醋 5 克，清水适量，面肥、食 用碱适量。 （1）将面粉和面肥用水调匀，揉成肉团，发好，用时以水将 食用碱液化，调入发面中，揉匀至不粘手为度。 （2）把肉剁成肉泥，葱、 姜切成碎末，一同用酱油、香油调好。韭菜洗净，切成碎末，放入肉陷 中，加入盐调匀，即成陷料。 （3）将揉好的面分成四份，每份揉圆擀成 圆形面皮，将馅包入，捏紧。放入笼屉蒸约 30 分钟即可。吃时可加入 醋作调料。成品的营养成分：热量 602 千卡，蛋白质 22 克，脂肪 22 克， 碳水化合物 79 克。 羊肉白菜馅饼羊肉白菜馅饼 标准面粉 100 克，羊肉 50 克，白菜 200 克，大葱、姜各 3 克，酱 油 5 克，香油 5 克，精盐 5 克，植物油 5 克，醋 5 克，清水适量。 （1） 将面粉用水调成面团，要稍软些。 （2）将羊肉剁碎，姜、葱切成碎末， 一同用酱油、香油、盐调匀待用。白菜洗净，沥去水分，剁碎，稍挤出 水分，打入肉馅中，拌匀。 （3）将面分成四份，每份均揉团，按扁，用 擀面杖擀成圆形面皮，包入肉馅，捏严呈包子状。 （4）烧热饼铛，将小 包子头向下，按扁在饼铛上，盖上盖，改文火烙，等一面微黄再翻过来 烙，两面均黄后，加入植物油不时翻动烙至两面焦黄即成。成品的营养 成分：热量 630 千卡，蛋白质 20 克，脂肪 26 克，碳水化合物 79 克。 标准粉馒头标准粉馒头 标准面粉 100 克，面肥少许，食用碱少许，清水约 50 克（若用鲜 酵母可不用面肥和碱） 。 （1）先用水把面粉和面肥和好，放与温暖处， 待面发起后，加入食用碱（食用碱可调成液状） 。 （2）将加好碱的面团 揉匀，揉成底平面圆的馒头形，上屉蒸半小时即成。营养成品成分：热 量 354 千卡，蛋白质 10 克，脂肪 2 克，碳水化合物 74 克。 低糖低热量素菜谱低糖低热量素菜谱 烩酸菠菜烩酸菠菜 主料：菠菜 250 克。佐料：酱油 5 克，醋 5 克，盐 4 克，香油 5 克， 味精 1 克，团粉 10 克。制作方法：将菠菜洗净，切成寸段。锅内放肉 汤煮开，加入菠菜、盐和味精，并把团粉用酱油、醋调匀放入汤中，开 锅即熟。进食前淋上香油。成品的营养成分：热量 130 千卡，蛋白质 6 克，脂肪 6 克，碳水化合物 13 克。特点：酸滑利口，有宽肠润燥的作 用。 口蘑烧白菜口蘑烧白菜 主料：口蘑 5 克、白菜 250 克。佐料：酱油 10 克，盐 4 克，植物 油 10 克，白糖 2 克。制作方法：温水浸泡口蘑，去蒂洗净，留用第一 次浸泡的水。白菜洗净，切成寸段。油锅熬热后，下白菜煸至半熟，再 将口蘑、酱油、盐、糖放入，并加入口蘑汤，盖上锅盖，烧至入味即成。 成品的营养成分：热量 155 千卡，蛋白质克，脂肪 10.5 克，碳水化合 物 10 克。 素烧冬瓜素烧冬瓜 主料：植物油 9 克，盐 5 克，香菜 5 克。制作方法：冬瓜去皮切成 长方块。将香菜洗净切成小段。油锅烧热后，下冬瓜煸炒，待半熟，稍 加水，盖上锅盖烧开，加香菜和盐即成。成品的营养成分：热量 109 千 卡，蛋白质 1 克，脂肪 9 克，碳水化合物 6 克。特点：清素适口，有消 脂利水的作用。 素炒小萝卜素炒小萝卜 主料：小萝卜 200 克。佐料：香菜、青蒜各 10 克，植物油 9 克， 酱油 10 克，盐 5 克，葱、姜各 2 克。制作方法：将萝卜洗净，切成滚 刀块。油锅烧热后，放入萝卜煸炒几下，放入各种佐料，加少量温水， 盖上锅盖烧热。起锅时撒上香菜和青蒜。成品的营养成分：热量 130 千 卡，蛋白质 2 克，脂肪 10 克，碳水化合物 8 克。 低糖低热量荤菜谱低糖低热量荤菜谱 虾仁炒油菜虾仁炒油菜 主料：鲜虾仁 50 克，油菜 200 克。佐料：植物油 9 克，团粉、酱油和 盐各 5 克， ，料酒 3 克，葱、姜少许。制作方法：虾仁洗好，用料酒、 酱油和团粉拌匀，油菜洗净切成寸段，油烧热后先下虾仁煸炒几下起出， 再煸炒油菜至半熟，加入其它佐料，倒入虾仁，旺火快炒即可起锅。成 品的营养成分：热量 182 千卡，蛋白质 16 克，脂肪 10 克，碳水化合物 7 克。 牛肉丸子汆冬瓜牛肉丸子汆冬瓜 主料：牛肉末 100 克，冬瓜 250 克。佐料：酱油、香油、盐各 5 克，葱、 姜少许。制作方法：牛肉末用葱、姜、酱油调匀。水煮开，将牛肉末挤 成丸子放入锅中，随即放冬瓜和盐，煮至熟透，浇上香油即成。成品的 营养成分：热量 198 千卡，蛋白质 21 克，脂肪 10 克，碳水化合物 6 克。 糖尿病人饮食禁忌糖尿病人饮食禁忌 1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠； 花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀 粉、荸荠等。 2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量 6 克以下为宜。 3、忌辛辣；戒烟限酒。 病情监测病情监测 糖尿病的治疗目标是控制血糖使其尽量接近正常，进而减少糖尿病 各种急、慢性并发症的发生和发展，提高病友们的生活质量，而达到这 一目标的必要前提就是良好的病情监测。病情监测在糖尿病病友的生活 中有着重要的地位，只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整 运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考。每位病人都应有自己的血糖自 我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包 括： 1、测血糖、尿糖或 HbAlc 的日期、时间。 2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。 3、血糖或尿糖的结果。 4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。 5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生 病情况等。 6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的 体验等。 每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整 治疗。 含糖量 3%以下的蔬菜，有：大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴 菜、茼蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、 茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、 鲜蘑、水浸海带等。 主食副食 早 晨 高纤维馒头、高纤 维大米饭等高纤维 主食。 淡豆浆、 牛奶或小 米粥任选 一。 凉拌蔬菜 午 餐 高纤维馒头、高纤 维大米饭、高纤维 面条等高纤维主食。 瘦肉、鱼、 鸡、鸭。 清炒、凉 拌蔬菜、 豆制品等 晚 餐 高纤维馒头、高纤 维大米饭等高纤维 主食。 喜欢喝粥的糖友可 以根据个人习惯选 择小米粥、绿豆粥、 红小豆粥等。 蔬菜、豆 制品等。 鸡鸭鱼等 可根据个 人喜爱情 况选择 每天主食必须吃够，不得少于 300 克（干品） ；大米、面粉混 合食用才有益健康，即一天两 顿米一顿面，或一顿米两顿面。 蔬菜必须依照“糖尿病饮食治 疗规则”上指定的品种进行选 择，必须吃够 500 克以上；每 天所食蔬菜品种和副食要多样 化。 食盐不超过 6 克；食用植物油 不超过 18 克。 夜 宵 晚上睡觉前喝一杯纯牛奶，约 300 毫升。 糖尿病饮食治疗规则： 糖尿病的饮食疗法要求遵循两个原则。 第一个原则是“一个平衡,三个兼顾”,即平衡饮食,兼顾对血糖、 血脂、血压、体重的控制,兼顾并发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮 食爱好。 第二个原则是“避轻就重”,根据糖尿病的病情和并发症的有无和 程度,优先控制或解决主要问题,例如,并发糖尿病肾病时,饮食上应首先 考虑控制糖尿病肾病,在可能的情况下,兼顾解决其他问题如血脂紊乱、 高血压等。 糖尿病是中老年人的常见病，控制不好可引发一些并发症。治疗方 法常用饮食、运动、药物相配合，其中饮食疗法又是所有疗法的基础。 对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情。饮食疗法的基本原则是 根据病人的体重和活动量，估计确需总热量，合理安排每天的饮食。含 糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主， 配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。水 果中都含糖，那么能否吃水果呢? 完全不吃水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素 和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖 和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖 已获控制后并非一概排斥水果。 再者，水果中含糖量多寡不一，所以不可等同看待。每百克食品量 在 10 克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、 李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人 可以选用。含糖量在 11-20 克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、 荔枝、芒果等，就得小心选用；超过 20 克的有枣、红果，特别是干枣、 蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。不 少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等，每百克的糖含量在 5 克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用。 此外还要配合食量，不要一成不变。西瓜含糖虽少（4） ，但吃上 500 克，就相当于香蕉（含糖 20）100 克、梨（含糖 12）170 克了， 所以上述水果食量也不可过多。水果的吃法也要讲究，不要在进餐后马 上吃，可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃，即在吃后 2 小时 测尿糖，若尿糖增加则需减量；如水果减量后尿糖仍高时，应适当减少 主食量。 糖尿病患者可以吃水果 盛夏的脚步渐近，各色时令水果纷纷上市。然而很多糖尿病患者出 于忌口的原因，始终与水果保持距离。近日，沪上临床营养学专家市六 人民医院营养科主任葛声和长海医院营养科主任蔡东联一致强调：糖尿 人可以吃水果，关键是根据病情科学合理地选用。 哪些情况下可以吃水果 不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本 控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖 7.8 毫摩尔/升以下（140 毫克/分升） ，餐后 2 小时血糖在 10 毫摩尔/升（180 毫克/分升）以下， 以及糖化血红蛋白 7.5以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的 患者，可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一 些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在 5以下的蔬菜、水果， 像草莓、西红柿、黄瓜等。 可以选用哪些水果 糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量， 以及各种不同水果的血糖指数而定。 推荐选用推荐选用：每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果，包括青瓜、 西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃 等。此类水果每 100 克可提供 2040 千卡的能量。 慎重选用慎重选用：每 100 克水果中含糖量为 1120 克的水果，包括香蕉、 石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每 100 克可提 供 5090 千卡能量。 不宜选用不宜选用：每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果，包括红枣、 红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果 脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳 梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水 果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。 每天吃多少合适 水果是糖尿病食谱的一部分。每 100 克新鲜水果产生的能量约为 20100 千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养 师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃 150 克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到 200250 克，就要从全天的主食中减掉 25 克（半两） ，以免全天总能量超标。 什么时间吃水果好 吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为 能量和营养素补充。通常可选在上午 9 点半左右，下午 3 点半左右，或 者晚饭后 1 小时或睡前 1 小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一 次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。 每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样。家中有 血糖仪的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后 2 小时测一下血糖或尿 糖，对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很有帮助的。 1、适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食(米、 面、玉米、小米、荞麦等)250300 克；轻体力劳动者每天 350400 克；重体力劳动者每天 450550 克。待血糖下降和尿糖(+)减少后， 可适当增加主食 2550 克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养 价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳 定，主食固定；病情波动，及时调整。要灵活掌握，使体重维持在标准 范围之内。 2、控制饮食：绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿、热量不足 可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿 病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪 及碳水化合物的适当比例，制定自己较理想的食谱。 3、进餐的时间、数量应保持一定的稳定性：尽量不吃零食，戒烟、 忌酒。 4、限制胆固醇的摄入量：中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血 症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内 脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。 5、食物宜粗不宜精：在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆 类、蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这 些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效 地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘的作 用。 6、严格限制蔗糖及甜食：糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜 食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰 腺负担，从而加重病情。 7、要学点营养治疗知识：基本掌握常用食物所含的主要营养成分， 尤其是含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物应少吃，哪 些食物是禁食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。 8、适量吃水果：要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。 如空腹血糖不超过 11mmolh(2000 毫克/dl)，尿糖不超过 3 个加号， 又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量 吃，每天最多吃 150200 克。据测定：香蕉、橘子、苹果、梨含糖量 为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用；西红柿、黄瓜含 糖很低，可以适当多吃些以代替水果。 消渴症(糖尿病)验方秘方 张锡纯：玉液汤，治消渴。张仲景：大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人 参汤主之。通治方 张锡纯：玉液汤，治消渴。 生山药 30 克 生黄花 15 克 知母 18 克 生鸡内金(捣细)6 克 葛根 45 克 五味子 9 克 天花粉 9 克 邑人某，年二十余，贸易律门，得消渴证。求津门医者调治三阅月， 更医十余人不效。归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须 臾数次。投以此汤，加野台参 12 克，数剂渴见止，而小便仍数。又加 英肉 15 克，连服 l0 剂而愈。 -哀中参西上册 关幼波：在实践中摸索出一个基本方。 生黄芪 30 克 仙灵脾 15 克 杭白芍 30 克 生甘草 10 克 乌梅 l0 克 葛根 10 克 肺热甚阴伤重者，可选加生石膏、川连、石斜、花粉、玉竹、麦冬、 沙参；夜尿频数者，选加川断、破故纸、五味子、菟丝子、芡实、鹿角 霜。 -北京市老中医经验选编(二) 赵学敏：治消渴饮水。 大瓜萎根去皮寸切，水浸 5 日，逐日易水，取出研滤过澄粉晒干。 每日 l 克，水化下，日 3 服，亦可入粥及乳酪中食之。 -串雅外编卷三 辨证方 1、寒 证 张仲景：肾气丸，治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。 干地黄 24 克 山药 山茱萸各 12 克 泽泻 丹皮 茯苓各 9 克 桂枝 附子(炮)各 3 克 上 8 味末之，炼蜜和丸，梧桐子大。酒下 15 丸，加至 20 丸，日再 服。 -金匮要略卷中 李梃：鹿菟丸。鹿茸 30 克，菟丝子、山药各 60 克，为末，蜜丸， 梧桐子大。每 30 丸，米饮或人参煎汤，盐酒化下。治饮酒积热，熏蒸 五脏，津血枯燥，小便并多，肌肉消烁，专嗜冷物寒浆。 -医学 入门卷七 2、热 证 张仲景：大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 知母 18 克 石膏 30 克