灯盏花素治疗老年心血管病人早期肾损害的疗效

【摘要】 目的：探讨灯盏花素素注射液治疗老年心血管病人早期肾损害的疗效及意 义。方法：70 例有早期肾损害的老年心血管病患者被随机分为两组：基础组（严格控制血 压、血糖、血脂水平） ，治疗组（在基础治疗基础上予灯盏花素 100 mgd 静脉输液） ，疗 程 20 d 。治疗前、后检查血压、血糖、血脂、24 h 微量白蛋白尿，并观察药物不良反应。 结果：两组治疗后 24 h 微量白蛋白尿（M A N ）较治疗前均有所降低（P 0105 ， 0101 ） ，但治疗组下降更显著（P 0105 ） 。两组均未发现肝、肾功能损害，无特殊不 良反应发生。结论：在严格控制血糖血脂血压的基础上，应用灯盏花素可短期内显著减少 老年心血管病患者的尿微量白蛋白。 【关键词】 灯盏花素；蛋白尿；老年人 Effect of Breviscapine on mild renal dysfunction in aged patients with cardiovascular disease BIA N Ou ，LIN Chao2sheng ， XIN Shen ，H E Shun2chuan Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine ，2007 ，16 （4 ）：399 Abstract ：Objective ：To evaluate the effect of Breviscapine on mild renal dysfunction in aged patients with cardiovascu2lar disease .Methods ：The 70 aged cardiovascular disease patients with mild renal dysfunction were rando mly divided into two groups .The treatment group was infused with Breviscapine 100 m g every day based at routine treatment（controlling blood pressure and blood glucose ）.The control group was treated with routine treatment.The mi2 croalbu minuria （M A N ）were detected before and after treatment.The side effects were recorded .Results ：Aftertreatment，the M A N level decreased （P 0105 ， 0101 ） in both groups .Com pared with control group ，the level of M A N in treatment group more decreased （P 0105 ）.There were not obviously side effects .Conclusion ：On the base of controlling blood pressure and blood sugar ，Breviscapine can reduce M A N in aged patients with cardiovascular dis2 ease . Key words ：Breviscapine ；Proteinuria ；The aged 灯盏花素是从中药灯盏花中分离得到的黄酮类化合物，有效成分为 4 ，5 ，6 三羟基 黄酮-7 葡萄糖醛酸甙，具有抗凝， 降低血粘度， 改善微循环，防止血栓形成，扩张血管， 减轻氧自由基损伤等作用，已广泛用于治疗心脑血管疾病。但用于治疗老年心血管病人早 期肾损害的报道较少。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2005 年 6 月至 12 月在我院干诊科住院，24 h 微量白蛋白尿（M A N ） 水平 升高（30 ， 300m gd ）患者，尿素氮及肌酐均正常，共入选 70 例，均为男性，年龄 65 ， 85 ，平均（76169 8127 ）岁。 其中高血压 30 例，糖尿病 20 例，冠心病 10 例，外周动脉硬化（指冠状动脉以外的 主动脉及其分支存在动脉硬化，经血管超声诊断证实）10 例。所有患者均无急、慢性肾炎， 泌尿系结石， 感染， 发热，近期未使用肾毒性药物，无严重肝、心功能不全，无肿瘤及 风湿、免疫疾病。 1.2 方法 70 例患者随机分为两组：基础组，严格控制血压、血糖、血脂；治疗组，在基础治疗 上予灯盏花素（昆明龙津药业有限公司提供）100 m gd ，静脉输液，疗程 20 d 。所用 降压药内无 A C EI 类药物。 1.3 观察内容 治疗前后检查血压、血糖、血脂、24 h M A N ，纤维蛋白原含量（Fib ） ， 同时常规 查肝、肾功能，并观察药物不良反应。M A N 以放免法检测。 1.4 统计学分析 数据用 SPSS 1010 软件进行处理。计量资料以均数标准差（珚 x s） 表示； 组 间对比用成组 t 检验，组内治疗前、后采用配对 t 检验，P 0105 为差异有显著性。 2 结 果 2.1 临床疗效比较 两组治疗前后空腹血糖血脂、血压差异无显著性（P 0105 ） ； 两组治疗后 M A N 水平显著降低（P 0105 ） ，但治疗组较基础组降低更显著（ P 0105 ） 。见表 1 。 2.2 不良反应 治疗组未发现肝、肾功能，血液系统损害。静滴过程未见不良反应。 3 讨 论 老年心血管病人肾脏会发生一系列解剖及病理生理方面的改变，主要表现为肾血流量 减少、对血管扩张剂反应下降、肾小球滤过率下降、肾小管浓缩稀释功能减退等。肾脏的 病变可恶化病情和预后。流行病学资料显示肾功能损害，即使是处于轻微阶段，亦是心血 管疾病发生率及死亡率的独立危险因素1 ，2 。M A N 是指尿中出现异常量的微量白 蛋白（白蛋白排泄在 30 ， 300 m gd ） ， 但尿常规蛋白是阴性的一种状态， 是肾脏早 期损害指标2 。Le2onicini3 等人研究发现 M A N 的存在不仅与年龄、体重指数、 吸烟、血压及血脂有相关性，而且与左室肥厚和或颈动脉粥样硬化程度有强相关性。心 脏事件预防评估研究（H O PE ） 表明，M A N 患者的心梗、心绞痛或心血管死亡的相对 危险明显增高，分别为 1197 和 1.6 1 。采用 A C EI 治疗可使 M A N 在 15 ， 50 m gd 的患者心血管事件减少 29 %，M A N 水平在 50 ， 300 m gd 的患者心血管事件减 少 60 %4 。因此降低 M A N 水平已成为目前治疗心血管疾病的靶点之一。 灯盏花素其有效成分为总黄酮，可抑制钙泵对钙离子的转运而产生降压作用；同时扩 张肾脏微细动脉，增加肾灌注；降低血液粘度，对抗二磷酸腺苷引起的血小板及红细胞聚 集，抑制凝血系统，促进纤维蛋白溶解，增加红细胞变形能力，增加组织血液灌流量，改 善微循环代谢5 ，6 。周建中7 等研究发现灯盏花素可部分逆转自发性高血压大鼠 肾脏组 织及超微结构改变，减少间质胶原成分，延缓肾小球硬化的进展。而这一作用可能与灯盏 花素非竞争性抑制蛋白激酶 C （P K C ）激活途径，减轻 P K C 途径介导细胞损伤而减 缓肾小球系膜细胞增生；或作为自由基清除剂在一定程度上保存超氧化物歧化酶活性，减 少自由基在肾组织积聚，维护肾内皮组织的稳定性，增强抗缺血及再灌注能力有关。 参考文献： 1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮 158 例疗效观察J;广东医学;1997 年 10 期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮 126 例J;中国中医药科技;1999 年 06 期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会J;江西中医药;/xyfm/class/.2002 年 05 期 4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003 例痤疮患者特征分析与控制对策J; 中华医学美学美容杂志;/xyfm/class/.2002 年 06 期 5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗J;临床医药实践杂志;2003 年 09 期 6 高宜云;痤疮从肝论治J;中医药临床杂志;2004 年 03 期 7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮J;中华皮肤科杂志;2004 年 09 期 8 陈五一;痤疮辨治体会J;世界中医药;/yisheng/main/index.php.2007 年 03 期 9 雷放;中药热敷治疗痤疮有效J;新中医;/book/main/index.php.1992 年 09 期 10 李东华;异维生素 A 酸治疗痤疮J;新医学 /;1993 年 10 期 11 黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察D;南方医科大学;2011 年 12 陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究D;广州中医药大学;2011 年 13 陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究D;广州中医药大学;2010 年 14 Hamid Abdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白 27、60、65、70 的影响D;北京 中医药大学;/book/main/index.php.2010 年 15 陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究D;广州中医药大学;2009 年 16 张随学;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究D;复旦大学;2005 年 17 庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究D;中国医科大学;2008 年 18 申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究D;天 津中医学院;