碘相关性研究医药

浙江临床医学浙江临床医学 2007 年 08 期 医药医药绍兴地区尿碘与甲状腺疾病的关系绍兴地区尿碘与甲状腺疾病的关系 作者：朱麒钱 俞利红 周晓平 官莉莉 斯徐伟 楼大钧 【摘要摘要】 目的 探讨绍兴地区尿碘与甲状腺疾病的关系。 方法 测定甲状腺疾病组和正常 对照组的血清 TSH、FT3、FT4，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） ，甲状腺球蛋白抗体 （TGAb） 、甲状腺 B 超及尿碘。 结果 正常对照组的尿碘中位数为 106g/L，甲状腺功能 异常、甲状腺肿及甲状腺结节患者的尿碘中位数显著高于正常对照组（P300g/L,患者分布 频率显著高于对照组（P0.05） 。表 3 不同 TSH 水平中尿碘中位数和频数分布(略)注： TGAb 阳性指 TGAb34IU/L，TPOAb 阳性指 TPOAb12IU/L 2.4 尿碘与甲状腺有关功能指标及甲状腺结节之间相关性 见表 4。尿碘与甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、TPO、TGA）及甲状腺结节之间无明 确的相关性。表 4 尿碘与 FT3、FT4、TSH、TPO、TGA 及甲状腺结节相关性研究（略） 3 讨论讨论 碘元素是人体不可缺少的营养物质，缺乏时肢体会出现一系列的障碍，主要表现为甲状 腺肿、甲状腺功能减退、脑发育滞后和智力下降等。通过数十年的努力，采取以食盐加碘 方式为主的综合性防治措施，使我国 IDD（iodine deficiency disorders）防治工作取得了巨 大的成就。但是近几年来发现随着碘摄入的增加，甲状腺疾病发病率出现增加趋势。由于 肾脏是碘的主要排泄器官，因此，碘的营养状况可以用尿碘排泄量来表示 。本研究通 过测定甲状腺结节、甲状腺功能异常和甲状腺正常者的尿碘含量来了解甲状腺疾病与尿碘 含量之间的关系。本组甲状腺疾病患者中，男女构成比有明显差异，女性患者远远多于男 性患者，考虑女性患者甲状腺疾病除了碘因素外，还与月经周期、妊娠等机体对甲状腺素 需要量增加及周期改变有关。 由表 1 可知，甲状腺结节、甲状腺功能异常患者的尿碘中位数显著高与甲状腺正常组， 且碘摄入过多者即尿碘浓度高于 300g/L 其甲状腺结节（占 67.6） 、甲状腺肿（占 54.5） 、甲状腺功能异常者（占 55.1）显著高于正常对照组。说明尿碘浓度过高与甲状 腺疾病有正相关性。高尿碘与甲状腺结节相关与单水阳等研究发现相一致，进一步 证明了尿碘异常增高可能导致甲状腺结节的发生。项建梅等研究发现，高碘甲状腺 肿可能与垂体分泌较多的 TSH，导致大量甲状腺激素储存与甲状腺滤泡中，形成胶质性甲 状腺肿有关。 由表 2 可知甲状腺功能减退患者（TSH5.0uU/L）尿碘浓度中位数（442g/L）高于甲状 腺功能亢进者及甲状腺功能正常者即 TSH5.0uU/L，而且随着尿碘排泄量的增加，甲状腺 功能减退者的百分比也有所增加，碘摄入过多（尿碘浓度300g/L）致甲状腺功能减退者 占 19.7。高碘与甲状腺功能减退之间的相关性，目前还不清楚，一般认为甲状腺内碘有 机化障碍是碘致甲减的促发因素，高碘摄入可以加重碘的有机化障碍，使甲状腺激素合成 减少而引起甲减 。另一方面，中国医科大学第一附属医院调查中发现，引起临床甲减 的主要病因是自身免疫甲状腺炎，亚临床甲减中有 1/3 患者甲状腺自身抗体阳性，因此推 测高碘摄入可能促使具有自身免疫背景者易发生甲减。但本研究发现甲状腺抗体阳性者与 阴性者的尿碘中位数水平无显著性差异，且尿碘浓度与甲状腺激素水平及甲状腺抗体水平 之间无直接的相关性。故高碘摄入是否直接影响甲状腺抗体水平还需进一步研究。 综上所述，补碘因根据当地的碘环境，结合个体差异，科学合理的补碘。碘过量会导致 甲状腺疾病。尿碘测定可以作为一项相关研究的检测手段。 【参考文献参考文献】 1 范义兵，陈海婴，凌军，等.尿碘作为碘缺乏病监测指标的意义.中国地方病学杂志， 2005,24(3):346348. 2 单水阳，田景琦，朱林春，等.尿碘监测在甲状腺结节性疾病诊疗中的意义.上海预防 医学杂志，2005,17(2):9495. 3 项建梅，陈祖培，邸红军，等.高碘对小鼠抗氧化能力的影响.中国地方病学杂志， 1999,18(4):245248. 4 高天舒，腾卫平，单忠艳，等.不同碘摄入量对农村学龄儿童甲状腺疾病及智商水平 的影响.中华医学杂志，2001,81(8):454456. 甲状腺功能检测项目及其临床意义甲状腺功能检测项目及其临床意义 发布日期：2010-03-10作者： 袁冬兰访问次数：353 江苏省人民医院核医学科在甲状腺疾病治疗及甲状腺功能检测方面具有丰富的临床经验。目前，甲 功检测是诊断甲状腺疾病的重要手段，具有极大的临床诊断价值。但是很多人对甲状腺功能具体检测项目 及其意义并不了解。现在总结如下： 1总三碘甲腺原氨酸（TT3） TT3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清 TT3 浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反 映甲状腺分泌状态。TT3 是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3 测定也可用于 T3 型甲亢的查 明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高 TBG 血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期 TT3 呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺 肿病人的 TT4 可降低，但 TT3 正常，亦呈相对性升高；T3 型甲亢，部分甲亢患者 TT4 浓度正常，TSH 降低， TT3 明显增高。降低：甲减，低 T3 综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗 性疾病等），低 TBG 血症等。 2总甲状腺素（TT4） TT4 是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。 TT4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及 TSH 抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高 TBG 血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲 状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低 TBG 血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低 TBG 血症等），全垂体功能减退症，下丘 脑病变，剧烈活动等。 3游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4 是 T3、T4 的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4 比 T3、T4 更灵敏， 更有意义。FT3、FT4 测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结 合参数。 FT3 含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断 T3 型甲亢的特异性指标。 FT4 测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时， FT4 和 TSH 常常一起测定。 TSH、FT3 和 FT4 三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 4促甲状腺激素（TSH） TSH 检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来 TSH 浓度向反方向的显 著调整。因此，TSH 是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体 -甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌 TSH 的垂体瘤的患者血清 TSH 升高，TSH 是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测 的重要指标。 增高：原发性甲减，异位 TSH 分泌综合征（异位 TSH 瘤），垂体 TSH 瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢 CTSH 瘤所致者例外，EDTA 抗凝血者的测得值偏低。 5抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA） 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生 TGA。TGA 是甲状腺疾 病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现 TGA 浓度升高，出现频率大约是 70-80%。Graves 病 TGA 的阳性 率约为 60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得 TGA 阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与 TGA 呈一定的相关 性，阳性率可达 13%-65%，TGA 值的升高是肿瘤恶化的一种标志。 6抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA） TMA 是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和 TGA 一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的 重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊 断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。 在自身免疫性甲状腺炎(即 Graves 病)时，血清 TGA 和 TMA 显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状 腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达 98。 桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清 TMA 和 TGA 显著高于正常人，尤其桥本 氏甲状腺炎更为突出，血清 TMA 和 TGA 是诊断此类疾病的“特异指标”。 甲亢：TGA、TMA 均强阳性，TMA 高于 TGA，两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗后 TGA、TMA 可转为阴性，但多数临床治愈的甲亢患者 TGA、TMA 长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功 能，以防复发。 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、TMA 均表现强阳性，亦有少部分患者 TMA 强阳性，TGA 弱阳 性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。 原发性甲低症：TGA、TMA 均阳性，但继发性甲低 TGA、TMA 阴性，用以鉴别继发性甲低。 甲状腺癌：TGA 增高明显。 孕期自身免疫疾病：TGA、TMA 均可增高。 7抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPOA） TPOA 是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密 切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。 TPOA 直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，TPO 在生物合成 T3 和 T4 过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的 碘化，近来的研究证实 TPO 是甲状腺微粒体抗原的主要成分，TPOA 是 TMA 的活性成分，因此存在于患者体 内的 TPOA 就是 TMA。 TPOA 与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒 作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标， TPOA 比 TMA 具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。 TPOA 的主要临床应用：诊断桥本氏病（HD）和自身免疫性甲亢；毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；监测免 疫治疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病可能；预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。 对原发性甲减患者，结合 TSH 升高，可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者，若 TPOA 升高，有助 于原发和继发甲减的鉴别。HT 患者，TPOA 终生存在，如临床表现典型且 TPOA 持续高水平，可作为诊断依 据确诊。 对于甲状腺激素替代治疗的指征，包括 TSH 水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶 TPOA 阳性病人，临床 联合检测 TPOA、TGA 主要用于来鉴别免疫治疗的效果、查明具有家族甲状腺疾病的人的患病的可能性、预 测孕妇产后甲状腺机能障碍的发生。 检测 TPOA 有助于解决临床诊断出现的难题，比如异常的高 TSH 水平同时伴随正常水平的游离 T4（FT4），若 TPOA 升高，应考虑亚临床甲状腺功能减退和早期慢性淋巴细胞性甲状腺炎。低水平的 TPOA 在无症状患者中占 10%，预示易患甲状腺自身免疫性疾病；85%甲亢和甲减患者表现高水平的 TPOA，因此 在大多数甲状腺自身免疫性疾病的诊断中，TPOA 和 TGA 联合检测具有更高的临床价值。 此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPOA 可为阳性；某些自身免疫性 疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见 TPOA 升高。 8甲状腺球蛋白（TBG） 正常人血液中可有低浓度的 TBG 存在，这是甲状腺组织存在的表现。TBG 被认为是甲状腺体形态完整 性的特殊标志物，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的 TBG 进入血液。 在先天性甲状腺功能低下患者中，检测 TBG 可鉴别甲状腺完全缺损、发育不全或其他病理状况。TBG 测定可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症，后者因 TSH 的抑制，TBG 含量低。 TBG 可用于甲亢疗效观察和随访，Graves 病 TBG 升高，甲亢缓解后 TBG 下降正常，症状加重或复发 时 TBG 又升高；也可用于亚急性甲状腺炎(亚甲炎)诊断和疗效观察，亚甲炎时血 TBG 升高，经治疗 TBG 下 降，如 TBG 仍高应继续治疗，否则易复发；TBG 还可作为缺碘性地甲肿防治与监测指标。 作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血 TBG 升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高， 当血 TBG20 ug/L，甲癌可能性小；60 ug/L，提示甲癌；2060 ug/L 提示术后残留癌组织或甲癌转 移。在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。 由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的 TBG 升高，因此检测 TBG 无助于甲状腺癌的诊断及 鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后 TBG 可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG 检 测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈部包块是否是甲状腺 引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。 目前临床上检测 TBG 主要用于对分化性甲状腺癌术后随访。检测 TBG 对腺叶切除术后随访，预测复 发有重要价值，是治疗监测的一个良好观察指标。在分化性甲状腺癌中，TBG 升高多为肿瘤组织自身异常 释放所致，腺叶切除术后 TBG 仍较高，常提示肿瘤残余或转移癌原发病灶可能为甲状腺，对分化性甲状腺 癌的治疗监测有重要临床意义。 人体内抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）的存在可导致 TBG 测定出现错误结果，故临床医生应了解患者体 内 TGA 的情况。 9降钙素（CT） CT 是由甲状腺滤泡细胞 C 细胞合成、分泌的一种单链多肽激素，又称甲状腺降钙素。甲状腺髓样癌 患者的 CT 一定会升高，因为降钙素的半寿期较短，所以降钙素可作为甲状腺肿瘤的诊断、观察临床疗效、 提示有无肿瘤残余或复发的重要标志物。 CT 还可用于患者家属的检查，作为家族中易感性的监测。 肺癌、乳腺癌、胃肠道癌以及嗜铬细胞瘤患者可因高血钙或异位分泌而使血清 CT 增加，另外，肝癌 和肝硬化患者也偶可出现血清 CT 增高。 10甲状腺素结合力（T-up，甲状腺摄取试验） 测定甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要手段，大部分甲状腺素与其运载蛋白质结合， 结合部分与游离部分处于平衡状态。在很多情况下，尽管游离的甲状腺素在正常范围，但运载蛋白质含量 的变化可导致总甲状腺素测定值的改变。因此，只有在 T-uptake 正常的情况下，测定总甲状腺素才能提 供准确的信息。 T-uptake 测定可了解甲状腺素的结合位点数。由总甲状腺素 T4 和 TBI(甲状腺素结合指数，=T- uptake 测定结果)的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种 变化因素。 11甲状旁腺素（PTH） PTH 由甲状旁腺合成并分泌入血流中，它和降钙素相互作用以维持血钙水平的稳定性，血钙升高抑制 PTH 的分泌，血钙降低则促进 PTH 的分泌。 甲状旁腺机能紊乱可引起 PTH 分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低（高钙血症或低钙血症）。 甲状旁腺腺瘤可引起甲状旁腺机能亢进症，进而导致 PTH 分泌上升，因此在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测 定 PTH 能帮助外科医生了解手术效果。 甲状腺疾病患者尿碘调查研究甲状腺疾病患者尿碘调查研究 【摘要摘要】 目的 探讨尿碘与甲状腺疾病的关系。方法 测定甲状腺疾病组(n=196)和正常对 照组(n=156)的血清 TSH、T3、T4、FT3、FT4 与尿碘含量。结果 正常对照组尿碘含量为 (195.7101.1) g/L，甲状腺疾病组尿碘含量为(306.9116.2)g/L，甲状腺疾病组尿碘含 量显著高于正常对照组(P9.15 pmol/L，FT425.47 pmol/L;亚临床甲状腺功能亢进：TSH10 uIU/ml，FT410 ulU/ml，FT4 正常。 5.统计学方法 数据处理采用 t 检验，以 P300 g/L 对照组有 39 例(25.0%)， 而甲状腺不同病种各组所占比例均超过 50.0%。见表 2。表 2 对照组与甲状腺不同病种尿 碘检测结果比较 讨讨 论论 碘元素是人体不可缺少的微量元素，是合成甲状腺激素(TH)不可缺少的原料之一，通 常甲状腺在碘、TPOmRNA、TGMrna、TSH 和生长因子共同调节下完成其功能，其 中任何一个因素发生改变甲状腺细胞功能和形态就会发生改变，甚至造成不可逆转的甲状 腺损伤1。WHO 推荐的成年人每日碘摄入量为 150 g。碘营养状况可用尿碘排泄量来表 示，尿碘是碘监测营养水平的公认指标2，尿碘中位数(MUI)100200 g/L 是最适当的碘 营养水平。当机体摄入碘量不足时，机体正常代谢和生长发育受到抑制，当碘过量超出安 全范围时，所需微量元素又具有毒性，直接危害机体，诱发疾病。甲状腺肿的患病率和甲 状腺体积随着碘缺乏程度的加重而增加，补充碘剂后，甲状腺肿的患病率显著下降，部分 轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下可出现甲状腺肿，如妊娠期、哺乳期、 青春期等。本组甲状腺疾病组中男、女构成比有明显差异，女性患者远远多于男性患者， 女性患者因月经周期、妊娠等机体对甲状腺激素需要量不同，更易于患甲状腺疾病。碘与 甲状腺肿的患病率呈现出一条 U 字形曲线，即碘缺乏时，甲状腺肿的患病率增加，称之为 低碘性甲状腺肿，随着摄碘量的增加甲状腺肿的患病率逐渐下降，达到 5%以下(即 U 低端)， 如果碘摄入量继续增加，甲状腺肿的患病率则回升，部分学者称之为高碘性甲状腺肿。鉴 于缺碘在世界的流行和危害，WHO 于 1990 年向全世界倡议要在 2000 年前基本消除碘缺 乏病，1996 年起我国立法推行普遍食盐碘化(Universal salt iodization，USI)防治碘缺乏病， 通过 10 多年的努力，我国实施的全民碘化食盐方案取得巨大成功，随着全民普及食用碘 化盐，有内分泌专家反映我国甲状腺疾病的发病率出现了增加趋势14。笔者检测甲状 腺疾病组与正常对照组的尿碘含量发现，甲状腺疾病组的尿碘均数高于正常对照组(P20mu/L）和 T4 降低，凭 T3 诊断不可靠，因为甲减者 T3 可以正常而甲状腺功能正常者 T3 可降低。 AIH 病程可暂时性或持续性，后者常见于有潜在甲状腺疾病者，大多发生在应用胺碘酮早 期，很少于服用胺碘酮 18 个月后再出现8。治疗 AIH 既可选择停用胺碘酮，也可选用 甲状腺素替代。前者适用范围较窄，因为许多难治性快速性心律失常者根本无法停用胺碘 酮；相应的，后者安全可靠，起始用左旋甲状腺素片（L-T4）12.550g/d，随后每 46 周增加 1 次剂量，直至 T4 接近正常上限水平。值得一提的是，尽管 L-T4 替代剂量 足够，TSH 仍可稍微偏低，若过量替代将削弱胺碘酮的抗心律失常效果。服用胺碘酮者通 常应在最初 6 周内检测甲状腺功能，以后每 3 个月复查 1 次。至于甲减症状缺乏或甲状腺 抗体阴性，而 TSH 轻中度升高（15.0mU/L 者给予左旋甲状腺片后,有 4 例逐渐恢复正常.结论老年心律失常患 者、特别是安装心脏起搏器的老年患者服用 AD 第 6 天即可检测到甲状腺激素水平的变化,16 个月变化最显著,但大多数变化是在正常值范围内. 关关 键键 词：词： 胺碘酮 心律失常 甲状腺功能 冠心病 老年 药物疗法 修稿时间：修稿时间： 2001 年 5 月 23 日 The effect of oral amiodarone on thyroid function in elderly patients with cardiac arrhythmias CHEN Hua,YANG Yu. The Second Xiangya Hospital,Central South University,Changsha ,China.The effect of oral amiodarone on thyroid function in elderly patients with cardiac arrhythmiasJ.Chinese Journal of Geriatrics,2001,20(5):346-348. Authors:CHEN Hua YANG Yu The Second Xiangya Hospital Central South University Changsha China Abstract:Objective The effect of oral amiodarone on thyroid function was studied in elderly patients with cardiac arrhythmias. Methods Fifty six inpatients were treated with a loading dose of amiodarone(600 mg/d) for 6 days and then given with a maintaining dose of 50 mg or 100 mg daily. The serum thyroid hormone levels were measured by with radioimmunoassay. Results The serum free and total T 3 levels were found to decrease progressively and significantly from the 6th day to the end of 6th month. The reduction of free and total T 3 levels was 27 6% and 17 2%, respectively in the first month. TSH, free and total T 4 levels were found to increase early.They increased significantly and gradually throughout the study. The increments reached their peak values of 118.8%, 15 2% and 22 0%, respectively between the 3rd and 6th month. Only 22 of the 56 cases were found to have abnormal change of thyroid hormones throughout the study. In 9 of the 11 patients with cardiac pacemaker,TSH was elevated abnormally. However, in most of the patients the abnormal change of thyroid hormone levels could recover spontaneously but gradually without any therapy, except in 6 cases with TSH15 0 mU/L treatment with 20 mg levothyroxine a day was needed. Conclusions The thyroid function of elderly patients, taking low oral dose of aminodarone for cardiac arrhythmias, especially those with cardiac pacemaker was affected early (on the 6th day) and significantly. However, it recovered spontaneously but gradually in most of the cases even with abnormal thyroid hormone levels throughout the study. Therefore, oral low dose amiodarone (in one year) is safe for the elderly patients, but they must be monitored closely in the first 6 months. Keywords:Thyroid gland Amiodarone 本本 引证文献引证文献(本文共被引本文共被引 4 次次): 1、 徐斌.小剂量胺碘酮在老年室性心律失常中的应用J.中国医药导报,2005,2(15):111-112. 2、 陈化.小剂量胺碘酮预防老年人阵发性心房纤颤复发的疗效和安全性J.湖南医科大学学报,2001,26(6):551-552. 3、 阎明 林春花.胺碘酮在老年室性心律失常中的应用J.中国基层医药,2004,11(2):229. 4、 杜淑娴 王平 李娜 刘玉清 李一石.胺碘酮的安全性与利益-风险分析J.中国分子心脏病学杂志,2007,7(4):32-236. 相似文献相似文献(共共 20 条条): 1、杨波,谷海燕,李卓朝.老年心律失常患者口服胺碘酮后甲状腺激素水平的变化J.中国热带医学,2003,3(4):477-477,478. 2、赵耘,张丽江,魏艳秋,冯延君.胎儿及新生儿甲状腺激素水平的变化及意义J.中华妇产科杂志,2003,38(9):538-540. 3、刘宗梅,高桂珠,王永红.产妇与新生儿血清甲状腺激素水平的相关性研究J.中华妇产科杂志,2000,35(2):69-71. 4、戴为信,连小兰,卢琳