病房护理绩效考核细则

病房护理绩效考核细则病房护理绩效考核细则 根据临床科室绩效考核的要求，病区护士长在做好对各班护士工作效率和服务质量日常考核的同时，制定科室一级质控，对护士在德、能、勤、 绩等方面进行综合评价，考评结果记录在案，作为护士当月绩效工资发放的依据，详见下表： 考核 项目 分值标准要求扣分标准 职业 规范 5 分 1、熟悉“医务人员医德规范” ，严格执行各项规章制度。 2、对病人热情礼貌，工作积极主动，团结协作，服从指挥。下班时间手机开机，便于联系。 上班不做与工作无关的事，上班时手机调成震动，治疗、护理过程中不接打手机。 一项不符合要求扣 1 分 护理 服务 5 分 3、使用礼貌用语，服务态度好，无病人投诉现象。一项不符合要求扣 1 分 医 德 医 风 15 分 仪容 仪表 5 分 4、护士行为及仪表（佩戴胸卡，头发不过肩，戴护士帽，穿护士鞋、衣帽整齐）符合要求， 淡妆上岗。 一项不符合要求扣 1 分 病房 管理 质量 10 分 1、认真掌握并履行各级、各班岗位职责；合理收费，不多收少收、错收漏收。每班认真交 接科室财务，做到账务相符； 2、值班室、治疗室、处置室、库房等“6S”管理规范； 3、毒、麻、限、剧药品专人管理，专柜加锁存放，标识清晰；贵重仪器、设备专人管理， 定位放置，按规定养护，物资、药品分类管理，账物相符，标识清晰，无积压、丢失及过 期。 4、护士知晓危重患者抢救处理预案及突发事件应急处理预案。 5、患者着患者服，并按规定佩戴腕带。 6、地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟； 7、认真严格带教，教学反映好。 8、护理标记准确，与医嘱相符；输液巡视卡填写及时全面，签字规范；吸氧卡记录吸氧时 间、停氧时间，氧流量准确无误，签字规范； 一项不符合要求扣 1 分 巡视卡及吸氧卡签字不及时或未签 字扣 0.5 分 能 85 分 消毒 隔离 质量 10 分 1、严格执行消毒隔离制度（治疗室、换药室物品放置有序，一次性用品用后及时处理，垃 圾分类入袋，氧气湿化瓶、吸痰罐及雾化吸入器的螺纹管用毕浸泡消毒后干燥保存） ； 2、注射时实行一人一针一管一带一擦手，执行率 100%；湿式扫床一床一巾，执行率 100%； 一项不符合要求扣 0.5 分 3、使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物初步处理符合要求。用后毁形，分类放置、 统一回收，无混放现象；针头按规定入利器盒，利器盒不得重复使用。 4、各种导管、引流管、引流瓶，呼吸机管道、面罩、湿化瓶、体温计等处理、存放符合要 求。清洁、消毒及时，一次性导管不得重复使用，消毒液使用正确，浓度达标。 5、启封抽吸的溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体，须注明开启日期、时间，药 品配制规范。输入液体不超过 2 小时，溶媒 24 小时；棉签、棉球包开启规范，注明启用日 期和时间，有效期 24 小时。 6、无菌物品、清洁用品及外用消毒剂分类分柜存放有序；包外 3M 胶带标识齐全，包装符 合要求，无自备包及过期现象。 7、操作时工作人员着装等符合要求，无菌操作时须戴口罩，操作前后流动水规范洗手。 各种 登统 计本 质量 5 分 1、交班报告本、医嘱查对登记本、公休座谈会记录本、特、一级护理患者登记本、护理不 良时间报告登记本、业务学习记录本、输血登记本、医疗废物回收登记本、检验样本报 告单交接登记本、急救物品交接登记本、各种交接班登记本等登记准确。 2、填写及时，项目齐全、完整、不漏项；字迹清楚、工整，页面清洁，记录内容符合要去。 一项不符合要求扣 1 分 1、急救物品、药品与基数相符无过期，用后及时补齐。药品、器械定数量，并建立基数卡， 基数不符、用后未补齐扣 5 分，一 项过期扣 10 分，大于一项每超过一 项加扣 10 分 2、氧气设备完好无漏气，有氧无氧标识清晰 3、吸引器设备能随时运转、管道通畅无老化 4、抢救包种类符合要求，无过期 急救 物品 质量 20 分 5、抢救物品完好齐全、符合要求 6、各种器械用后及时清洗消毒，备用状态 7、建立急救器械物品交接登记本、急救药品交接登记本、药品有效期登记本、抢救用药 记录本。按规定执行前登记本护士班班交接，护士长每周两次检查并签字，抢救用 药记录本记录准确，及时补记，签名正确规范。 缺一件扣 3 分 一处不符合要求扣 1 分 执行 规章 制度 质量 14 项核心制度及静脉输液、输注药物管理制度；人性化服务工作制度；腕带标识制度；病 人外出检查制度；口头医嘱执行制度；治疗室换药室工作制度 一项制度未掌握、未执行者扣 5 分； 其中制度中一条未掌握、未执行者 扣 1 分 5 分 1、床单位整洁舒适、无碎屑； 2、基础护理质量达标（做到三洁、三短、三无，管道护理、口腔护理及尿道口处理到位） ； 床头牌、饮食标记及护理标记准确与医嘱相符；晨晚间护理、分级护理定时、规范；出入 院护理规范到位； 危重患者应做到 每日协助面部清洁两次；每日整理床单位二次，协助梳头、会阴冲洗、足部清洁一次； 每周协助温水擦浴二至三次，患者需要时协助洗头，进行指（趾）甲清洁，协助患者使 用便器及更衣，进行二便失禁患者的护理；每两小时协助进行患者翻身、叩背及有效咳 嗽，必要时完成床上移动，预防压疮及护理等工作。协助患者进食、进水（禁食患者除 外） 。留置尿管患者每日进行两次尿道口护理。 3、主管护士熟练掌握病情动态及分级护理要点。 一个床单元做不到，扣 0.5 分； 一人一处不符合要求扣 0.5 分 危重患者掌握不全面一项扣 1 分， 未掌握扣 4 分。 4、危重患者，护理计划制定及时，落实到位；病情观察及时准确，护理记录符合要求；病情观察不及时、不准确，扣 5 分； 护理记录一项不符合要求扣 0.5 分； 危重患者无护理计划或计划不落实， 扣 2 分。 5、卧位正确舒适、符合要求，规范使用功能垫、约束带。 6、各类管道通畅、符合规范要求，无脱管现象。 一项不符合要求扣 2 分 一项不符合要求扣 2 分；应工作疏 忽致管路滑脱者扣 5 分。 基础 护理 质量 15 分 7、根据病情及时建立翻身卡、 压疮评估表 ，并进行动态记录。 8、安全措施到位，无坠床、烫伤、灼伤、压疮等护理并发症。 未建立记录一项扣 1 分；未动态记 录扣 0.5 分， 不符合要求扣 2 分；有护理并发症 扣 5 分。 体温 单 5 分 1、楣栏、底栏项目填写齐全、准确；40-42之间纵向填写的项目规范正确；页面清洁整 齐、无刀刮、涂改及错别字。 2、点园叉正、大小均匀（1-2mm） ；连线粗细均匀、线直；时间数值准确、连线正确，加测 次数符合常规要求；绌脉、体温不升、体温脉搏重叠、使用呼吸机及降温措施后体温、脉 搏、呼吸绘制方法正确。 3、医嘱单转抄、执行及时正确，页面整洁，中外文书写正确；临时医嘱单严格落实谁执行， 谁签字，签名规范； 4、转抄医嘱：应注明药物剂量及给药途径；不用规定外的缩写或化学符号；皮试结果 一项不符合要求扣 0.5 分 医嘱未转抄，无签字或签字潦草、 签字有误、未查对医嘱、电脑医嘱 与病例不符，皮试结果不及时、不 正确、不清晰等，一处不符合要求 扣 0.5 分；医嘱未执行（如时间针 未执行、胰岛素未打、未测血压） 等情况扣 1 分，若引起相应的后果 及时填写，正确清晰。由当事人承担。 5、检验单粘贴整齐、无误。检验单粘贴不整齐、有误一处扣 0.5 分。 护理 记录 质量 5 分 1、一般项目： 项目齐全、准确；字迹工整、页面清洁；根据护理级别，按规定时间记录；病情变 化随时记录；错误修改方法正确；签名规范；按时测量生命体征并记录；24 小时 出入水量记录准确； 2、病情记录： 客观、真实、完整、准确及时；简明扼要，重点突出；问题、措施、效果评价准确； 医学术语、统一缩写正确；特殊检查及阳性体征记录规范、准确；转科、出院记录 规范。 一处不符合要求扣 0.5 分 整体 护理 质量 10 分 1、健康教育登记表记录完整、准确、及时，入院后 2 小时内进行评估，当班完成护理病历 健康教育效果良好，应做到病人了解住院须知、科主任、护士长、主管医师、责任护士、 病房环境、探视制度；病人掌握所患疾病相关知识；病人掌握用药知识；病人掌握 饮食相关知识；病人掌握出院掌握出院指导相关事宜； 2、认真执行感动式服务相关考核标准，服务热情，语言规范；无私自换班现象；病人对护 理工作满意度95%；类护理不良事件发生率 0； 一处不符合要求扣 0.5 分 满意度每下降 1%，扣 2 分；私自换 班视为旷工，迟到一次 1 分；护理 不良事件根据医院相关规定执行。 绩专业 理论 知识 10 分 1、掌握本专业新理论、新技术、新方法； 2、专业理论考试成绩60 分；技术操作考核达标； 3、积极参加院内及科内组织的各种学习活动（包括上下夜班、休息等） ； 4、熟练掌握本专业 5 种以上疾病护理常规； 一项做不到扣 1 分 理论成绩60 分者扣 3 分；技术操 作考核不达标扣 5 分； 一次不参加扣 2 分； 每少掌握一种扣 2 分； 勤劳动 纪律 10 分 1、坚守工作岗位、不脱岗（未按时交接班视为脱岗） 、窜岗、会客、电脑玩游戏、上网闲 聊、输液，上班时间不准在护士站闲坐聊天、吃零食。 2、病区冰箱内不准存放私人物品，上夜班不准睡觉。 3、不迟到、早退，严格履行请假制度。 违规一次扣 1 分；查到夜班干私活 者，10 分全扣； 加分1、受到矿嘉奖的加 2 分，