大医精诚 止于至善(1)

大医精大医精诚诚 止于至善止于至善 发发展中的宛城区中医院展中的宛城区中医院 各位各位领导领导：下午好！：下午好！ 宛城区中医院（原南阳县卫校），是一所集医疗、教学、科研、预防、 保健、社区服务、医疗康复救助为一体的综合性全民事业单位。是宛城 区新农合、职工医保、城镇居民医保、农村五保、低保、军残优抚定点医 院。占地面积 9.36 亩，建筑面积 11000 平方米，医院开放床位 200 张， 设置临床学科 10 个，分别是门诊、内一、内二、外科、妇产科、颈肩腰腿 疼、针灸理疗等六个病区一个门诊，医技科室 3 个。中风科、疼痛科、骨 伤科、聋哑科等为省市中医重点专科，医院在职人员 223 人，主任医师 2 人，副主任医师 7 人，拥有 CT、彩超、全自动生化等大型设备；配备有 呼吸机、心电监护仪、输液泵、负压吸引器、供氧等急救设备；配备康复 治疗仪、按摩、微波治疗仪、电针治疗仪等康复治疗设备。09 年经济收 入在 08 年基础上翻了一番，2010 年业务收入又翻了一番，实现了 两年翻两番的目标，固定资产有 08 年底的 763 万元增至现在 1361 万元，万元以上设备 46 台。 下面我将这两年的工作开展情况和中医院的现状、存在的问 题及今后的打算向各位领导汇报如下： 一、理清思路、解放思想一、理清思路、解放思想 、开拓、开拓进进取取 宛城区（中医院）卫校始建于 1975 年，有着三十多年的历史，由 于种种复杂的原因学校遗留的问题较多，经济基础薄弱，历史债务 累累，截止 08 年底，累计债务达 700 万元，业务收入仅 300 多万元， 人才匮乏、设备落后，业务人员较少，人与人之间矛盾尖锐，职工情 绪极不稳定。服务意识、服务能力也与社会的需求有着较大的差距， 经济上捉襟见肘、事业上举步维艰。09 年初新领导班子成立，在极 端困难的情况下，班子经过认真调研，确立了“处理好一个关系、成 立一个核心、明确一个宗旨、达到一个目标”的方针。处理好一个关 系是指处理好发展与稳定的关系，以发展求稳定，以稳定促发展， 把历史遗留的问题放在发展中解决；成立一个核心就是建一个富有 2 朝气团结奉献务实创新的领导班子核心；明确一个宗旨是指办院宗 旨，满足群众健康需求，办老百姓看起病的医院、办中西医相结合 的医院；达到一个目标就是百姓信赖、政府满意、职工信任、同行认 可。两年来医院坚持“以人为本，以病人为中心”的办院理念，树立 “大医精诚、止于至善”的行业风尚，以人民群众的满意为标准，规 范医疗管理，确保医疗安全，竭诚为病人提供优质、高效、平价的医 疗服务，“突出中医特色、发挥专科特长、提高综合实力”是中医院 始终坚持的办院方向。长期以来，医院坚持走突出特色、全面持续 发展之路，把科教兴院、人才强院、质量建院、服务树院和树名医、 创名科、建名院作为医院的长远发展战略，并取得了显著的成效。 同时对全院人事制度、分配制度、经营机制、管理机制进行改革，统 一思想，在确保大局稳定的基础上，不断增强内部活力，提高医院 核心竞争力。医院在人事改革、规范管理、人才培养建设、学科建设、 科技创新、医疗质量、行风建设、医院文化等方面都取得了长足的 进步和发展，职工收入大幅提高，社会效益和经济效益同步提升， 社会影响力显著增强。得到各级领导的高度评价，称赞宛城中医院 是“南阳市的一大亮点、创造了中医院发展的奇迹”。 二、注重内涵、提高二、注重内涵、提高质质量、科学管理量、科学管理 “质量是医院发展的根基，是医院管理永恒不变的主题。只有注 重内涵建设的医院，才能实现可持续发展”。抓基础，抓制度，从人 才培养、引进、使用和激励机制着手，开展学科建设，改进医疗质量， 全力提高医疗技术水平，明确了一系列专业技术的发展方向和目标， 逐渐使优势重点专科开始散发勃勃生机，新兴学科成就不断显现， 医疗护理质量明显提高，运行成本显著降低，医院效率极大提高， 病人满意率 99%以上，取得了良好的成效。 1、加强人才培养，人才资源是第一资源，要建设一流的医院， 关键要有一流的人才。从全面提高职工的素质着手，通过多种途径 加强职工的职业素质和业务技能培训，不断提高职工的学历层次和 专业水平。遴选一批优秀专业技术骨干作为医院学科带头人重点加 以培养，公开招聘各学科带头人及各类实用人才 93 人，先后选派 3 20 余名青年医务人员赴省内外进修学习，鼓励在职专业技术人员 参加学历教育和继续医学教育，并在政策上给予支持。开展岗位练 兵和技能竞赛，开展西学中工作，提高中医药适宜诊疗技术普及推 广。通过这些措施和途径，培养出了一支结构合理、技术过硬、特色 鲜明、素质较高的专业技术人才队伍。 2、加强学科和中医特色专科专病建设，提高医疗服务能力和 水平。 学科和专科专病建设是医院内涵建设的主体，09 年初我们提 出了“名医支撑名科、名科支撑名院，名院提升名医”的思路。全力 推出一批德艺双馨优秀专家和学科带头人，倾心打造有中医特色相 关专科专病如中风、骨伤、聋哑、颈肩腰腿痛、特色针灸理疗等，成 立了具有鲜明中医特色的中医康复馆和康复治疗中心，以开展和应 用各类特色针灸、推拿、中药、康复等为主的中医药传统治疗方法， 形成一批优势病种的优化临床诊疗方案和标志性的技术项目，籍此 打造出中医特色的名科、名院。同时注重扶持具有一定基础和发展 潜力的中医特色专科专病建设，鼓励中医药特色诊疗技术在预防、 治疗、康复、保健、养生等方面的应用和研究，开展中医治未病工作， 以中医的“未病先防”、“既病防变”、“已病早治”为理论基础，结合现 代医学的先进诊断手段，对各种人员进行详细的辨识体检，个性化 评估，让人们了解自己的体质、状态和易患疾病，并为其打造一套 个性化的健康管理计划。对于患有疾病者，专家会给予专业的治疗 建议，对没有明确疾病者，根据个人的体质辨识，帮其制定一套饮 食、起居、运动或医学干预等养生、保健计划。“治未病”工作开展， 进一步拓展医院的医疗保健职能，使医院从治病救人向预防保健服 务延伸，不但为患病人群也为亚健康、健康人群提供优质的健康保 健服务。 3、以科学管理为保障，以综合目标考核为重点，强化制度化 和规范化管理。 坚持依法管理、民主管理和科学管理，依规管院，以德治院。 深入开展医院管理年活动，健全和完善了医院二级职能机构设置， 4 实行中层干部及科主任、护士长的任期综合目标责任制管理，建立 管理岗位津贴和考核制度，调动从事管理工作的积极性。修订和完 善医院各项规章制度，充实调整医院各管理委员会，发挥工会和职 代会民主管理作用，加强审计、监察和监督。 三、情系百姓、服三、情系百姓、服务务社会、构建和社会、构建和谐谐 孝心是每个人做人的基本要求，良心是每个人做事的基本要求， 爱心是一个医务人员对人对事对社会应有的基本态度。在日常工作 中，全体职工以孝心、良心、爱心为准则，服务每一位病患，办老百 姓自己的医院、办老百姓看起病的医院。 为落实党的十七大提出的关于“老有所养、病有所医”的指示精 神，有效缓解弱势群体就医难、看病贵、小病抗、大病拖、报销难的 现象。中医院在内科基础上成立了宛城区医疗救助中心暨枣林办事 处敬老院。两年来救助中心累计救助各类人员 4900 余人次，其中孤 寡、五保 1100 余人次，不但给住院的孤寡老人以良好的医疗服务， 还在衣食住行等方面照顾给予无微不至的关怀，在政策上探索了一 条对弱势群体 “垫资、减免、一站式服务”的新路子，具体做法是： 住院时有医院先行垫资、治疗时享受“三减、五免、四优先”的优惠。 出院时享受一站式报销服务。为方便弱势孤寡老人就餐，医院设有 专职炊事员为他们提供饮食，解决基本生活问题。每人每天 4 元钱， 对孤寡老人，医院每人每天补贴 2 元钱。节假日期间或人员生日等 特殊日子，医院另外再给予补贴。对特需人员，医院还设有“便民小 厨”确保病人 24 小时都能得到饮食服务。充分展现了“以人为本，慈 善为怀” 的优良传统。同时医院对孤寡老人开展“临终关怀”服务， 先后有五位老人安详、体面的离开人世，中医院用行动诠释了“大医 精诚、止于至善”的内涵。 人民健康利益无小事，群众满意就是标准，金杯银杯不如老百 姓的口碑。医院始终倡导“四个合理”即“合理检查，合理用药，合理 治疗，合理收费”，不断强化核心制度建设，开展诚信服务，做老百 姓的贴心人。医院药品比例一直控制在 50%以下，为同级医院最低。 出院病人平均费用 2500 元。医院还开设了“危重病人先抢救后收费” 5 、危重病人绿色通道等，使危重患者能得到快捷优质高效的救治， 并对所有来院就诊的贫困患者执行减免 10%的治疗费用，医院为此 每年要补贴几十万元。 四、注重四、注重细节细节 改善改善环环境境 提高服提高服务质务质量。量。 1、在基础建设方面，为更好地优化就医环境，我们对医院周边 环境、就医流程、就诊环境、住院环境等进行了全面优化，将门前花 园改造为中药百草园，共种植中药材 46 种，铺设地板砖、瓷砖墙裙 7500 余平方，更换门窗 110 套，更换了包括科室牌在内的就诊指示 系统，整修路面 200 余平方，封闭阳台走廊 350 平方，制作宣传版 面 154 块，基本达到道路平坦、环境整洁、就诊渠道畅通。病房增添 病员物品柜，满足病人必须物品的存放，既方便了住院病人又有利 于病区管理；创建无烟医院，制订了详细的控烟计划、措施，在医院 公共场所、医疗场所均有醒目的禁烟标志，在每一个病区专设一个 吸烟区；医院厕所布局合理，每一个病区楼层均有卫生间及洗刷设 施。设有残疾人入厕通道和厕位，在卫生间内设有方便病人留样、 搀扶的设施。有满足病人需求的垃圾箱、垃圾袋、垃圾桶等必须物 品；门诊大厅、病区等均设置有适量的轮椅、坐椅及公共消毒设施， 为患者免费提供雨伞、平板流动床等工具和用品，免费提供开水， 有合理的机动车及非机动车停车位置，通道通畅，医院周边及院内 平整干净，病人就诊一人一诊，最大限度保护了就诊人员隐私，适 宜病人治疗和生活。 2、倡导科学的健康理念，开展以病人为中心的服务活动。对社 会公布 11 条服务承诺，诚信为民，有诺必践，一切为了病人，为了 病人的一切是我们的服务宗旨，对服务的要求是“满意了告诉大家， 不满意告诉院长”，执行首问负责制和首诊负责制，成立了病友服务 中心，除了为患者提供导诊服务和为患者提供诸如“针头线脑”等事 情外，还负责为病人提供政策咨询、联系车辆等有关事宜。倡导健 康生活观念，为病人、家属及社区居民开展健康教育活动，院内成 立健康教育大讲堂，每周为住院病人、家属及社区居民开展健康知 识教育活动，普及卫生知识，改善生活方式。切实落实病人选择医 6 生制度，在医院醒目位置和各病区公布专家及医生简介，充分尊重 病人选择医生的权利，落实患者对诊疗方案的参与权、知情权，制 订医院各个岗位的行为规范，有问必答，建立有利于病员治疗和康 复的探视陪护制度，对特殊人群安排专人导医。 3、建立急救绿色通道，急诊、会诊 10 分钟到位，有重大特发 事件和常见危重病人急救预案，各病区、病房均安装有空调。病区 环境整洁、通风、采光良好，无嘈杂现象。设置便民小超市，为病人 及家属提供生活用品服务，设置投诉箱，公布投诉电话。认真处理 投诉事件，处理及反馈率 100%。聘请枣林办事处及辖区社区工作 人员和社会知名人士为行风监督员，及时听取意见，认真改进工作。 每周两次对入院病人进行满意度调查，病区主管医生对出院病人进 行跟踪服务，患者满意率达 95%以上。在主要病区如内一、内二科 设置病人健康活动室，配备健身器材 14 件，门诊大厅设置 4.5*1.5 显示屏，显示就诊择医、价格、预防保健等信息，执行划价收费一次 性服务。门诊病区设有健康知识专栏，每月更换两次，印刷健康教 育处方 15 种，购置健康教育科谱片 6 种，免费提供健康教育宣传资 料，开展健康教育进社区，宛城中医进农家等活动，有针对性的对 病人进行健康知识教育，病区设置健康教育园地，方便病人、家属 阅读，全年开展各类健康知识讲座和义诊活动 30 余次；积极参与各 类卫生纪念日和社会咨询义诊活动，为全院 35 岁以上职工包括离 退人员每年体检一次，建立职工健康档案，并有针对性地为职工提 供健康行动计划。对职工和辖区居民进行慢性病跟踪服务，包括高 血压、糖尿病及其它慢性病。成立女职工委员会，定购妇女生活等 相关杂志 10 余种，在法定节假日，如“三八”、“五一”、“十一”“护士 节”、“元旦”等重大节日，开展岗位技能比赛及文艺演出活动，重视 职工生活，帮助解决特殊困难家庭的实际问题，按照国家相应救济 政策落实到位。医院各项管理工作规范有序，运行状态良好，职工 对医院管理的满意率达 90%以上。 五、五、传传承承创创新新 、 、积积极探索医院文化建极探索医院文化建设设 7 文化是无形的手。医院文化建设是医院的灵魂，是提高员工凝 聚力和塑造良好社会形象不可替代的载体。作为医院，知识分子聚 集，是社会中知识层次较高的群体之一，文化是他们的第一需求。 因此，文化建设就是营造知识人才群体的灵魂家园。有了这样一个 家园，生活在其中的人们才会真正“安居乐业”，才会更好地干事创 业。 多年来医院逐步凝练和形成了具有自己特色的文化体系，谱写 了院歌、订立了院规，推行创新型文化，提出实现“医院学院化、学 科专业化、职工学者化、思想现代化”的口号，建立一支优秀的管理 团队，让优秀的医生、护士成为文化建设的实践者。医院通过开展 创建健康医院活动，加大对全院员工的经营管理和服务理念培训， 加强医院文化建设，弘扬“大医精诚”的优良传统。开展“读院训、唱 院歌、我是中医院人”活动，利用门诊、住院部大厅、走廊等公共场 所，悬挂、张贴反映中医药发展的历史文化、医家名言、中医药养生 保健等含有中医药元素的装饰字画及陈设，建造中医文化长廊，营 造浓郁的中医药环境氛围。将维护病人权益、提供人文关怀与关心 职工生活、关注职工成长有机地结合起来，实现物质文明、精神文 明和管理文明的有机统一。努力解决职工关心的热点、难点和利益 问题。组织开展多种形式的文化娱乐活动；在保证了医院业务收入 和效益增长的同时，职工收入和福利待遇得到稳步提高，增强了职 工的创造力、向心力和凝聚力。 六、地道六、地道药药材材 遵古炮制遵古炮制 树树立医圣故里中医立医圣故里中医药药品牌品牌 名医、名院离不了地道的中药，在药材选购上，突出在地道的 “地”上，即原产地，其次，上品药材的地道还突出在“道”上，不仅注 重产地，更加注重品质，尤其表现在按药材生在的最好品质之时令 采集。 最重要的还是炮制，药材能不能解病除苦关键在炮制，炮制 的目的是为了增强药效、改变药效、减轻毒副作用，而中药的炮制 质量也是重中之重，为了能遵古炮制，确保用药安全有效，我们特 聘请在炮制比赛多次获奖的老药师专职炮制，以增强药物功能，提 高临床效果。有了以上三点，还要有科学的煎药，投资 50 万元建立 8 了现代化的煎药、浓缩、颗粒机，解决了“先煎”“后下”及有效成分不 易煎出，动物药的蛋白不易水解等传统煎药不能解决的问题。特别 是对一些质地坚硬的矿物、贝壳类的药物在常温、常压下不易煎出 有效成分，通过加压、高温使有效成分的煎出率得到提高，芳香类 药物得以充分保留，从根本上保证了药物的药效。 七、存在的七、存在的问题问题 医院在取得以上成绩的同时，还存在一些困难、问题和不足。 主要有办院的空间和规模较小，基础条件较为薄弱，基础设施不完 善，综合实力和竞争能力不强；特色专科的优势不够凸显，学术影响 不够大，诊疗范围较为局限，新技术、新项目开展较少；应急能力不 强，科室之间发展不平衡，学术队伍中高层次、影响力大的学术和 学科带头人较为缺乏，临床教学和科研水平有待提高；管理机构不 够健全，管理人员不足，制度贯彻执行力有待加强，管理素质和能 力有待提高。这些问题和不足，需要我们认真对待、分析和研究，逐 步加以解决和改进。 八、八、发发展中的瓶展中的瓶颈颈 宛城区中医院发展到今天，遇到了我们自身无法解决的问题， 一是人才瓶颈，由于受人事政策的影响，中医院急需的人才由于不 能解决编制及三金问题，留不住人才；也曾尝试聘请院外专家，但是 目前国家不允许多点执业。二是发展空间瓶颈，中医院共有土地 9.36 亩，绝大多数土地包括现有的三栋楼房均在规划红线以内，想 进行房屋扩建批不来规划，想进行搬迁没有土地，可眼下又急需业 务用房，尤其是内一、内二、妇产科三个科室急需分科，但由于受房 舍制约，不能发展。三是设备瓶颈，宛城区中医院虽然有着 30 多年 的历史，但是底子太薄，现有设备基本都是 09 年以来购置，随着社 会的发展，人民群众对医疗服务有着更高的需求，购进先进的设备 是医院发展必不缺少的硬件，如果没有政府的投入，势必制约着中 医院的发展。 九、九、发发展思路展思路 1、加强人才培养和引进，提高医院整体素质。 9 通过多种途径加强职工的职业素质和业务技能培训，不断提高 卫生技术人员的学历层次和专业水平。加大选拔、派出青年医务人 员赴省内外进修学习力度，培养一批各学科业务技术骨干。强化住 院医师规范化培训，不断扩大培训范围。注重学科带头人和管理人 才的引进。遴选一批优秀专业技术骨干作为医院学科带头人重点加 以培养，优先派到省内外一流医院知名学科进修学习和深造，鼓励 在职专业技术人员参加学历教育和继续医学教育，并在政策上给予 支持，积极开展岗位练兵和技能竞赛，不断提高青年医务人员理论 水平和操作技能。开展西学中工作，提高中医药适宜诊疗技术普及 范围。探索聘请一批院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助 和指导医院学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展。 2、加强学科和中医特色专科专病建设，提高医疗服务能力和 水平。 学科和专科专病建设是医院内涵建设的主体，要大力推行以名 医支撑名科、名科支撑名院，名院提升名医的思路。以中医特色相 关专科专病为支撑，进一步加强我院现有的中风、骨伤、聋哑、颈肩 腰腿痛、特色针灸理疗建设，着力建设具有鲜明中医特色的康复治 疗中心、老年病治疗中心和治未病健康管理中心，以开展和应用各 类特色针灸、推拿、中药、康复等为主的中医药传统治疗方法，以提 高临床疗效为目的，形成更多优势病种的优化临床诊疗方案和标志 性的技术项目，籍此打造中医特色的名科名院。 加大扶持具有一定基础和发展潜力的中医特色专科专病建设 力度，拓宽内病外治等中医药方法的治疗范围。以服务中心综合楼 建成为契机，合理进行学科和专科分化调整，整合现有中医人才资 源，加强中医妇科、儿科、皮肤科等专科专病建设，鼓励中医药特色 诊疗技术在预防、治疗、康复、保健、养生等方面的应用和研究，大 力开展中医治未病工作，使宛城中医真正走进机关、走进社区、走 进农家。 10 在现有基础上建设符合国家标准的中药制剂室、炮制室，积极 组织申报和生产院内中药制剂，主动配合临床提供个性化、多样化、 经济适用的敷贴药、膏滋方等特色中药。 坚持中西医并重，在突出中医特色的基础上，着重发展妇产科、 外科、口腔、眼科、肛肠科和以介入为主的影像超声专业以及急诊 急救、腹腔镜等专业。鼓励开展一批新技术、新项目；加强急诊科建 设，配齐配强医疗人员和设备、设施，提高急诊急救能力，建立高标 准的 ICU；医技科室、手术室在充分利用现有资源的基础上，充实技 术力量，与临床相关科室有机整合、协作，分期更新添置部分先进 的大型仪器设备，逐步完善基本功能和发挥重要的支撑作用。加强 门诊管理，制定有利于提高门诊量的考核激励办法和奖惩措施，充 实专家门诊力量，改善就诊条件，开展多种形式的义诊、咨询、健康 教育、社区和农村医疗服务，扩大门诊宣传，增加门诊工作量。改进 服务流程，完善服务措施，加强专科护士培养，开展优质服务活动， 提高病人满意度。加强健康体检工作，设立带有中医特色的体检中 心，形成人员、房屋、设备、业务、管理相对独立、统一和配套。加强 医技和功能检查科建设，增添新设备，开展新业务，按要求建设病 理科、细菌室、输血科等，并发挥应有作用，不断提高业务范围和诊 断技术水平。 3、以病人为中心，强化医疗质量和医疗安全管理提供优质服 务 加强医疗质量和安全管理，强化医疗核心制度落实，完善医疗 质量考核体系，健全三级质量控制网络，适时引进先进的质量管理 模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员参与、全方位、 全过程的质量管理。病房工作在保持较高床位使用率的基础上，要 加快床位周转次数，提高出院人次和病床利用率。 4、以科学管理为保障，强化制度化和规范化管理，营造医院文 化，构建和谐医院 坚持依法管理、民主管理和科学管理，依规管院，以德治院。继 续深入开展医院管理年活动。健全和完善确定医院二级职能机构设 11 置，修订和完善医院各项规章制度，充实调整医院各管理委员会， 进一步发挥其在医院管理中的作用。注重管理队伍建设，充实管理 人员，有计划选拔管理人员进行培训深造，提高管理素质和能力。 完善医院财务预决算制度，强化成本核算和资产管理，深化内部人 事和分配制度改革，完善人事聘用和职称评聘办法，坚持效益领先、 兼顾公平的分配原则。完善院务公开，发挥工会和职代会民主管理 作用，加强审计、监察和监督。主动适应新一轮医改政策，加强医保 和新农合管理，积极探索和参与联合式、集团化的办院模式。 加强医院文化建设，弘扬“大医精诚”的优良传统。营造中医药 环境氛围。将维护病人权益、提供人文关怀与关心职工生活、关注 职工成长有机地结合起来，实现物质文明、精神文明和管理文明的 有机统一。努力解决职工关心的热点、难点和利益问题；在保证医院 业务收入和效益增长的同时，职工收入和福利待遇得到稳步提高, 共同构建和谐医院。 5、加强医院信息化建设，促进医院管理迈向科学化、现代化。 加强医院信息化建设，对现有医院信息系统和医院网站进行全 面升级更新，建立电子病历系统及门诊医生工作站模块，开通远程 会诊系统，建设现代化、多用途的医院信息系统和安防监控系统， 最终向数字化医院过渡。 6、坚持以教学科研为带动，重视面向临床和学术创新，保证教 学质量，提升教学水平 在完成学校临床教学任务的基础上，进一步健全教学管理机构， 充实专职管理人员，完善教学管理规章制度；加强临床教研室建设 和师资队伍建设，加大教学设备和仪器投入，规范临床实习带教；建 立院内科研课题和科技研发基金，在全院职工中强化科研创新意识， 鼓励医务人员面向临床申报各类科研课题 7、积极申请中医院建设项目，申请划拔土地 50 亩，实现医院 整体迁移。为解决医院业务用房不足的问题，在“十二五”期间，依 靠政府和主管部门的支持，多渠道筹集资金，在争取政府财政性资 金支持的同时，适度利用中长期贷款，建设一座理念超前、布局合 12 理、经济适用、功能先进、条件舒适、设施完善、特色突出的现代化 中医院。为全区广大群众提供优质、高效、温馨、便捷的中医药医疗 服务。 十、个人的几点体会十、