甲状腺手术的护理

甲状腺手术的护理甲状腺手术的护理 目的：目的：探讨 甲状腺切除术前、术后并收症的护理特点 关键词：甲状腺切除术，并发症；护理关键词：甲状腺切除术，并发症；护理 一、术前护理一、术前护理 1、精神护理：、精神护理：在护理理实践中看到几乎所有的患者对甲状病患 的诊断，手术中疼痛以及术后后遗症等问题都有一定的顾虑，因此， 作好术前精神护理，使患者树立治疗信心，密切配合治疗是十分重 要的，同时，要向患者介绍各种术前检查的意义，广泛与注意事项， 以便按时完成各种检查，防止患者产生不必要的紧张情绪。 2、饮食护理：、饮食护理：甲亢患者术前要注意营养，因代谢旺盛，易饥 饿，热量消耗大，故需给予高热量，高蛋白、高维生素饮食，术前 2 周开始，禁止患者进食刺激性食物，如辣椒、烟、酒等，饭后用 3%硼 酸水漱口，注意口腔卫生。 3、协助作为各项术前检查：（、协助作为各项术前检查：（1）测定甲状腺吸 131 碘率，甲 状腺具有摄取和浓聚无机碘能力，碘被聚集的速度和数量与甲状腺 的功能有关。检查前应注意如含碘高的海带，紫菜和抗结核药，中 药川贝、昆布等均可导到甲状吸 131 磺的能力降低，因此曾用过含 磺率较高的食物或工本费物者应停用 2-4 周，才作此项检查，用适 影剂患者延后 2 个月。如甲亢患者术前服磺剂治疗时，检查日早晨 应停服碘剂。 （2）测定基础代谢率：基础代谢是指人在清醒，空腹 无紧张及外界温度等影响时的能量消耗率，它与甲状页能呈平等状 态；（3）注意事项：检查前 2 周停服影响甲状腺机能药物。嘱患者 于检查前 2 周停服影响甲状腺机能药物。嘱患者于检查前一日晚餐 宜少食，夜间保证充分睡眠，检查日晨禁食，不吸烟，不饮茶，进 少量的开水，做日常生活活动，查前排空大小便。BMR 正值为+10%。 如患者有衰竭、高热、精神失常等症状，妊娠、哺乳、月经期者不 宜进行此项检查。 4、术前服碘注意事项：、术前服碘注意事项：甲亢病人手术前服碘可使甲状腺血供 减少，原体缩小变硬，有利于减少手术中与术后出血。一般患者术 前 2 周内停用抗甲状腺药，改这复方碘溶液，每次 3-5 滴，每日 3 次，以后有日增加 1 滴，逐日增加至每次 15 滴，碘刺激口腔和胃粘 膜，常有事业心，呕吐、食欲不振等到反应，应于饮后或稀释药液 后再口服，病情较重者，可先用抗甲状腺药物控制病情，待症状改 善，体重增加、脉率恢复至 80%90%，BMR 接近正常时，再加服 碘剂 2 周，患者在服抗甲状腺药物期间每隔 1-2 天应测体重 1 次 （治疗有效者体重增加） ，应予记录。 二、术后护理二、术后护理 1、体位、体位口腔及饮食护理：口腔及饮食护理：全麻患者取平卧位，清醒后改为 半卧位，有利于呼吸及切口分泌物外流，24 小时内尽量限制颈项活 动。术后伤口疼痛，口腔内分沁物增多后易致细繁殖，在术后 1-2 天应加强口腔护理，鼓励病人用含漱液漱口，术后 1-2 天给予流食， 便于病人吞咽，可防止或减少伤口疼痛如术中有喉上神经损伤不宜 进流质饮食。 2、术后出血护理：、术后出血护理：患者术后出血不易观察到，切口出血多发 生于 24-48 小时内，尤以 24 小时内为多，应立即报告医生，配合医 生敝开伤口清除血块，而不应采取手压止血法，以免加剧患者的呼 吸困难。 3、甲状腺危象的观察及护理：、甲状腺危象的观察及护理：甲状腺危象多发生于术后 12-36 小时，护士在观察中发现患者高热，脉快而弱，脉率可增至 120 次/ 分，伴有燥动，大量出汗，并伴有呕吐、水泻，1-2 小时测血压。若 收缩压增高，而收缩压20KPa 脉压增宽，应立即报告医生，应即 刻吸氧，以减轻组织负担，尽量使病人体温维持在 37左右，建立 静脉通路，按医嘱给药。 4 4、手足抽搐的观察和护理：、手足抽搐的观察和护理：一般甲状腺术中挫伤或其血液供 应受累均可引起甲状腺功能低下，出现低血钙，此症状多发于术后 1-3 天，术后应密切观察病情患者面部，口唇周围和手，足有无麻 木，出现应及进报告医生。并取血清钙，磷测定以便早期诊断，及 时治疗，患者应适当控制饮食，限制含磷较高的食物。 5 5、喉沤，喉上神经损伤的观察及护理：、喉沤，喉上神经损伤的观察及护理：喉返神经损伤主要是 手术中缝扎挫夹和过度牵拉，对已有喉返神以损伤病人认真作好安 慰解释工作，给予中药，适当用维生素 B1、B6 等药物，促进供血。 护理上关心病人饮食，应协助患者坐起进食或进半流食，半固体食 物。 三、小结：三、小结： 甲状腺血管丰富，神经变异繁多，手术操作困难，术后并发症 多发，加之是颈部手术，患者的心理压力很大，因此，护理必须有 高度的责任感和责任