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天津市廉租住房实物配 租 申 请 审 核 表 申 请 人： 户籍地址： 区 街 申请日期： 年 月 日 天津市国土资源和房屋管理局制 一、申请人及住房情况一、申请人及住房情况 申请人姓名性别 身份 证号 户籍地址 低保或优抚家庭人口 及长期共同居住人口 现居住地址电话 天津市最低生活保障金领取证 （红、绿） 定期定量补助领取证 证件名称（在本人提交的 证件名称后划“” ） 定期抚恤金领取证 证件编号 关系姓名工作单位身份证号 长期 共同 居住 家庭 成员 情况 备注：家庭成员中有肢体残疾一级 肢体残疾二级 视力一级盲 视力二级盲 的残疾人,请在 划“” 家庭现住房 套，其中：自有 套，承租公房 套 总建筑面积 M2，总使用面积 M2，人均使用面积 M2/人 拆迁补偿安置费： 元 （本栏住房产权类别填序号：直管公产、单位产、私产或其它；住房 类别填序号：高层楼房1、多层或老式楼房2、平房3、已拆迁-4。 ） 住房地址 产权 类别 住房 类别 建 筑 面 积 （M2 ） 使 用 面 积 （M2） 产权人 （承租人） 家庭 住房 情况 二、申请人承诺二、申请人承诺 本申请人保证所填内容真实无误，所提供的有关证明真实有效。如有不实， 本人愿意承担相关责任。 本人自愿申请廉租住房，愿意遵守我市廉租住房管理的相关规定。 本人自愿存储拆迁补偿安置费。 申请人：（签章） 年 月 日 三、申请人提供证件列表三、申请人提供证件列表 序号证件名称页数 1 本人身份证复印件 2 家庭户口簿复印件 天津市最低生活保障金领取证复印件（红、绿） 定期定量补助领取证复印件 3 定期抚恤金领取证复印件 天津市房屋拆迁补偿安置协议书复印件 房地产权证复印件 4 天津市公有住房租赁合同复印件 申请人提供证件原件审核无误，证明及复印件共 页。 审核人员签字： 注：以上复印件注：以上复印件纸张规纸张规格均格均 A4 复印复印纸纸，字迹清楚，字迹清楚，严严禁涂改。禁涂改。 四、审核意见四、审核意见 注：登注：登记编记编号第号第 1、 、2 位位为为区（区（县县）代）代码码，第，第 3、 、4 位位为为街道街道办办事事处处（ （乡镇乡镇人民政府）代人民政府）代码码，第，第 5、 、6、 、7、 、8 位位为为申申请请人登人登记顺记顺序号，由街道序号，由街道办办事事处处（ （乡镇乡镇人民政府）自人民政府）自编编。 。 经初审，符合条件。 经初审： 经办人（签章）： 负责人（签章）： 单位签章： 年 月 日 经复核，符合条件。 经复核： 经办人（签章）： 负责人（签章）： 单位签章： 年 月 日 核准意见 市国土资源和房屋管理局 经核准，符合条件。 经核准： 经办
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