研究早期护理干预对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床效果

研究早期护理干预对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、 呕吐的临床效果 【摘要】目的：目的：研究早期护理干预对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临 床效果。方法：方法：资料为我院 2012 年 6 月2014 年 2 月收治的腹腔镜胆囊切除 术后恶心、呕吐患者 80 例，给予对照组常规护理，研究组则在对照组的基础上 给予早期护理干预，并对两组临床护理后的恶心、呕吐症状进行分析。结果：结果： 早期护理干预后，研究组术后恶心、呕吐症状的发生率（12.50%）显著低于对 照组的发生率（42.50%），比较有差异具有统计学意义(P0.05)。结论：结论：早期 护理干预对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床效果显著，有效预防了 并发症的发生，改善了患者的生存质量，值得推广应用。 【关键词】早期护理干预;腹腔镜胆囊切除术;恶心、呕吐 腹腔镜胆囊切除术后，患者容易引发恶心和呕吐这两种并发症，其发生率 占到了 20%30%1。腹腔镜胆囊切除术后发生恶心、呕吐症状给患者的身心健 康造成了严重的影响，增加了患者的痛苦，尤其对于恶心、呕吐症状严重的患 者来说，很容易出现伤口开裂、食管损坏、电解质紊乱和吸入性肺炎等2。因 此，临床上亟需采取有效的护理干预来预防并发症的发生。本文主要就早期护 理干预对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的临床效果进行研究，现作报道 如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取 2012 年 6 月2014 年 2 月我院腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐 患者 80 例，采用数字随机法将其平分为研究组与对照组，每组各 40 例。其中， 对照组男女比例为 16:24；患者年龄为 2180 岁，平均年龄为(493.54)岁； 给予对照组常规护理。研究组男女比例为 15:25；患者年龄为 2082 岁，平均 年龄为(504.16)岁；给予研究组早期护理干预。所有患者中，有 32 例为胆囊 息肉,另外 48 例为胆囊结石。此外，患者中有 20 例右上腹出现饱胀不适感；有 50 例右上腹出现疼痛，而且向肩和背部放射有压痛感；有 10 例没有出现不良 症状。两组患者一般资料比较无明显差异(P0.05） ，具有可比性。 1.2 护理方法 给予对照组患者常规护理，护理方法为：嘱咐患者术前禁饮 46h，禁食 1012 h；在术前 30min 给予患者肌内注射阿托品和鲁米那；术后，患者卧床 时应该去枕，平卧 68 小时，头偏向于一侧。等到血压处于平稳状态时，换为 半卧位。研究组则在对照组护理基础上给予早期护理干预，具体方法如下： （1）术前的访视护理：术前，做好心理护理；护理人员应该向患者及其家 属讲解有关腹腔镜手术治疗的知识，使其对疾病和手术有全面的认识。同时， 说明腹腔镜手术具有的优点以及本院开展该种手术治疗的情况等，告知患者手 术中的麻醉方法、手术过程以及手术目的等，并例举一些成功的病例。这样， 能够使患者消除紧张和疑虑感，从而积极配合手术治疗。对于术前有明显的紧 张、焦虑感的患者来说，应该在术前晚上服用艾司唑仑。此外，嘱咐患者在术 前进食容易消化的食物,并注意不能进食过饱；避免食用产气食物,如豆制品和 水果等。 （2）术中护理：避免术中存在容易引起患者呕吐的因素，在术中采用对胃 肠道作用较小的麻醉药品,降低面罩的加压给氧,尽量使麻醉时间缩短,从而使胃 肠的积气减少；降低 CO2气腹压力，在手术结束的时候，注意把残留 CO2排放干 净。 （3）术后的预防护理：术后，护理人员应每隔 15min 监测一次患者呼吸情 况。同时，合理给氧,氧流量为 23Lmin-1,以便对残留在腹腔内的 CO2进行 置换,使血氧的浓度得到提高,从而避免发生高碳酸血症。针对产生恶心、呕吐 倾向的患者，特别是身材肥胖且有过晕船、晕车史的女性患者,在其回到病房后 的 30min 内，应该给予肌内注射 10mg 盐酸甲氧氯普安。针对恶心、呕吐症状较 为敏感的患者,护理人员在对其进行药物知识宣讲时应该尽量简单,避免患者由 于精神因素而导致恶心、呕吐；针对少数痛阈值较低的患者，当其疼痛程度还 不够明显时,护理人员及早给予患者镇痛剂。术后 8h，患者可以下床进行适当 活动。嘱咐患者下床时注意缓慢起床，以免由于体位变化时的低血压而引发呕 吐。如果患者发生呕吐症状，应该马上漱口，并及时把呕吐物清除干净,避免不 良刺激引发再次呕吐。 1.3 评定标准 护理后，根据有关标准的规定，对两组患者术后的恶心、呕吐症状情况进 行观察，术后的恶心、呕吐率越低，说明病情恢复得越好。 1.4 统计学方法 所有数据均用 SPSS19.0 进行统计分析和处理，其中，一般资料采用标准差 (s)表示，计数资料比较采用 2检验，且当P0.05 时，表示比较差异具x 有统计学意义。 2.结果 护理后，研究组术后恶心、呕吐症状的发生率为 12.50%，对照组术后恶心、 呕吐症状的发生率为 42.50%，研究组的发生率明显低于对照组，比较有差异具 有统计学意义(P0.05),见表 1。 表 1 两组恶心、呕吐情况对照(n/%) 恶心、呕吐无恶心、呕吐组别例数（n） n%n% 研究组 40512.503587.50 对照组 401742.502357.50 3.讨论 引起腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的因素较多，其中主要包括了：性 别的因素。女性患者恶心、呕吐的发生率高于男性患者,特别是有晕船、晕车史 以及肥胖的女性患者，更容易引发恶心、呕吐3。心理的因素。一些患者由 于在术前产生紧张、焦虑感，延迟了胃排空,导致胃液量的增加,从而引起上腹 的膨胀,最终诱发呕吐。术中的因素。临床上的大部分麻醉药物都能引起胃肠 道的不良反应,阿片类药品成为了引发呕吐的主要药物。此外，CO2人工气腹会 对胃肠和膈肌产生机械性的压迫，从而引起恶心、呕吐。术后的因素。术后 患者出现疼痛、低血压症状，也会引发恶心、呕吐4。本次研究中，通过采取 早期护理干预后，腹腔镜胆囊切除术患者的病情得到了有效控制,患者恶心、呕 吐症状的发生率显著低于对照组，比较有差异具有统计学意义(P0.05)。 综上所述，早期护理干预对腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐情况起到了 积极的预防作用，有效预防了并发症的发生，减轻了患者的身心痛苦，促进了 患者的康复，值得在临床上进一步推广应用。 【参考文献】 1周金莲.早期护理干预对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响J.实 用临床医学,2011,12(4):114-115. 2尹小娟.腹腔镜胆囊切除术后并发