居民健康卡实施方案

安徽省 居民健康卡 实施方案 1 项目概述 项 目背景 以方便参 保人群就医为目标，积极推广医保就医和卫生服务 “ 一卡通 ” 加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息的资源共享 实现医疗费用统筹区域内外的异地实时结算，推进各项基本医疗保险制度之间的 衔接 现 状及 问题 身份识别： 居民身份的统一，居民身份凭证的统一 ， 是建立唯一居民电子健康档 案的必备条件； 跨地市就医： 随着人员流动，居民跨地市就医的情况越来越多，局部区域的诊疗 卡、市民卡抑或是不通用的农合卡无法满足要求 ； 减少等候时间： 居民就医时，现金支付比例高，携带风险高；反复排队，付费等 候时间长，也是当前就医难的主要问题。 22 建设目标 四大功能 居民身份识别 跨机构就医一卡通 存储基础健康与主要诊疗信息 新农合费用结算与扩展功能 注：条件成熟时，支持金融功能等扩展 33 卫生部居民健康卡进展 一、标准方面 2011年 11月 30日印发了 居民健康卡管理办法（试行 ） （卫办发 【 2011】 94号），对居民健康卡的发 行、制作、应用于管理方面提出了明确的要求。 在技术方面制定完成了 6大类 15项居民健康卡技术标准 与规范，并通过搭建居民健康卡验证演示平台，及与 IC 卡检测中心和银行卡检测中心联合进行了居民健康卡 产品检测认证工作。 居民健康卡密钥管理系统技术方案 于 12月 13日通 过了国家密码管理局安全性审查（国密局 【 2011】 51 号）。 正在与人行协商以确保居民健康卡加载金融功能的安 全性与兼容性。 44 卫生部居民健康卡进展 二、组织保障方面 在统计信息中心内增设了健康卡管理处，具体负 责卡管中心的居民健康卡注册管理、密钥管理、 业务应用监管及产品检测与质量监督等业务职 能。 已向国家集成电路卡注册中心申请获得居民健康 卡发行机构注册证书。 55 卫生部居民健康卡进展 三、基础建设方面 部级密管系统及 SAM卡制卡发卡系统已投入使 用。 居民健康卡综合管理信息系统已完成系统功能规 范和技术方案初步设计，部级卡管系统将首先结 合试点省市的卡管系统建设同步开发、对接。 66 全国试点推进方案 一、推进模式 1、以省为单位整体推进。由试点省卫生厅负责组织实 施，业务范围可全部或部分覆盖医疗、公共卫生及新 农合等业务领域，前期可在省辖范围内具备条件的地 市及不同类别的医疗服务机构进行进行试点，分步推 进。代表试点省：河南省。 2、以城市为单位整体推进。由试点市卫生局负责组织 实施，业务范围可全部或部分覆盖医疗、公共卫生及 新农合等业务领域，前期可在省辖范围内具备条件的 地市及不同类别的医疗服务机构进行进行试点，分步 推进。代表试点城市：佛山。积极推进城市：鄂尔多 斯、郴州、石家庄、锦州。 77 全国试点推进方案 3、以银医合作为主体推进 在省市卫生行政部门统筹协调下，由银行与医 院合作，由银行及相关服务网点承担居民健康卡 制作、发行以及受理实名制审核等工作，将各地 现有的 “银医卡 ”统一转换为符合卫生部和人行要 求的具有金融功能的居民健康卡，首先实现跨机 构、跨地域就医诊疗一卡通应用。 代表试点省：湖北。 88 扩展公共服务操作模式 一、逐步加载模式 首先 发行只具有卫生应用功能的 “居民健康卡 ”， 即试点第一阶段发行的居民健康卡首先实现卫生应 用的有关功能。在农村主要用于取代新农合卡，实 现农民就医即时结算；在城镇主要用于取代医院就 诊卡，实现跨机构跨地域看病就医一卡通。带卡片 运行基本稳定后在逐步扩展金融应用和其他公共服 务应用。锦州、鄂尔多斯采用本模式。 99 扩展公共服务操作模式 二、直接加载模式 第一 阶段即发行具有综合服务功能的 “居民健康 卡 ”。在农村主要用于取代新农合卡，实现农民就 医即时结算及银行卡功能；在城镇主要用于取代 医院就诊卡，实现跨机构跨地域看病就医一卡 通、银行卡及政府公共服务等功能。河南、湖 北、广东佛山采用本模式。 1010 建设流程图 试点报批及 组织管理 基础建设 制、发卡及 卡片生命周 期管理 实施准备 建设流程简述 1111 试点报批 -分级试点的行政报批 地市级省级 省级建设试点 市级建设试点 行政报批： 省卫生厅向卫生 部申请 行政报批： 市政府上报申请函，附 带省卫生厅批复意见 不同的试点建设单位，对应不同的级别建设试点 ，相应的行政报批方式也不同： 试点报批及组织管理 1212 芯片 COS 成卡 密钥系统 终端 试点报批 -建设方案报批 项目建设单位 工作方案 组织 形式 资金筹 备情况 项目合 作各方 建设 范围 发卡 计划 项目 准备 技术方案 产品 选型 卡面 设计 卡片封 装形式 其他业 务加载 卫生部 提交工作方案 与技术方案 审核批复 指导支持 试点报批及组织管理 1313 试点报批及组织管理 提交 报 批方案列表 安徽省居民健康卡建设实施方案 安徽省居民健康卡密钥管理系统建设技术方案 安徽省居民健康卡综合管理系统建设技术方 案 1414 项目实施小组的指导下成立 配备相应人员 负责落实试点建设的工作 组织 管理 -组织保障 省卫生厅和地方政府牵头 其他卫生 、金融、公安等部门参与 规划、指导、协调、推动 项目领导小组的指导下成立 卫生行政部门牵头，金融、公安等相关部门及 相关卫生医疗机构与厂商 组成 具体工作的计划、实施、管理（含工作方案、 技术方案、管理制度等的制定） 项目领导小组 项目实施小组 地方注册管理中心 试点报批及组织管理 1515 基础建设 总体设计 卡片制作和发行管理 密钥管理系统 健康卡综合管理系统 制卡厂商 医疗机构 基层卫生服务机 构 省 (市 )厅 (局 ) 信息中心 合作银行 密钥厂商 集成商 居民健康卡系统 1616 基础建设 密钥管理系统 总 体架构 居民健康卡对称密钥管理系统采用两级管理结构 在省级 建立省级密钥 管理 中心 建立 对称密钥管理系统 系 统 主要功能 密钥管理 策略的制订与维护 系统根密钥的管理与维护 密钥管理业务 ： 密钥生成、存储、分发、备份、更新、恢复和归 档 1717 基础建设 对称密钥管理系统结构 1818 基础建设 密钥管理系统待确定的问题 密 钥 管理中心的建 设 采用与制卡厂商远程专线连接 设立本地密钥罐装中心 1919 基础建设 健康卡综合管理系统 2020 基础建设 健康卡管理系统 卡管理流程 卡补发 卡调换 卡关联 卡注销 卡密码设置 卡信息修改 卡信息查询 2121 基础建设 健康卡监管系统 卡监管平台功能 居民基本信息采集（身份证号、姓名、照片等）和制卡数据生成 制卡跟踪（制卡计划、出入库跟踪、发卡率等） 实时诊疗信息采集 卡相关统计分析 公众服务查询 2222 基础建设 健康卡系统接口改造 2323 依据 居民健康卡应用接口技术规范 需进行改造的系统平台： 市卫生局区域卫生信息平台 医院、基层、妇幼、疾控、血液、新农合等业务系 统 其他受理环境的改造 基础建设 业务应用系统改造 2424 基础建设 健康卡应用 卡应用功能 作为居民健康档案的标识，做到 “ 一档一卡 ” 实现跨机构就医不重复办卡，并能贯穿院内整个诊疗 过程 存储居民的健康摘要信息，并实现动态更新近期诊疗 记录 与新农合结合，实现 “ 一卡 ” 就诊和减免 2525 服务应用 1：预约诊疗 预约挂号单： 1049 预约时间： 2012年 2月 25日电话 网站 手机 银行 HATM 预约挂号平台 医院取号机 自动分诊 2626 服务应用 2：先诊疗后结算 门诊柜台办理 医院自助终端 银行 ATM 预交金账号 充值与退款 健康 卡 金融帐号 （免费转出转回） 其他银行卡 （柜台取现） 现金 （柜台取现） 使用居民健康卡 进行诊疗 使用居民健康卡 完成检查检验 和治疗 使用居民健康卡 离院时一次结账 省却多次往返 2727 服务 应用 3：医院 门诊便捷输液 凭 健康卡选座位 扫描药品条码 审核配伍禁忌 确认传送无菌配置室 PDA扫描冲液 输液 护士取药 核对 扫描健康卡条码扫描瓶贴条码完成注射 28 28 服务 应用 4：社区 卫生全程健康服务 健康档案与区域平台 二三级医院 社区卫生服务中心 妇幼保健院 疾控中心 卫生监管 居民健康管理 业务管理 技术指导 远程会诊 双向转诊 慢 病 管 理 孕 产 妇 保 健 预 防 接 种 基 本 医 疗 老 年 人 保 健 健 康 教 育 传 染 病 报 告 重 性 精 神 疾 病 儿 童 保 健 2929 服务 应用 5：双向 转诊与慢病管理 持 健康卡就诊 医院 诊断慢性病 持健康卡 到 社区建立慢性病 专项 档案 形成管理计划 制定用药方案 进行首次随访 根据计划使用 居民健康卡 进行随访 行动不便的 患者上门 扫描条码 进行随访 按原计划 和用药 管理 持健康 卡电子转诊 到 上级医院治疗 持健康 卡在社区 调整管理计划 病情稳定 病情变化 按照新 管理计划 进行随访 建档 随访 3030 服务 应用 6：远程 医疗协作 使用 居民健康卡 在社区诊疗 上级医院 开具检查预约单 使用居民健康 卡 直接完成检查检验 上级医院 出具 检查检验报告 社区采集患者信息 社区完成初步诊断 上级医院进行复核 存储信息反馈社区 3131 服务 应用 7：预防接种 到计划免疫 门诊 刷 居民 健康卡 获取 网上 预约 用户 队列 信息 和 付费信息 等候 叫号，网上 预约 号码 可以按照 网上预约 时 选定的 时间优先 接种 接种 记录写入 健康档案 接种完成 扫描居民健康卡条码 扫描疫苗制品条码 系统 自动 核对 确认疫苗无误 国家计划免疫 报告 平台 3232 服务 应用 8：居民 自我保健 小区自助终端 完成自助挂号 打印化验单结果 取款等功能 以居民健康卡和 密码 作为 凭证登录健康网 ， 为居民 提供一站 式 健康 管理服务 服务信息发送到 关联的手机卡 基于居民健康卡 的智能手机应用 凭健康卡和密码 健康咨询 预约挂号等 1、 健康档案查询 ：能够查询 就诊记录 ，用药 信息 ，医学 影 像检查 ，化验 报告 ，体检 记录 ，社区服务记录 ，慢性病 管理 ，妇幼 管理记录 ，计划 免疫 接 种等 动态信息 2、 网上预约 ：足不出户 ，满 足用户网上门诊，计划免疫， 儿童体检、早教等预约服务， 并可以通过健康卡上的银行账 号实现在线电子支付 3、 自助服务 ：医生 与居民间 的 健康互动 （健康咨询 、健康 交流、健康 评估 等） 3333 服务 应用 9：金融 应用 预交金账号 充值与退款 健康 卡 金融帐号 （免费转出转回） 其他银行卡 （柜台取现） 现金 （柜台取现） 医院 ：先诊疗后付费 专享增值服务：预约挂号 借记卡功能：投资理财新农合：代缴报销 3434 SAM卡申 领 与管理 根公 钥 证书 下 载 发 卡机构公 钥 证书 申 领 省 级 密 钥 申 请 与管理 数据准 备 受理 环 境建 设 实施准备 实施准备 3535 采用两级管理结构 卫生部建立全国根密钥管 理中心 各省卫生厅建立二级密钥 管理中心 居民健康卡采用三级密钥 实施准备 居民健康卡密钥体系 3636 依据 居民健康卡省级密 钥申领发放流程 省卫生厅采购相应数量的 密码机 正式密钥须到卫生部现场 领取，领卡人员至少 3人， 正式密钥母卡、认证卡、 传输卡，分开安全保管。 密钥系统的接口改造 灌装后，卡介质仍需由 3人 分别保管。 建立密钥安全管理制度 实施准备 省级密钥申领与管理 3737 5类 SAM卡 类 型 1： 只 读 类 型 2： 读 写，含 精神病 诊 断 应 用 类 型 3： 读 写，不 含精神病 诊 断 应 用 类 型 4： 解 锁 类 型 5： 卡片 发 行 管理使用 逐级上报申领 专人负责安全管理、使用监督 建立管理制度，落实使用责任 地市级应建立 SAM卡管理档案 依据： 居民健康卡安全模块（ SAM） 卡申领发放流程 居民健康卡安全模块（ SAM） 卡生命周期管理办法 实施准备 SAM 卡申领和管理 3838 根公 钥证书 下 载 从 卫 生部网站下 载 用于各 结 算机构的系 统 /终 端 作 为费 用 结 算的数字 验签 发 卡机构公 钥证书 申 领 需向 卫 生部申 请 用于个人化 时 写入居民健康卡 实施准备 公钥证书下载与申领 3939 采集准备时间 ：项目建设初期 零星数据采集 ：申请 人填写 批量数据采集 ：居民健 康档案，与公安数据进 行比对 数据采集方式 依据： 居民健康卡技 术规 范 第二次修 订 说 明附 录 A 居民健康卡基 础 数据采集表 数据校验 实施准备 数据准备 4040 硬件 设备 1 专用读卡器 自助受理终端 SAM卡 2 工作站系统 自助终端系统 业务应用系统 软 件系 统 3 应用场所标识 人员培训 软环 境 实施准备 卡应用环境建设 4141 卡片生命周期管理 卡片设计和介质选型 采用一卡双芯 +隐 形磁条的复合卡方式 居民健康应用在非 接触 芯片，金融应用在接触芯片 双芯片 从安全、文件系统、命令等 物理隔离，独立管理 卡片 设计 （根据 实际 需求修改） 4242 卡片生命周期管理 卡片制作和发行管理 4343 卡片生命周期管理 数据采集 个人身份数据采集 从业务系统导出基本数据，打印 采集表 按照单位或者 社区发给个人 确认基础数据，并把符合标准的照片贴在 采集表上 通过采集软件提取基础数据和照片 照片比 对 （与公安建立数据匹配 ） 卫生部门将需要制卡的人员信息（姓名、身份证号）导出 公安根据卫生提供的信息进行人员匹配，提取匹配成功人员的照片， 然后导出 卫生部门将照片信息导入发卡管理系统，将人员身份信息与照片信息 进行关联 4444 卡片生命周期管理 卡片制作 卡片 制作 环节 和流程 芯片采购