第2章 循环系统疾病病人的护理

第第 2 2 章循环系统疾病病人的护珲章循环系统疾病病人的护珲 一、循环系统解剖生理 l 生理状态下心的除极方向是 A 由心内膜到心外膜 B 由左心窒壁后基底部到室间隔 c 由心底到心尖 D 由心室外壁到心尖 E 由心底到室间隔 2 心包腔内液体可起到的生理作用是 A 参与心肌电传导 B 在心包腔内起润滑作用 C 营养心包膜 D 体液免疫 E 增强心肌收缩力 3 心脏自身的血液供应主要来源于 A 胸上动脉 B 锁骨下动脉 c.冠状动咏 D.肺动脉 E 胸廓内动脉 4 生理情况下心脏的正常电活动起源于 A 浦肯野纤维 B 希氏束 c 房室结 D 心内膜细胞 E.窦房结 5 下列因素中票能使冠状动脉血流量增多的是 A 主动脉舒张压降低 B 心室收缩压下降 c 心室舒张期延长 D 左心室收缩力降低 E，冠状动脉瘫挛 6 心源性水肿先出现在身体下垂部位，一般病人易出现在双下肢，其主要原因是 A 有效循环血容量增多 B 毛细血管血压增高 C 组织液静水压降低 D 组织液胶体渗透压升高 E 静脉压降低 1。A。2 B。3 C。4 E。5 C。6B。 二、循环系统常见症状及护理 l 病人严重心功能不全时，最严重的呼吸团难是 A 心源性哮喘 B 吸气性呼吸困难 C 劳力性呼吸困难 D.急性肺水肿 E 静息时呼吸困难 2 心脏疾病发生心功能不全时，病人最早出现的吸困难是 A.劳力性呼吸困难 B.阵发性呼吸困难 C.端半呼吸 D.静息时呼吸困难 E呼气性呼吸困难 3 关于心前区疼痛最常见的原因，正确的是 A 各型心绞痛、急性心肌梗死 B 急性心包炎 C 急性主动脉夹层动脉瘤 D 心血管神经症 E 肋间神经损伤 4 急性心肌梗死病人最早出现、最突出的症状是 A.心源性晕厥 B 心律失常 C 心前区撕裂样剧痛或烧灼痛 D 焦虑、濒死感 E 胃肠道症状 5 心律失常最基本的症状是 A 心源性休克 B 气促 C 晕厥 D 心悸 E 急性肺水肿 6 心源性水肿的主要致病因素是 A 右心功能不全 B.有效循环血量增多 C 心律失常 D 醛固酮水中下降 E 液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量少于回吸收的量 7 心源性水肿最早出现的部位是 A.眼睑 B 上肢 C 下肢 D 踝部 E 会阴 第 3 页 共 37 页 第 3 页 共 37 页 答案 1. D。2 A。3 A。4 C。5 D。6 A。7 D。 三、心功能不全病人的护理 1 诱发或加重心理衰竭最常见的因素是 A 呼吸道感染 B 妊娠和分娩 C 情绪激动 D 严重心律失常 E 药物使用不当 2 下列疾病中，可致右心室后负荷过重的是 A 房室间隔缺损 B 主动脉瓣关闭不全 C 动脉导管未闭 D 慢性阻塞性肺气肿 E 肺动脉瓣关闭不全 3 左心衰竭的重要体征是 A.变替脉 B.心尖区收缩期奔马律 C.颈静脉怒张 D.水冲脉 E.体循环淤血 4 造成右心功能不全呼吸困的原因是 A. 上呼吸道感染 B支气管狭窄及阻塞 C毛细血管阻力增加 D体循环静脉淤血 E过度劳累 5 右心衰竭引起皮肤发绀的机制是 A 肺循环血液中还原血红蛋白增多 B 体循环静脉血中还原血红蛋白增多 C 肺循环血液中还原血红蛋白减少 D 体循环静脉血中还原血红蛋白减少 E 血液中高铁血红蛋减少 6 下列不属于正性肌力药的是 A 氨力农 B 米力农 C 多巴胺 D 地高辛 E 氨苯蝶啶 7 下列药物中，通过扩张动脉和静脉减轻心脏负荷的是 A 螺内酯 B 美托洛尔 c.哌唑嗪 D 地高辛 E 硝酸甘油 8 鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是 A 维持神经兴奋性 B 防止肌肉功能退行性减退 C 改善末梢循环 D 预防下肢静脉血栓 E 减少回心血量 9 关于心力衰竭的病人的饮食护理措施，应除外 A 限制钠盐摄入 B 高维生素 C 高热量 D 易消化 E 少量多餐 10 患者出现洋地黄毒悱反应，首要的处理措施是 A 补液，稀释体内药物 B 电击除颤 c 利多卡因，纠正心律失常 D 利尿，促进排泄 E 停用洋地黄药物 11 服用以下药物时，为预防不良反应，应常规测量心率的是 A.卡托普利 B 地西泮 C 地高辛 D 阿斯匹林 E 阿米卡星 12 患者，女性，患风湿性心脏病，妊娠 32 周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。其 心功能属于 A. 1 级 BII 级 CIII 级 DIV 级 E无法判断 13 某病人高血压病史 15 年，近一年来从事体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，属于 A 心功能 I 级 B 心功能级 C 心功能级 D 心功能 IV 级 E 重度心力衰竭 第 5 页 共 37 页 第 5 页 共 37 页 14 患者，女性，62 岁，患有冠心病，逛街回来后上 5 层楼时，出现心悸、气短，社区护士判断该患者的心 功能为 A 心功能不全 B 心功能 I 级 C 心功能级 D 心功能级 E 心律失常 15 某病人忠风湿性心脏病 8 年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示 A 心源肚休克 B 主动脉瓣关闭不全 c 心房颤动 D 右心功能不全 E 左心功能不全 16 患曾，女性， 60 岁，慢性心力衰竭 3 年，服用呋塞米可导致 A 低钾、低镁血症 B 高钠血症 C 高钙血症 D 高镁血症 E 尿素氮水平降低 17 患者，女性，57 岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，咖压 190/110mmHg，护士应首先采取的措施是 A 输注毛花苷 C B 输注硝普钠 C 输注氨茶碱 D 卧床休息 E 舌下含服硝酸甘油 18 患者，男性，38 岁，因心悸、气短 5 年，突然咯血 2 小时来诊。查体：血压 150/90mmHg,心率 96 次/分， 律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音进，双肺底可闻及湿啰音。应首选的治疗药物 是 A 毛花苷 C B 呋塞米（速尿）静脉注射 C 氨荼碱 D 止血敏静脉注射 E 倍他乐克 19 患者，女性，6l 岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊。查体：血压 195/90mmHg,心率 13 次/ 分。护士应自先备好的药物是 A 毛花苷 c，硝酸甘油，肾上腺素 B 硝普钠，毛花昔 C，呋塞米 C 利多卡因，酚妥拉明，乇花苷 C D 毒毛花苷 K，硝普钠，普萘洛尔 E 硝酸甘油，毛花苷 C，多巴酚丁胺 20.患者，女性，75 岁在心衰竭 5 年。与家人争吵后心悸、气短、不能半卧、咳粉红色泡沫痰。体检：血 压 90 /60mmHg，呼吸 28 次分，神志清龌，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。忠者吸氧宜采 用的方法是 A 持续高流量吸氧 B 间断断高流量啦氧 c 间断低流量吸氧 D 低流量乙醇湿化吸氧 E 高流量乙醇湿化吸氧 21 患者女性，66 岁，诊断为风湿性心脏病，昨夜间患者突然从睡梦中憋醒，坐在床边，咳嗽气促，烦躁不 安，当班护士听诊患者双肺布满湿啰音，血压 180/95mmHg心率 125 次分，该护士为患者采取的护理措施 中应除外 A 立即通知值班医生 B.给予氧气吸入 C.备好急救物品和药品 D 协助忠者取双腿下垂端坐位 E 补充水分稀释痰液 22 患者，女性，入院时查体肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，护士指导病人饮食，每日限制食盐量不超过 A.3.2g B.2g C.Iig D.08g E.0 7g 23 患者，女性74 岁，因慢性心力衰竭，心功能级入院。经治疗、护理心功能恢复至级，但患者不愿下 床活动，护士对其宣教长期卧床的危险，应除外 A 活动减少使消化功能减退 B 易发生便秘 c 易形成深静脉血栓 D 易发生扩张性心肌病 E 长期卧床，致肌肉萎缩 24 患者，女性65 岁，急性左心衰竭。住院治疗后心力衰竭症状有所缓解，近 2 日食欲有所改善。护士应给 予正确的饮食指导是 A.高热量、低蛋白 B.低热量、低蛋白 C.高蛋白、低维生素 D.低盐、易消化 E.低热量、少纤维 25 患者，男性46 岁，患有心脏病，上 2 层楼时感心悸、气促，休息 10 分钟左右克好转。护士如何指导该 患者的活动量 A 日常活动照常，不必限制 B 可起床稍事活动，增加睡眠时间 C 卧床休息，限制活动量 D 增加有氧运动 第 7 页 共 37 页 第 7 页 共 37 页 E 半坐卧位，日常生活完全依赖他人照顾 26 患者，男 H：，65 岁，阵发性夜间呼吸困难 2 天加重入院。患者端坐位，口唇发绀，咳白色泡沫痰。盘体 两肺底可闻及明显湿啰音。给予地高辛口服，主要目的为 A 增强心肌收缩力 B 减慢心室率 C 降低心肌耗氧量 D 抑制心脏传导系统 E 扩张肾动脉 27 患者，男性67 岁，心力衰竭，近 1 周来应用毛花苷 c 治疗，应观察中毒的严重表现是 A.恶心、呕吐 B.少尿 C呼吸困难 D心律失常 E黄、绿色视 28 患者，女性，66 岁。因扩张型心肌，夜间突发心 n 力衰竭，遵医予洋地黄。护士在执行医嘱时应提出质疑 和进一步核对的是 A.氯化钾溶液静脉滴注 B.地塞米松静脉注射 C.5%氯化钙静脉推注 D.吗啡皮下注射 E.呋塞米静脉注射 （2931 题共用题干） 患者，女性，65 岁，患风湿性心脏病 8 年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急， 伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心 率 128 次/分。 29 护士为病人制定的休息活动计划是 A. 活动不受限制 B从事轻体力活动 C. 可在床上做轻微活动 D卧床休息，限制活动量 E严格卧床休息，半卧位 30 护士告诫病人不适宜的饮食是 A 低盐饮食 B 高纤维食物 C 少食多餐 D 禁烟酒 E 禁食辛辣、刺激性食物 31 用地高辛治疗后，病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为 45 次分，心律不齐。该护 士应考虑病人出现的情况是 A 心力衰竭加重 B 急性前壁心肌梗死 C 洋地黄中毒 D 心源性休克 E 全心衰竭 1 A。 2 D。 3 A。 4 D。 5 B。 6 E。 7 E。 8 D。 9 C。10 E。11 C。12 D。13 B。 14 B。 15 D。 16 A。 17 B。 18 A。 19 B。 20 E。 21 E。 22 B。 23 D。 24 D。 25 B。 26 A。 27 D。 28 C。 29 D。 30 B。 31 C。 四、心律失常病人的护理 l 下列不是窦性心动过速诱因的是 A 剧烈运动或情绪激动 B 缺氧 C 失血性贫血 D 高血钾 E 甲状腺功能亢进 2 属于临床最常见心律失常的是 A.期前收缩 B 窦性停搏 C 二度房室传导阻滞 D 室上性心动速速 E 窦性心动过速 3 某心力衰竭病人使用洋地黄类药物，频发室性期前收缩，每隔 1 个正常搏动后出现 1 次过早搏动，应采取 的措施是 A 不宜使用 受体阻滞药 B 减少洋地黄的用量 C 停用洋地黄 D 洋地黄维持原量 E 停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应 4 随时有猝死危险的心律失常是 A 阵发性室性心动过速 B 心房颤动 C 病态窦房结综合症 D 二度型房室传导阻滞 E 频发室性期前收缩 5 室性心动过速首选的治疗药物是 A 洋地黄 B 硝酸甘油 C 普萘洛尔 D 酚妥拉明 E 利多卡因 6 护士对心房颤动病人要注意主要观察的是 A P 波的形态 B 代偿间歇的变化 第 9 页 共 37 页 第 9 页 共 37 页 C 脉搏的战变 D 病人的主诉 E 心室率的改变 7 电复律治疗后的患者，护士给予的护理措施应除外 A 绝对卧床休息 24 小时 B 测量心率、血压 2 次/天 C 注意面色、神志的变化 D 注意肢体活动情况 E 按医嘱给予抗心律失常药物并观察药物的副作用 8 下列心律失常中属于最危险的心律失常的是 A 室性心动过速 B 病态窦房结综合征 C 心房颤动 D 心室颤动 E 二度房室传导阻滞 9 三度房室传导阻滞的心电图的表现不包括 A P 波与 QRS 波无关 B R 频率P 频率 c. P-P 间期相等 D. QRS 波群形态取决于阻滞部位 E 心室率在 40 次/分以下 10 某患者心电图检查结果：常规心电图平均 PP 间隔为 15 小格，护士为其计算心率为 A. 60 次/分 B. 75 次分 C. 85 次/ 分 D90 次分 ElOO 次/分 11 患者，男性，54 岁，劳累后感心悸。查脉搏，每隔两个正常搏动后出现 1 次过早的搏动。判断此脉律为 A 二联律 B 三联律 C 频发期前收缩 D.成对期前收缩 E.脉搏短绌 12.患者，女性，63 岁，急性前壁心肌梗死。发病第 2 天突然出现短暂意识丧失、抽搐。考虐患名最可能出 现的心律失常是 A 心房颤动 B 房性期前收辅 C 房室传导阻滞 D 室性期前收缩 E 窦性心动过缓 13 患者，男性，32 岁，体检发现心律失常，心电图为偶发室性期前收缩，X 线胸透及超声心动图均正常。宜 给予患者的处理是 A 口服抗心律失常药物 B 不宜劳累 C 服糖皮质激素 D 卧床休息，用血管扩张药 E 不需常规抗心律失常治疗 14.患者，女性，67 岁，冶断为阵发性室上性心动过速。入院 5 天后患者于卧床时突然出现晕厥、四肢抽搐、 心率 180 次/分，约十几秒后心率恢复到 80 次/分，抽搐停止，逐渐转醒。此种情况属于 A 梅尼埃病 B 癫痫小发作 C 阿-斯综台症 D 短暂性大脑缺血发作 E 癫痫大发作 15 患者，女性，43 岁，突发心悸。查件：心律规则，心率 180 次/分，末闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突 然降到 72 次/分。由此判断此患者可能发生了 A 神经宫能症 B 阵发性室上性心动过速 C 阵发性房性期前收缩 D 频发房性期前收缩 E 频发室性期前收缩 16 患者，女性，62 岁。心时区剧烈疼痛 2 小时入院。患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝酸 甘油疋疼痛未见缓解。患名病情尚不稳定，提示可能发生室颤的心率失常是 A 窦性心动过速 B 窦性心动过缓 C 室上性心动过速 D 偶发房性期前收缩 E 室上心动过速 17 患者，男性，68 岁。心电图：p 波消失，QRS 波形态正常，R-P 间期完全不规则，心室率极不规则，145 次 /分。其心律失常的类型为 A 阵发性室上性心动过速 B 心房扑动 C 窦性心动过速 D 心房颤动 E 心室颤动 18 患者，女性，54 岁，心悸 2 小时来院急诊。查体：心率 125 次/分，脉率 105 次/分，心脏听诊心音强弱及 快慢不等。考虑是 A 窦性心动过速 B 频发房性期前收缩 C 阵发性室上性心动过速 D.阵发性快速房颤 E 频发室性期前收缩 第 11 页 共 37 页 第 11 页 共 37 页 19 患者，女性，42 岁，突感心悸、胸闷、气促，听诊心率 200 次分，律齐，血压正常，若心电示波荧光屏 上出现完全不规则的大波浪状曲线，且 QRS 波与 T 波消失。护士根据患者的情况采取的处理应除外 A 密切观察心电监护的变化 B 各好抢救物品和药品 C.立即做胸外按压和口对口人工呼吸 D.可施行非同步电除颤复律 E 立即通知医生进行抢救 20 患者，男性，56 岁4 小时前出现持续心前区疼痛，不能缓解，诊断为急性心肌梗死，收入监护室。监护 中患者出现心室颤动，护士应采取的首要措施是 A 静脉注射利多卡因 B 气管切开，呼吸机辅助呼吸 C 高流量吸氧 D 非同步电除颤 E 同步电除颤 21.患者，女性，65 岁，突发头痛、心慌、胸闷，脉搏 47 次分，可能的情况足 A 心功能不全 B 肺源性心脏病 C 洋地黄中毒 D 房室传导阻滞 E 周围循环衰端 22 患者，男性，68 岁，急性心肌梗死。心电监护仪显示患者心电呈完全不规则的波浪形曲线，无 QRS 波与 T 被。护士采取的护理措施应除外. A 立即报告医师 B 立即静脉推注利多卡因 C 给予非同步电复律 D 立即备好抢救设备和药品 E 患者发生猝死，无抢救意义 23 患者，女性，50 岁。因胸闷、胸痛持续发作 6 小时急诊入院，入院诊断：急件前壁心肌梗死，医嘱行心电 图检查。护士协助进行心电图检查时，单极胸导联 V1 电极应放在 A 胸骨右缘第 4 肋间 B 胸骨左缘第 4 肋间 c.左腋中线第 5 肋间 D 左腋时前线第 5 肋间 E 左锁骨中线与第 4 肋间相交处 （24-28 题共用题干） 患者，男性，72 岁，心前区压榨性疼痛 2 小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下 降，心率 160 次分，心电图示 QRS 波群宽大畸形，QRS 时限0.12 秒，R-R 间期不绝对相等，刺激迷走神经 时心率无变化。 24 该护士首先考虑患者出现的心律失常是 A 室上性心动过速 B 室性心动过速 C 心房颤动 D.窦性心律过速 E.心室颤动 25.护士应首先备好的急救设施是 A 呼吸机 B.准备安装心脏起搏器 C.体外反搏器 D 除颤器 E.心电图机 26.护士如果为患者行心脏电复律，则电极板的位置是 A 胸骨左缘 2、3 肋间和心尖部 B 胸骨右缘 2、3 肋间和心尖部 c.胸骨右缘 4、5 肋间和心尖部 D 胸骨两侧 2、3 肋间 E 剑突下和心尖部 27 应首选的药物治疗是 A.苯妥英钠 B毛花苷 C C 利多卡因 D.多巴胺 E.胺碘酮 28.护士在用药过程中，应注意观察患者 A 房室传导阻滞、眩晕、色视 B 头晕、黄视、胸闷 C 心动过缓、低血压、房室传导阻滞 D 兴奋、嗜睡、眩晕、抽搐 E 心脏毒性、耳鸣失听、血小板减少、皮疹 1.D 2.A 3.E 4.A 5.E 6.E 7.B 8.D 9.B 10.E 11.B 12.D 13.E 14.C 15.B 16.E 17.D 18.D 19.C 20.D 21.D 22.E 23.A 24.B 25.D 26.B 27.C 28.D 五、先天性心脏病病人的护理 詈：裳髫哑 1.下列关于患儿心率的范围，正确的描述是 A. 120-140 次分 B 110-130 次分 C IOO110 次/分 D 90-100 次分 E 70-90 次分 2 小儿血压测量要点正确的描述是 A 小儿血压测量与成人差别较大 B 袖带的宽度为上臂长度的 2/3 c 袖带过松测得血压偏低 D.学龄儿可用 46cm 袖带 第 13 页 共 37 页 第 13 页 共 37 页 E 上肢血压比下肢血压高约 20mmHg 3 下列收缩压或舒张压符合小儿高血压的标准的是 A.收缩压高于标准血压 30mmHg B 收缩压高于标准血压 20mmHg C 舒张压高于标准 40mmHg D.舒张压高于标准血压 20mmhg E.脉压差高于标准血压 20mmhg 4.应用于计算小儿收缩压的公式是 A.身高2+80mmhg B.身高2+70mmhg C.年龄2+80mmhg D.年龄3+80mmhg E.年龄2+60mmhg 5.小儿最常见的青紫型先天性心脏病是 A.房间隔狭窄 B.室间隔缺损 C.法洛斯四联征 D.动脉导管未闭 E.肺动脉狭窄 6.护士判断先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是 A.心脏杂音 B.乏力，气促 C.持续发绀 D.声音嘶哑 E.杵状指 7.属于无分流型先天性心脏病的是 A.室间隔缺损 B.房间隔狭窄 C.三尖瓣下移畸形 D.主动脉瓣瘤破裂 E.肺动脉狭窄 8.法洛四联征的四种病理变化中最重要的是 A.房间隔缺损 B.肺动脉狭窄 C.室间隔缺损 D.主动脉骑跨 E.动脉导管未闭 9.法洛四联征的畸形应除外 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.右心室肥厚 E. 主动脉骑跨 10.下列检查中属于既能明确先天性心肌病的诊断又是无创性的检查项目是 A.动态心电图 B.常规心电图 C.超声心电图 D.心导管检查 E.心血管造影 11.关于法洛四联症患儿护理要点中包括要保证液体入量，避免发生脱水，其主要原因是为了 A.防止血栓栓塞 B.防止休克 C.补充能量 D.平衡酸碱 E.保持渗透压平衡 12.对于先心病患儿的健康指导中应除外 B 尽量避免到公共场所和人群密集的地方 c 教会家长观察心力衰竭、脑缺氧的表现， D 青紫型病儿因血液黏稠液应多饮水 E 避免接受任何预防接种 1 3 在强心苷应用过程中，关于患儿的饮食护理正确的是 A 多进食含钾高的食物 B 多进食含钠高的食物 D 多进食含钙高的食物 D 多进食含磷高的食物 E 多进食含铁高的食物 14 患儿，2 岁，室间隔缺损，发热、咳嗽、 呼吸困难 1 天，以“肺炎”收入院。查体：患 儿全身发绀、 精神差。J 其发绀的主要原因是 A 肺炎致气体变换受损 B 体循环血流量减少 c 肺炎致循环血流量增多 19 忠儿，奠，3 岁，诊断 J 浊洛叫联 iVii。突 D.肺动脉高压致血液右向左分流 然脯缺氧发作+护应、i.采取的措施是 E 室间隔破损致血液左向右分流 A 冰帽降湍 15 患儿，3 岁，室间隔缺损，突然烦躁不安、发绀，查体：意识清楚，两肺底有少许湿罗音，心率 190 次/分， 肝肋下 4cm。考虑该患儿可能出现情况是 A.支气管肺炎 B.心力衰竭 C.循环衰竭 D.亚急性细菌心内膜炎 E.中毒性脑病 16.患儿，7 岁，活动后气促 5 年余。1.5 岁始出现活动后气促，乏力、口唇及指（趾）端发苷，喜欢下蹲位， 可见杵状指，首先考虑的疾病 A.室间隔缺损 第 15 页 共 37 页 第 15 页 共 37 页 B.主动脉骑跨 C.主动脉瓣狭窄 D.法洛四联症 E.病毒性心肌炎 17.患儿，女，4 岁，患轻度室间隔缺损，未行手术治疗。体检发现右下第一乳磨牙为龋齿，需拔除，结合该 患儿的先心病史，拔牙前需给予抗生素，其目的是防止 A.呼吸道感染 B.牙龈炎 C.感染性心内膜炎 D.淋巴结炎 E.败血症 18.患儿，女，3 岁，病史显示其出生后青紫逐渐加重，查体发现杵状指，胸骨左缘第 3 肋间可闻级收缩期 杂音，诊断为法洛四联症。为其行胸部 X 线检查，其结果可能显示 A 右心房、有心室肥厚 B 左心室肥厚呈梨形心 c 右心室肥厚呈靴形心 D 左心室、右心室肥厚 E 左心房、右心室肥厚 19.患儿，女，3 岁。诊断为法洛四联症。突然脑缺氧发作，护士应立即采取的措施 A.冰帽降温 B.注射毛花苷 C C.注射呋塞米 D.置于膝胸卧位 E.吸氧、半卧位 20 患儿，男7 岁，诊断为先天性心脏病并发充血性心力衰竭。患儿拟服用地高辛维持治疗，护士在给患儿 服用地高辛前，必须监测 A 体温 B.脉搏 C.瞳孔 D.血压 E 神志 21，患儿，2 岁，因反复上呼吸道感染，发绀、发育落后就诊，诊断为“房间隔缺损” 。对该患儿的健康指导， 错误的是 A 建立合理的生活制度 B 加强活动，增强体质 c 维持营养，促进生长 D 合理用药，防止各种感染 E 指导掌握观察病情变化的知识 1b 2b 3b 4c 5c 6c 7e 8b 9a 10c 11a 12e 13a 14d 15b 16d 17c 18c 19d 20b 21b 六、原发性高血压病人的护理 1 依据 2010 年中国高血压防治指南分级，血压 145/93mmHg 属于 A. 正常血压 B 1 级高血压 C 正常高值 D 2 级高血压压 E 单纯收缩期高血压 2.下列血压测定的结果，可作为高血压判断标准的是 A.140/90mmhg B 120/75mmHg C 90/60mmHg D. 150/105mmHg E 160/90mmHg 3 小儿每血 Jl、的判断标准是 A 舒张压高于标准血压 20mmHg B 收缩压高于标准血压 20mmHg E 舒张压高于标准血压 30mmHg D 收缩压高于标准血压 1OmmHg C 收缩压高于标准血压 30mmHg 4 下列不属于急进型高血压特征的是 用足 A 眼底出血 B 舒张压127mmHg C 可导致心力衰竭 D 多见于老年人 E 可死于肾衰竭 5 急进型高血压病病人受损最严重的器官是 A 肾 B 小脑 C 视网膜 D 心 E 肝 6 关于原发性高血压最常见的死亡原因，正确的是 A 心室颤动 B 肾衰竭 c 心力衰竭 D 脑血管意外 E 高血压危象 7 通过利尿作用达到降压效果的药物是 A 美托洛尔 B 硝苯地平 c 卡托普利 D 氢氯噻嗪 E 氯沙坦 8 不属于升压药物的是 第 17 页 共 37 页 第 17 页 共 37 页 A 异丙肾上腺素 B 肾上腺素 C.多巴胺 D.阿托品 E.间羟胺 9.不属于血管扩张药的是 A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.尼莫地平 D.利多卡因 E.酚妥拉明 10.硝苯地平可降低动脉血压，该药的药理作用是 A 减少水钠潴留 B 抑制肾素释放 C 阻止钙离子进入心肌细胞 D 抑制血管紧张素生产 E 阻滞 受体 压的是 11 下列药物中常用于高血压急症时需快速降压的是 A 硝酸甘油 B 口服呋塞米 C.口服蒙诺 D 硝普钠快速静脉点滴 E 多巴胺快速静脉点滴 12 关于高血压患者的护理措施，应除外 A 协助用药尽快将血压降至较低水平 B 改变体位动作宜缓慢 c 指导患者合理控制体重的方法 D 头晕，恶心时协助其平卧并抬高下肢 E 限制钠盐摄入 13.临床上常用利尿药治疗原发性高血压，其降低血压的主要机制是 A 降低心排血量 B 阻断 受体 D 减少体内总钠含鲢 C 降低血管平滑肌对血管收缩物质的反应性 E.减少血容量 14 患者，女性，62 岁，近 1 年来血压逐渐升高，伴头痛，烦躁、心悸，多汗等，上周 现视物模糊。查体：血压 220/130mmHg，心率 180 次/分，心浊音界向左下扩大。考虑该患者为 A 高血 2 级 B 高血压 1 级 c 商血压脑病 D 恶性高血压 E 高血压危象 15.男性，53 岁，体重 93kg，因工作压力大和应酬较多，近来经常出现恶心、呕吐、视物模糊、头晕等症状。 查体：血压 180/95mmHg。护士向其解释导致出现上述状况最主要的发病机制 A 高级神经中枢功能紊乱 B 肥胖 c 饮酒 D.年龄偏大 E 高血压脑病 16 患者，男性60 岁，原发性高血压，血压突然升至 230/130mmHg，伴剧烈头痛、恶心、 呕吐、抽搐及嗜睡。患者可能发生的情况是 B 维拉帕求 A.恶性高血压 B 高血压脑病 C 脑血管痉挛 D 脑血栓形成 E 脑出血 17患者，女性38 岁。血压 140/90mmHg，患者上诉平时工作繁忙，睡眠不足，有头晕、头痛、恶心，呕吐， 抽搐及嗜睡。患者可能发生的情况是行健康指导时，撮重要的项目是 的娃 A.口服降压药 B 促进身心休息为主 C 测量血压，2 次天 D.给予镇静药 E 防止高血压并发症 18.患者，女性52 岁。因头痛、头晕 3 天，加重 l 天伴视物不清住院，血压 190/125mmHg, 脉搏 95 次/分：眼底检查可见视乳头水肿，图示左心室肥大。首要的处理是 A.硝酸甘油舌下含服 B.服用硝苯地平 C.静脉注射毛花苷 C D.静脉给速尿 E.甘露醇快速静脉滴注 19.患者，女性，65 岁，原发性高血压，予降压治疗后，病人出现面部潮红、头痛。产生此不良反应的可能 药物 A.呋塞米 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.阿托品 E.阿司匹林 20.患者，男性，68 岁。因头痛、头晕一周，加重 3 天半视物模糊住院，血压 180/110mmHg,眼底检查可见棉 絮状渗出，心电图左心室肥大，给予降压治疗，下列药物通过选择性抑制 Ca经细胞膜上的钙通道进入细胞 内作用，而达到降压效果的是 A.氯沙坦 第 19 页 共 37 页 第 19 页 共 37 页 B.维拉帕米 C.美托洛尔 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利 21.患者，女生，63 岁。高血压病史 10 年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧 烈头痛、呕吐、烦躁不安。测血压 210/145mmhg.急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理， 正确的是 A.静脉推注 B.肌内注射 C.避光滴注 D.可与其他药物混合使用 E.用药过程无需监测血压 22患者，女性，52 岁。确诊“高血压病”两年，采用控制饮食、限制烟酒、口服降压要等治疗，护士指导 患者服药后改变体位动作宜缓慢，其目的是 A 避免发生体位性低血压 B 俯卧撑 B 避免发生高血压危象 C 拳击 C 避免发生高血压脑病 D 攀岩 D 避免低血糖发生 E 跳绳 E 避免高血压肾病 23 患者，男性，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未给治疗。近 3 次不同时间测 量血压分别为 220/126mmHg、180/120mmHg,150/95mmHg。护士采取的处理措施中最重要的是 A.24 小时内动态测量血压，已确定是否为高血压 B.寻找其血压升高的原因，以确定有无继发性高血压 C.使用利舍平治疗，观察其用药反应 D.做头部 CT、心脏超声与肾功能检查，确定有无继发性靶器官的损害程度 E.饮食与运动疗法 3 个月后，在复查血压 24.患者，男性，55 岁，血压 160/95mmHg,诊断为原发性高血压，需要长期降压治疗，护士对患者进行长期用 药指导的内容不包括 A.药物的名称、剂量、用法 B.教会病人或家属观察药物的不良反应 C教会病人或家属观察药物的疗效 D降压效果好可自行停药 E指导患者时间药效的观点 25.患者，女性，52 岁，血压 150/95mmHg,有头痛、失眠等不适。素食，但口味较重，喜食咸菜，目前对其最 主要的饮食指导是 A.高质饮食 B低磷饮食 C.低盐饮食 D.高蛋白饮食 E.低纤维素饮食 26.患者，男性，48 岁。因头痛、头晕、心悸就诊。门诊查体：血压 150/95mmHg.体态肥胖，无烟酒嗜好。为 减轻患者体重，适宜的运动是 A.散步 B俯卧撑 C.拳击 D.攀岩 E.跳绳 27.患者，男性，69 岁，患 2 级高血压。护士向患者进行健康指导时，应除外 A.增加饮食中的镁，因为缺镁可升高血压 B戒烟，因为尼古丁收缩血管 C.停止太极拳，因为运动可升高脉率与血压 D.限制饮酒，因为乙醇可引起血压升高 E应食入低盐、低脂饮食 (28-30 题共用题干) 患者，女性，62 岁，患高血压病 7 年，诉血压波动范围 170/105-140/90mmHg,未予重视，只是在头晕、头 痛时服降压药，缓解后即减量或停药，身体肥胖。近一周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕、恶心，测血 压 205/120mmHg.确诊为高血压病，住院一周后症状消失，血压恢复 140/90mmHg. 28.护士建议患者每日食盐量应不超过 A.6g B.9g C.12g D.15g E.18g 29.护士认为目前病人存在的主要护理诊断是 A.潜在并发症:心力衰竭 B.活动无耐力 C.疼痛 D知识缺乏 E.潜在并发症:脑血管意外 30.出院前，护士向患者介绍服用降压药的注意事项，其内容应除外 A.合理控制体重 B应遵医嘱用药，不可自行增减或停药 C.降压药需长期服用，不可停药 D.服药期间不可采用非药物治疗 E.改变不良生活行为 1.B 2.A 3.B 4.D 5.A 6.D 7.D 8.D 9.D 10.C 11.D 12.A 13.E 14.E 15.A 16.B 17.B 18.E 19.B 20.B 21.C 22.A 23.B 24.D 25.C 26.A 27.C 28.A 29.D 30.D 七、冠状动脉疾病病人的护理 1 缺血性心脏病最常见的病因是 A 心肌梗死 B 心肌肥厚 C 吸烟 第 21 页 共 37 页 第 21 页 共 37 页 D 冠状动脉粥样硬化 E 血脂异常 2 典型心绞痛发作的部位常位于 A 心前区且左上肢前外侧放射 B 胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射 C 胸骨下端且左肩背部放射 D 心间区且向左肩背部放射 E 左肋缘且向左上肢前外侧放射 3 患者心电图显示 ST 段下移，以下措施正确的是 A 增加洋地黄的用量 B 增加多巴胺的用量 C 停用洋地黄 D 洋地黄维持原量 E 停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应 4 最有效、作用最快缓解心绞痛的药物是 A 利多卡因 B 硝普钠 C 阿司匹林 D 异丙肾上腺素 E 硝酸甘油 5 心绞痛发作时，服用硝酸甘油的正确方法是 A 静脉滴注 B 直接口服 C 药物置于舌下含服 D 药物研碎后吞服 E 药物与食物同时服用 6 典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在 A1015 秒 B15 分 C510 分钟 D1530 分钟 E 30 分钟 7 急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是 A 心源性休克 B 室性期前收缩 C 心前区疼痛 D 呼吸困难 E 腹痛、腹泻 8 心电图上鉴别急性心肌梗死与心绞痛最有意义的特点是 AS-T 段抬高 B 病理性 Q 波 CS-T 波压低 DQ 波消失 E 宽大畸形的 QRS 波 9 关于血清心肌蛋白及酶含量变化及性质的论述中，错误的是 A 肌红蛋白发病后 30 分钟至 2 个小时升高，12 小时内达高峰，24 小时48 小时恢复正常 B 天冬氨酸转氨酶在起病 612 小时后升高，12 天达高峰，36 天降至正常 C 乳酸脱氨酶起病 810 小时后升高，23 天达到高峰，12 周恢复正常 D 诊断特异性最高的是 CK-MB ECK-MB 起病后 24 小时增高，34 天达高峰，12 周恢复正常 10AMI 时，血清酶升高最高。恢复最快的是 A.LDH B.AST C.CK-MB D.ALT E.AMS 11.护士为入院第一周的急性心肌梗死患者采取的护理措施是 A.急性期绝对卧床 B24 小时内鼓励病人床上活动肢体 C 可搬入普通病房 D 协助洗漱，床上排便 E 可进半流质饮食 12患者，男性，62 岁。因心前区榨样性疼痛、2 小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应除 外 A.吸氧 B 抗凝治疗 C 拍 X 线胸片 D 绝对卧床 E 急性期进行心电图。血压、呼吸监控 13.患者，男性，60 岁，心前区压榨性疼痛、大汗、恶心持续 1 小时来院就诊，经心电图检查确诊为急性前壁 心肌梗死收入院，给予心电监护。为防止心室颤动发生，以下护士应高度警惕的心律失常是 A.房室交界性期前收缩 B 窦性心动过速 C 室上性心动过速 D 心房颤动 E 阵发性室性心动过速 14.患者，男性，44 岁，近半年来发现劳累时心前区疼痛， ，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜 饮浓茶，化验三酰甘油增高。护士为其进行健康教育，之后要求患者复述要点，以下患者复述出的内容需护 士再次讲解要点的是 A.戒烟、戒酒、不饮浓茶 B 含服硝酸甘油 1 片后心绞痛仍不缓解，可间隔 1 小时后再服 1 片 C 低盐、低脂饮食，不宜过饱 第 23 页 共 37 页 第 23 页 共 37 页 D 多吃粗纤维食物，保持排便通便 E 注意休息，不可过度劳累 15.患者，女性，60 岁，做家务时心绞痛发作，即含硝酸甘油 0.5 毫克，2 分钟后眼前发黑、恶心，此时应协 助其 A 行 ECG 检查 B 活动四肢 C 立即平卧 D 清淡饮食 E 再含硝酸甘油 0.3 毫克 16 患者，男性，64 岁，心前区疼痛 4 小时，舌下含服硝酸甘油不缓解急诊入院。心电图示：V1-V5 导联 ST 段抬高，弓背向上。实验室检查：血肌酸激酶同工酶增高。考虑该患者发生了 A 不稳定型心绞痛 B 急性心肌梗死 C 主动脉夹层动脉瘤破裂 D 心包炎 E 病毒性心肌炎 17 患者，男性，72 岁，因急性心肌梗死入院，入院 2 小时病情恶化死亡，考虑其最可能的死因是 A 心源性休克 B 乳头肌功能不全 C 心脏破裂 D 心律失常 E 急性左心衰竭 18 患者，女性，55 岁，高血压病史 10 年，因未规律用药，血压控制不理想，多在 160/105mmHg。4 小时前 患者心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，诊断为急性心肌梗死。半小时前患者呼吸困难伴喘息，两肺布满湿 罗音和哮鸣音，心率 108 次/分，律齐。首先考虑该患者的病情变化是 A 肺部感染 B 肺动脉高压 C 急性左心衰竭 D 急性有心衰竭 E 肺气肿 19 患者，男性，42 岁，突发心前区剧烈疼痛，急诊入院。心电图示：ST 段弓背上抬，心率 96 次/分，律齐， 查血肌钙蛋白和 CK-MB 升高。患者入监护室行心电血压监护，紧急溶栓扩冠治疗。4 小时后患者烦躁不安， 血压突然下降至 65/45mmHg，心率 122 次/分。此时患者最可能发生了 A 心脏破裂 B 附壁血栓 C 室颤 D 心源性休克 E 心力衰竭 20 患者，女性，58 岁，急性前壁心肌梗死，4 小时后出现左心功能不全表现。能正确的评价做新功能的状态 的检查是 A 心电图检查 B 中心静脉压监测 C 超声心电图 D 胸部 X 线片 E 24 小时动态血压 21 患者，女性，62 岁，患冠心病 12 年。半年来频繁发作，心前区不适，两小时前再次发作，自行含服硝酸 甘油无效，疑为急性心肌梗死。最具有诊断意义的检查是 A 血常规 B 心肌酶 C 运动平板 D 超声波 E 心电图 22 患者，男性，58 岁，诊断为急性梗死，医嘱要求查肌酸激酶同工酶（CK-MB） ，护士制定的适宜的采血时 间是 A 饭前 B 即刻 C 饭后两小时 D 服药后 E 明日晨起空腹时 23 患者，男性，60 岁，高血压病史 4 年，今已广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗 的情况是 A 频发室性期前收缩（室早）二联律 B 血压 185/110mmHg C 一年前做过胆囊手术 D 左心室肥大 E 年龄偏大 24 患者，男性，71 岁。患高血压 18 年，服药不规律，无明显症状时常自行停药，血压在 165/100mmHg。今 晨因心前区持续疼痛，出冷汗伴恶心、呕吐两小时来院急诊，心电图检查确诊为前间壁急性心肌梗死。对该 患者吸氧的主要目的是 A 改善心肌缺氧，减轻疼痛 B 预防心源性休克 C 降低血压 D 防止肺栓塞 E 改善呼吸功能 （25-26 题共用题干） 患者，男性，66 岁。冠心病史 10 年，最近频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。 25 实验室检查该病人的心肌酶和心肌蛋白，其中最有特异性的是 A 肌酸磷酸激酶同工酶 B 肌钙蛋白 C 门冬氨酸氨基转移酶 D 乳酸脱氢酶 E 肌红蛋白 第 25 页 共 37 页 第 25 页 共 37 页 26 病人入院后，护士首先为其进行的操作是 A 进行心电监护 B 心电图检查 C 抽血标本送检 D 吸氧 E 肌注哌替啶 （27-28 共用题干） 患者，男性，59 岁。饭前与家人争执，饭后出现心前区胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐渐缓解 27 考虑该患者可能发生了 A 自发性气胸 B 急性胰腺炎 C 心肌梗死 D 心绞痛 E 急性有心衰竭 28 护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，其内容不包括 A 保持情绪稳定，避免过渡劳累 B 避免饱餐及受凉 C 需戒烟，可多饮酒以达活血目的 D 宜少食多餐，不宜过饱 E 积极控制高血压 （29-31 题共用题干） 患者，男性，69 岁，情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感 2 小时入院。心率 110 次/分，血压 82/60mmHg，心电图示 V1-V4 导联 ST 段弓背抬高，心律不齐 29 护士根据患者的病情，考虑病人可能出现的危险病情变化是 A 恶性型心绞痛 B 急性心肌梗死 C 急进型高血压 D 不稳定型心绞痛 E 长期应用硝酸甘油可能产生耐药性 30 急诊护士对病人评估后，认为首优护理诊断是 A 活动无耐力 B 恐惧 C 潜在并发症：感染 D 焦虑 E 疼痛 31 护士为患者采取的护理措施应除外 A 卧床休息 B 开放静脉通路 C 发作时应尽可能描记心电图 D 准备气管切开用物 E 了解病人发生心绞痛诱因 1.D 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.C 8.B 9.E 10.C 11.C 12.C 13.E 14.B 15.C 16.B 17.D 18.C 19.D 20.C 21.E 22.B 23.B 24.A 25.A 26.B 27.D 28.C 29.B 30.E 31.D 八、心脏瓣膜病病人的护理 1 与风湿性心脏瓣膜病发病相关的细菌是 A A 组乙型溶血性链球菌 B A 组丙型溶血性链球菌 C 肺炎球菌 D 革兰阴性杆菌 E 葡萄球菌 2 临床上最常见的联合瓣膜病是 A 三尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄 D 二尖瓣狭窄+肺动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣狭窄+三尖瓣狭窄 3 风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人的早期临床表现，应除外 A 心悸 B 咯血 C 水肿 D 咳嗽 E 劳力性呼吸困难 4 成年人脉压40mmHg 可见于 A 心力衰竭 B 抑郁症 C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣狭窄 5 风湿性心脏病病人就诊和致死的主要原因是 A 充血性心力衰竭 B 心律失常 C 栓塞 D 心源性休克 E 高血压脑病 6 严重二尖瓣狭窄的突然大咯血最可能的原因是 A 充血性心力衰竭 B 食管-胃底静脉曲张破裂出血 C 肺静脉曲张破裂出血 D 急性肺水肿 E 支气管小动脉破裂 7 风湿性心脏病患者并发某种心律失常时，易引起栓塞，该种心律失常是 A 二度房室传导阻滞 第 27 页 共 37 页 第 27 页 共 37 页 B 窦性心动过速 C 心房颤动 D 期前收缩 E 三度房室传导阻滞 8 临床上最可靠用于确诊二尖瓣狭窄的辅助检查是 A 心电图 B 超声心动图 C 心脏 MRI D 冠状动脉造影 E PET 9 护士向风湿性心脏瓣膜病病人介绍腿部适当活动的重要性，首先解释活动的目的是 A 减轻心脏负担 B 促进局部血液循环 C 扩张冠状动脉，增加心肌血供 D 防止动脉栓塞 E 防止下肢静脉血栓形成 10 患者，女性，45 岁。风湿性心脏瓣膜病史 6 年，护理体检心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，典型的二尖瓣面 容，其面容特点是 A 两颊部环形红斑 B 双颊紫红，口唇发绀 C 两颊蝶形红斑 D 午后两颊潮红 E 面部毛细血管扩张 11 患者，男性，67 岁，查体：皮肤苍白，颈动脉搏动明显，有水冲脉，毛细血管搏动征阳性，