石林彝族自治县人民医院 2

石林彝族自治县人民医院石林彝族自治县人民医院 创建优质护理服务示范病房活动实施方案创建优质护理服务示范病房活动实施方案 为认真贯彻落实全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体 制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，夯实基础护理， 为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，结合我院工作 实际，经院党政办公会研究，决定自 2012 年 11 月份开始，开 展创建“优质护理服务示范病房”活动，并以此次创建活动为 契机，全面提高医院临床护理质量，促进护患关系和谐。 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和 2010 年全国卫 生工作会议精神，落实科学发展观，坚持“以病人为中心” ，进 一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，提高护理质量， 保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理 服务。 二、组织机构 成立创建“优质护理服务示范病房”活动领导小组 组 长： 副组长： 成 员：临床各科室主任、护士长、各职能部门负责人 领导小组下设办公室在护理部，由护理部主任肖玲同志兼 任办公室主任并负责日常工作。 三、活动目标 自 2012 年 11 月开始，在昆明市护理学会规范护理管理的 基础上，在临床科室中推选出具有代表性的 3 个病区作为试点 病区，按照“优质护理服务示范病房”的要求开展创建工作。 （一）工作目标：2013 年 4 月，试点病房要达到“优质护理服 务示范病房”的标准。通过今年的试点工作，总结经验，以点 带面，明年起在全院进一步推广。 （二）最终目标：为病人提供“患者满意，社会满意，政府满 意”的优质护理服务。 四、活动范围及主题 （1）活动范围：内一科、五官科 （2）夯实基础护理，提供满意护理服务 五、活动原则 （一） “示范工程”活动与“医疗质量万里行”及“全国百姓放 心示范医院第三周期”活动相结合，全院各部门要按照本方案 有关要求，加大基础护理所占比重，调动广大护士参与创建活 动的积极性，深入持久的开展好“优质护理服务示范工程”创 建活动。 （二）试点病区对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方 案有关要求认真加以落实。试点病区相互检查、互相观摩、扬 长避短、共同提高；护理部等职能部门在“示范工程”活动中 全程进行督导检查；广泛收集全院职工、患者及家属的意见， 引入社会参与评价的机制。 （三）当前的任务与长远建设相结合，在 2012 年“示范工程” 活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我国国情 和适应我院发展的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长 效机制，形成我院自已的护理服务特色，不断提高护理工作水 平。 六、重点内容 要进一步贯彻落实护士条例 ，认真贯彻执行卫生部关 于加强医院临床护理工作的通知 、 综合医院分级护理指导原 则 、 住院患者基础护理服务项目 、 基础护理服务工作规范 的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作， 夯实基础护理。 重点做好以下工作： （1）加强护理队伍建设，合理利用人力资源 1、根据卫生总的床护比要求，充实临床一线护士数量，最 大限度地保障临床护理岗位的护士合理配置，尽可能使临床一 线护士占护士总数的比例达到 95%以上。 2、结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护 理工作量为基础的护士人力配置方法，依据岗位职责、工作量 和专业技术要求等要素实施科学调配，最大限度保证护理人力 资源的合理应用，不断提高我院护理组织管理工作能力。 3、优化示范病区护理人员结构，推选服务态度好、业务精 湛的优秀护士充实到“优质护理服务”示范病房，增加护士配 比，确保高质量完成临床护理工作。 4、手术室护士做到接送手术病人服务；门诊导医微笑迎接， 主动介绍环境，引导病人至检查科室或住院病房。 （二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责 1、在“省护理学会规范”的基础上，结合我院的具体情况， 健全我院临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理质 量评价和考核标准。 2、全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责 和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。 3、根据上级部门的要求，结合我院的具体情况，进一步落 实护士绩效考核制度，科学调整护士绩效考核分配方案；除根 据护士完成临床护理工作的数量、质量外，将住院患者满意度 列入考核项目，考核结果与护士的晋升、评优相结合。 （三）切实落实基础护理职责，改善护理服务。 1、认真组织临床护士培训和学习基础护理项目及工作规范， 履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。 2、严格按照分级护理标准落实各项措施，包括为患者实施 的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等 内容。 3、推行责任制与整体护理模式，实施责任护士管病人的工 作机制，确保责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理 服务，增强护士的责任感，密切护患关系。 4、为患者提供满意的护理服务，减少患者家属承担患者生 活护理，减轻患者负担，保证护理质量。 （四）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵 1、将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患 者的护理服务中，倡导“亲情化”服务理念，在提供基础护理 服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者 提供人性化护理服务。 2、结合科室特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在 做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、 无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社 会。 （五）高度重视创建工作，保障措施到位 全院职工高度重视“示范工程”活动，把此项工作做为医 院“抓服务、树形象”的重要契机，相关的职能部门应给予必 要的支持，将创建“优质护理服务病房”视为全院性的工作， 动员各方面的力量为落实临床护理工作目标提供支持和保障。 协助解决护士从事“非护理工作“时间过多的问题。使一线从 事基础护理的护士数量得到保证，将时间还给护士，将护士还 给病人。 1、后勤保障部门建立巡视机制，主动发现，解决各种设备 存在问题（水、电、仪器、门、窗、桌椅等） 。 2、后勤保障部门、药剂部门、消毒供应中心、医疗设备科 按照科室请领导计划将科室所需物资下收、下送到科室、以保 障临床一线工作。 （六）完善临床护理管理，持续改进质量 1、完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指 标，从制度上保证护理工作的落实，让患者得到优质的护理服 务。试点病区制定符合专业特点的创建计划、目标任务和实施 措施，护理部制定示范病房统一管理规范。 2、护理部门与临床科室建立落实基础护理的问责制，建立 “示范工程”活动专项质量考核制度，根据活动的进程分阶段 进行检查和考核，并将检查和考核结果作为护士个人和护理单 元奖、评优的依据，持续改进护理质量。 3、取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，结合我院 实际情况，积极探索和采用表格化护理文书，缩短临床护士每 天书写护理文书的时间，把工作重点向病房转移。 （七）加大宣传力度，树立典型，以点带面，打造“一切为了 患者”的良好的医院护理服务文化。 1、通过宣传栏、电子显示屏、信息通报等形式，积极宣传 此项目活动的意义及标准，及时通报创建活动开展情况，大力 宣传先进集体、先进人个典型事迹。 2、补充规定和落实患者安全目标要求的警示标牌和标 语，设立安全用药等警示标识。 3、病房制定宣传栏，营造起浓厚的创建氛围，制作护士 工作流程及基础护理服务规定宣传板在试点病房公示， 让社会、患者及家属监督检查我们的工作。 4、在试点病区开展评选“创建活动服务标兵”活动，每月 由病人评价护理工作，产生 1-2 名服务标兵，以其为榜样，运 用激励机制，鼓励好人好事，带动全员提高工作质量。 七、实施步骤 第一阶段：筹备启动阶段（11 月 1 日11 月 31 日） 成立医院开展“优质护理服务示范病房”活动工作领导小 组。召开“创建活动”启动大会，部署工作。 在全院范围内参加创建“优质护理服务示范病房”活动的 试点工作。 第二阶段：制定标准、流程、方案阶段（12 月 1 日12 月 30 日） 以卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准为基础，按 照“示范工程”活动的目标要求，结合我院的实际情况，制定 切实可行，便于操作的医院创建工作计划，制定内容详实，措 施完善的工作方案。将工作任务进行细化分解，把责任落实到 科室和个人。 第三阶段：组织实施阶段（1 月 1 日1 月 31 日） 。 按照创建“示范工程“活动方案，对照规范标准要求，全 面落实各项护理工作涵盖内容。在活动过程中，不断优化服务 流程，对于存在问题，及时进行整改，不断改善护理服务质量。 第四阶段：整改提高阶段（2 月 1 日5 白 31 日） 在此阶段每月进行一次阶段小结，肯定成绩，查找差距， 及时总结经验教训，进行持续改进，直至达到创建“示范病房” 活动标准。 第五阶段：验收和总结阶段（6 月 1 日6 月 30 日） 组成以“活动领导小组”成员为主的检查组对试点病区创 建工作进行全面检查验收。 试点病区要对工作进行全面总结，评价活动开展情况，内 容包括：主要体会、经验、成绩、不足、改进建议等。 由护理部组织召开全院护理工作会议，进行“示范工程” 活动总结和经验交流，为 2013 年在全院推行优质护理服务奠定 基础。 年终，对在院内表现突出个人给予表彰奖励。 八、工作要求 （一）提高认识，加强化组织领导。 开展“示范工程”活动是提高我院护理服务质量，深化护 理服务内涵的攻坚战，需要全院各部门及全体护理人员的共同 努力。全院各级领导要高度重视，精心组织，严格落实，确保 本次活动目标的实现。 （二）以落实基础护理服务为重点，全面提高护理质量 认真贯彻落实“示范工程”活动的各项措施，明确职责、 周密部署，鼓励临床各科室结合自身实际，创造性地开展工作， 发扬求真务实的作风，真抓实干，扎实稳步开展工作。 （3）加强指导检查，确保取得实效，实现目标。 注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场” ，通过 自查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理 服务，提升患者满意度。 二 O 一二年十一月十三日 2012 年创建年创建“优质护理服务优质护理服务”进度表（第一批）进度表（第一批） 日期 步骤活动内容 11 月 1 日31 日第一阶段筹备启动阶段 12 月 1 日30 日第二阶段制定标准、流程、方案、阶段 1 月 1 日30 日第三阶段组织实施阶段 2 月 1 日5 月 30 日 第四阶段整改提高阶段 6 月 1 日是30 日第五阶段验收和总结阶段 2012年年石石林林县县人人民民医医院院优优质质护护理理服服务务工工作作计计划划进进度度表表 时间主要环节 内 容 1、制定优质护理服务工作方案 2、召开优质护理服务领导小组，进行分工，职责明确 3、组织到上级医院参观学习 4、做好宣传动员大会 1-3 月 制定方案 细化责任 5、改革排班模式，实行责任包干 1、组织学习护理目标管理 2、成立质控督导小组 3、