破解耐药性肺结核治疗误区

破解耐药性肺结核治疗误区破解耐药性肺结核治疗误区 深圳山厦医院 杨玉山 徐光 作者简介： 1、杨玉山。 男，50 岁，深圳山厦医院院长，1961 年出生于吉林省公主岭市。 1980 年高中毕业，考入吉林白求恩医科大学 6 年制临床医学系英语 班，1986 年，毕业留校，任白求恩医科大学第一临床学院胸外科住 院医师，从事临床、教学、科研工作。1989 年考入白求恩医科大学 胸外科研究生，1992 年毕业，获胸外科硕士学位。 擅长：耐药性结核病诊治 结核性脑膜炎 结核性胸膜炎 肺外结核 出诊时间：周一至周五 早上 8：0011:30，下午 2:005:30 2、徐光。 男，65 岁，研究生学历，324 结核网（）首席执 行官，深圳市大众健康发展研究院院长，深圳市人民医院主任医师。 复旦大学上海医学院本科毕业，泰国皇家医科大学卫生保健硕士， 曾任深圳市健康教育与健康促进协会副会长、深圳市健康教育顾问、 深圳市健康教育讲师团首席专家，国家健康教育巡讲专家。 早在 1993 年，世界卫生组织就宣布结核病已经进入全球紧急 状态。如今由于耐药性结核病的出现， “正在悄悄把我们带回无药可 医的恐怖年代” 。 结核病怎么了，人类能否战胜耐药性结核病，面 对耐药性结核病我们怎么办？深圳山厦医院院长杨玉山凭借多年的 临床经验告诉我们：导致人类走不出防治结核病怪圈的最主要原因 是人类在结核病防治领域中的存在的一系列理论误区。 误区误区 1 1：结核病是结核分枝杆菌引起的传染病，是全世界由单一 致病菌导致死亡最多的疾病。 这是自结核病之父，科赫博士 1882 年发现结核杆菌以来，医 学界普遍接受和公认的原理，也是治疗结核病的重要理论基础，一 百年不曾动摇。可是在临床实践中人们发现，在大量的肺结核空洞 中，不仅仅有结核杆菌的身影，还有许多致病微生物的存在和寄生， 杨玉山介绍说，尤其是一些条件性致病菌，诸如霉菌等。 结核病患者的病灶中不仅有结核杆菌的存在，同时伴有多种致 病微生物的寄生。因此，结核病灶是多种致病微生物混合感染的结 果，单纯应用抗结核药物，常常不能有效地控制结核病。相反，会 人为地破坏结核病灶内固有的菌群平衡，助长结核杆菌的抗药性和 耐药性。 采用碱性、高渗透压、缺氧、破坏病灶蛋白质等多种手段，彻 底摧毁结核分枝杆菌的微生态环境，即使个别异常顽强的致病微生 物躲过了高浓度抗生素的劫杀，由于没有生存空间，也将无法存活。 误区误区 2 2：以全身应用抗结核药物为主的化学治疗是人类控制结 核病的主要手段。 诚然，全身、联合、长期、大量使用抗结核药物对于人类控制 结核病曾经起到不可磨灭的历史作用，但这种方法的盲目性和局限 性也是显而易见的，其对人类免疫力的损害不可小视。杨玉山认为， 常规化疗全身给药的方法，不能保证结核病灶内的有效浓度。当常 规化疗的临床效果不佳时，不能简单的归结为细菌的耐药性，其实， 恰恰是我们药物浓度的不足才导致了细菌的耐药，这一点尤其应当 引起我们的重视。 原来，当我们单纯靠全身用药，全身大剂量、长期化疗的时候， 杀灭的不仅仅是结核杆菌，同时破坏的是菌群平衡，破坏的是机体 自然免疫功能和保护屏障，只考虑了破坏、杀灭，没有考虑修复、 重建，更没有考虑动态平衡。这就好比我们击退了敌人却消耗了自 己的武装力量，敌人再度来袭我们就无可奈何。 利用独特的药物配方和一些辅助治疗，促使原病灶区域被破坏 的组织得以修复重建，特别是微循环的再建立。实施高营养热药膳 快服、运动快速康复以及身心兼治，情感抚慰，能够迅速提高机体 的免疫能力和体力，使结核病患者在较短时间内恢复健康，达到临 床治愈的功效。 误区误区 3 3：只要坚持长期、足量、联合、全程服用抗结核药物，就能 治愈肺结核。 事实上在临床，这种传统的化疗方法有难以坚持，毒副作用明 显，对病人肝肾损害严重，导致其免疫力下降等诸多弊端。杨玉山 解释说，造成上述结果的原因除了药物敏感性下降，结核杆菌的基 因突变，耐药性增强以外，很重要的原因在于我们对结核病灶的微 生态环境认识不足，办法不多，打击不力。 结核病灶内存在明显的微循环障碍，其中，包括血液微循环障 碍、淋巴循环障碍和微气道阻塞，抗结核药物不能进入病灶。我们 采用直接穿刺到病灶内，将药物直接与致病微生物接触，避开了 “交通堵塞” ，直接“空降”到达病灶，实施空中打击。 另外，针对结核病灶是多种致病微生物混合感染，采用独特的 配伍药物，可以同时杀灭多种致病微生物。使局部病灶的有效药量 高于通过血液循环达到药量的几千倍，所有致病微生物全部都浸泡 在高浓度有效抗生素中，完全没有存活的机会。 链接：链接： 微创靶向针对病灶治肺结核微创靶向针对病灶治肺结核 近年来，深圳山厦医院开展的微创靶向综合疗法是一种利用 CT 扫描技术对肺结核病灶进行立体直观定位，有针对性地选择杀菌和 促进结核病灶修复重建的独特配方，经皮肺穿刺空洞或病灶，直接 注入配置的抗结核药液，再结合营养、运动和身心兼治的系统治