中西药合用中存在的问题及对策 毕业论文.doc

目 录摘 要1引 言21 药物相互作用21.1合理用药22 不合理用药22.1产生化学反应32.2产生毒副作用3 存在问题与对策44 结 论6注释8参考文献9致 谢10 6 摘 要内容简要：通过分析中西药合用时所发生的物理、化学变化，阐明不恰当的中西药物合用会降低药物的治疗效果，增加其毒性反应。且由于用药不当造成不良反应或产生配伍禁忌，使其药物无法发挥疗效。建议应对其相互作用充分了解，避免出现不合理的用药现象。关键词: 中药；西药；相互作用 引 言 药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、附加剂或食物等影响而使药散发生变化的现象，还包括合用药物在体内影响临床检查结果。药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应；也可能使药物的作用减弱，甚至消失；利用药物相互作用，除提高疗效减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救；防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义。 1 药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时所发生的药效变化，即产生协同、相加、拮抗作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可降低疗效或增加毒性，干扰治疗，加重病情。 1.1合理用药 1.1.1 中药是在中医学理论指导下使用1 有其自己独特的理论体系和应用形式。由于其化学成分结构复杂和质量不稳定性等原因，所以在使用中药时特别是与西药联用时要慎之又慎。1.1.2 西药是以西医理论为指导的，以分析手段探寻发病机制、了解病情，指导诊治用药，并致力于消除致病因子或抑制器官异常功能，或补充匮乏物质。因此，中西药的合用应该遵循一定的原则，加强中医药合并用药的监督，以增强疗效，减少不良反应和配伍禁忌的发生。1.1.3 香连丸与四环素、 痢特灵、 氟嗪酸等联用 ,治疗痢疾、 细菌性腹泻有协同作用 ,达美康与黄芪、 地骨皮、 知母、 党参、 鬼箭羽、 葛根等联用 ,能够增强降糖效果 ,防治糖尿病血管并发症的发生和发展。临床上使用链霉素时常配合口服甘草甜素片 ,因为甘草酸可与链霉素结合 ,并不影响体外的抗菌效应 ,却能降低链霉素对前庭功能的损害。 1.1.4 青霉素与痰热清注射液合用时，痰热清中所含的金银花能增强对耐药金葡菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。牛黄解毒丸含有大黄、牛黄等中药成分，大黄具有祛除病邪，排除陈旧代谢产物，促进组织器官恢复技能，产生新质的作用2。与具有抗炎、抗毒、抗休克等作用的强的松配伍，能产生明显的协同作用。 1.2 减轻毒副作用 西药抗肿瘤要大多毒副作用大，与中药及其制剂合用，不仅能增强抗肿瘤作用，还能减轻西药的毒副作用。如刺五加能益气健脾，补肾安神，有升高白细胞，提高免疫功能等作用，对环磷酰胺引起的白细胞减少症有保护作用。因此，与化疗药物合用，能拮抗其引起白细胞减少的毒性作用，提高治愈率。 2 不合理用药 2.1 产生化学反应 2.1.1 含有机酸的中药如山楂、五味子等不能与磺胺药如复方新诺明同服。因有机酸所致的酸性环境能使乙酸化后的磺胺溶解度大大降低，易在肾小管析出，形成结晶，损伤肾小管及尿道上皮细胞，引起血尿。尿闭等。 2.1.2 含有苷类有效成分的中成药龙胆泻肝丸不宜与维生素c合用。因为维生素c呈酸性，加上在胃酸的条件下，有可能使苷分解成苷元和糖，从而影响疗效。2.1.3 四环素不能与碱性的中成药肝胃气痛片合用，因为四环素在碱性条件下生成四环素碱，其溶解度下降，不易被吸收，其分子结构中的c环容易破裂，使疗效降低。2.2 产生毒副作用 2.2.1 牛黄解毒丸含有雄黄，不宜与亚铁盐、亚硝酸类西药同服。因雄黄主要成分为硫化砷，在胃液中可产生微量硝酸、硫酸，使硫化砷氧化增加毒性。 3 中西药合用中存在的问题及对策 3.1 中西医之间缺乏相互沟通 某些患者求医时，既看中医又看西医。由于各自开方用药，便增加了中医药不合理配伍的机率。因此，药师在为患者抓药时应注意查看其配伍问题，避免不必要的中西药合用造成浪费。同时要重视患者的用药史，嘱咐患者服药期间不得擅自加服某些药物，以避免不良的中西药物相互作用的发生。 3.2 对于中药与西药的有效成分及药理作用不了解 某些医师开处方时，既开地高辛，又开六神丸。因六神丸具有强心作用，故增加了地高辛的副作用3。因此，必须了解中西药物之间的相同或差异之处，才能合理联用，扬长避短。 3.3 只重视药物合用的益处，忽视其害处 长期服用某种合用药物，会对人体造成很严重的伤害，甚至会引起不良反应的发生乃至危及生命。因此要熟练掌握中西医药理论，制定最佳治疗方案。做到有理论根据的结合，才能真正起到治病救人的作用。 结 论 在临床实践中，合理配伍中西药物，以取得比单一疗法更好的疗效。目前，抗生素的广泛应用或滥用，造成了病菌对药物的耐药性，出现了抗生素的并发症。在此情况下，发挥中药的抗菌、抗病毒作用，减少抗生素的毒副反应越来越受到医学界的重视，并在中西药物合用方面取得了一定成绩。相信不远的将来，中西药结合治病的疗效会更加完美。参考文献1 陈瑶，黄潇 ，刘新亚主编，现代科学技术理论和研究方法在现代中医学中的应用m.中国医学科学.2011.2 李时珍，著，漆浩主编，白话本草纲目m.学苑出版社，1994.1179.3 贾公孚，谢惠民，主编.药物联用禁忌手册m.中国协和医科大学出版社，2003. 致 谢 在论文即将付梓之际，思绪万千，心情久久不能平静。 伟人、名人为我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和赞美献给一位平凡的人，我的导师。我不是您最出色的学生，而您却是我最尊敬的老师。您治学严谨，学识渊博，思想深邃，视野雄阔，为我营造了一种良好的精神氛围。授人以鱼不如授人以渔，置身其间，耳濡目染，潜移默化，使我不仅接受了全新的思想观念，树立了宏伟的学术目标，领会了基本的思考方式，从论文题目的选定到论文写作的指导,经由您悉心的点拨,再经思考后的领悟,常常让