后勤人员院感知识培训

* 1 总务后勤人员 医院感染管理基本知识 感控科 * 2 医院感染管理工作的重要性 各级各类医院必须将医院感染管理作为医 疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管 理工作。 各级各类医院都应该高度重视医院感染管 理工作。 卫生部医院感染管理规范（试行）规定 * 3 总务后勤 医院感染管理工作的重要性 总务后勤人员的医院感染管理是医院感染管理 工作的一个重要组成部分。 后勤科室主要负责人是医院感染管理委员会的 重要成员。 * 4 后勤人员应该掌握的部分内容 保洁与消毒 污水处理 洗衣房管理 医疗废物处理 手卫生知识 职业暴露预防 * 5 医院 保洁与消毒 * 6 医院保洁与消毒 医院是个特殊的环境，是预防、治疗疾病及保健 的场所，也是病原微生物聚集的地方。 医院保洁，是医院生存发展的需要。 保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，是切 断病源传播途径的具体实施者。 * 7 后勤人员需要掌握的基本知识 1、清洁：清洁是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物。 目的：去除和减少微生物，而不能杀 灭微生物。 常用方法：水洗、机械去污和去污剂 去污。 适用于：地面、墙壁、家具、医疗护 理用具等物体表面和一些物品消毒灭 菌前的处理。 * 8 消毒的分类 疫源地消毒 随时消毒 终末消毒 预防性消毒 2、消毒：是指杀死病原微生物、但不一定能杀死 细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒 的作用。用于消毒的化学药物叫做消毒剂。 * 9 常用消毒、灭菌方法 高水平消毒法 2%戊二醛浸泡 45分钟 含有效氯 2000 5000毫克 /升消毒 剂浸泡或擦拭 30分钟以上 含有效氯 2000毫克 /升消毒剂均匀 喷洒作用 60分钟以上 * 10 中水平消毒法 2%戊二醛浸泡 10分钟 含有效氯 500毫克 /升消毒剂浸泡或擦拭 10 分钟以上 含有效氯 1000毫克 /升消毒剂均匀喷洒作 用 30分钟以上 75%乙醇浸泡或擦拭 10分钟以上 含有效碘 500毫克 /升消毒液浸泡 30分钟 500毫克 /升过氧乙酸浸泡或擦拭 30分钟 * 11 消毒的分类 疫源地消毒：是指对医院内存在着或曾经存 在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。 其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 随时消毒：是指对医院存在的疫源地内有传 染源存在时进行消毒。目的是及时杀灭或清 除病人排出的病原微生物。感染症病人住院 期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。 * 12 消毒的分类 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消 毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死 亡后对其住过的病室及污染物品的消毒。 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物 品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭 菌，诊疗用品的消毒，餐具的消毒和一般病人 住院期间和出院后进行的消毒等，均为预防性 消毒。 * 13 消毒合格 消毒合格：在医院消毒中，消毒后媒介物携 带的微生物等于或少于国家规定的标准。若 能使人工污染的微生物减少 99.9%或使消毒 对象上污染的自然微生物减少 90%，则为合 格。 消毒合格的关键 消毒方法和消毒剂量 消毒的基本程序 * 14 含氯消毒剂常规配制使用方法 消 毒 对 象 消 毒 片 加 水 （ mL） 应 用 浓 度 （ mg/L） 消 毒 方 法 作 用 时 间 （ min） 墙 面、物体表面的消毒（如 桌面、病 历夹 、 门 把手 、水 龙头 、 门 窗、病床 围栏 、床 头 柜、洗手池 、 卫 生 间 、便池等。） 细 菌繁殖体 污 染 1 1000 500 擦 拭喷 洒 30 乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、艾滋病病 毒等 4-10 1000 2000-5000 擦 拭喷 洒 擦拭 30喷 洒 60 与完整皮肤接触而不与粘膜 接触器材的消毒（如腋 下体温表、止血 带 、血 压计 袖 带 、听 诊 器等。 ） 细 菌繁殖体 污 染 1 1000 500 擦 拭浸 泡 30 乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、艾滋病病 毒等 4-10 1000 2000-5000 擦 拭浸 泡 30 地面的消毒 细 菌繁殖体 污 染 1 1000 500 擦 拭 30 乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、艾滋病病 毒等 4-10 1000 2000-5000 擦 拭 30 擦拭布巾的消毒 0.5 1000 250 浸 泡 30 拖把的消毒 1 1000 500 浸 泡 30 被多重耐 药 菌 污 染的 诊疗设备 和物体表面的消毒 2 1000 1000 擦 拭浸 泡 30 * 15 含氯消毒剂使用注意事项 稀释应用冷的自来水，防其受热分解。 配制溶液后，要用 G-1试纸测试配制浓度。 现配现用，一般不超过 24小时。 盛装消毒剂的容器应加盖保存。 配制时，应注意防护。大量配制时，应戴口罩 、橡胶手套、穿防护服或长靴或围裙。 * 16 化学消毒剂使用 “七不要 ” 不要把消毒剂当作灭菌剂处理。 不要把器械储存在消毒液中。 容器内的消毒液不要装得太满。 不要使用配制较久的消毒液。 不要随意在消毒液中加入洗涤剂。 不要随便把两种消毒液混合使用。 不要认为使用消毒液后消毒物品就能达到无 菌、可靠和安全。 * 17 污 水 处 理 * 18 污水处理的注意事项 严格遵守 污水处理管理制度 1、污水处理按照国家环境保护总局发布的 医 疗机构水污染物排放标准 要求执行。 2、医院污水处理设施的操作人员应该培训并健 全岗位操作规程及相应的规章制度。 3、医院污水处理以氯酸钠和盐酸为原料，采用 负压曝气工艺，生产以二氧化氯为主，氯气为辅 的复合消毒液工艺流程。 4、操作人员要严格执行操作规程，掌握设备性 能特点和操作技能。 * 19 5、做好日常设备的监测工作， 保障安全运行 。 6、服从环保、卫生监督部门的指导并协助采样检 验，使污水处理的生物监测各项指标达到国家标准 。 7、保持操作间的环境卫生，物品摆放要整洁。原 料要分类按要求存放（盐酸、氯酸钠安全操作及存 放已下发） 8、工作人员应当服从本科室主任的领导，接受感 控科的监督指导，日常工作中 做好个人防护 ，按要 求穿工作服、工作鞋、戴手套和面罩，并且做好设 备运行记录。 9、工作间要配备清洗设施，操作结束后应进行彻 底清洗。 * 20 洗 衣 房 管 理 * 21 洗衣房医院感染管理制度 一、工作人员要衣帽整洁，不戴手饰，做好个人防护。收 集污染的布类物品时，工作人员应戴好帽子、口罩和手套 ，传染病病人使用后的布类物品，应单独盛装，工作结束 后及时洗手并手消毒。 二、划分污染区、清洁区。收取和发送的物品不能混放， 清洁物品和污染物品不能混放，盛物容器须随时保持清洁 ，定期消毒。 三、下科室收取布类物品时，严禁在病人休息的病室内清 点数量。 四、认真执行医院感染管理制度，分类清洗。被血液、体 液污染的衣物应采用 500mg/L的有效氯溶液浸泡 30分钟后 常规清洗。传染病病人的衣物，先采用 2000mg/L的有效氯 溶液浸泡，时间 30分钟后，单独清洗。 * 22 洗衣房医院感染管理制度 五、清洗过程中，应先洗普通病人使用的衣物 ，再洗被血液、体液污染的衣物，最后清洗消 毒后的传染病病人使用后的衣物。一定要将残 留的洗涤剂和消毒液漂洗干净彻底，以免造成 皮肤的损害。 六、保持环境清洁，随时清理室内的污染源， 每日做好清洁消毒工作，用 500mg/L的有效氯 溶液擦拭物表和地面，每周大扫除一次，定时 打开门窗通风换气。 * 23 医 疗 废 物 处 理 * 24 一、收集医疗废物注意事项 严格执行医疗废物各项规章制度 禁止将医疗废物混入生活垃圾中，禁止转让和买卖医疗废物。 暂存处的医疗废物要存放在专用密闭的工具内妥善存放。暂存 处的门要随时锁好。 医疗废物不能流失、泄漏、扩散，只能交予指定的医疗废物集 中处置单位，进行规范化处理。 及时对暂存处进行清洁处理，再用 20005000mgL 含氯消毒 液喷洒或擦拭。 一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，即刻向科室主任和感 控科报告，造成污染时封锁现场。因管理失误，根据情况给予 罚款处理，情节严重、造成危害的追究其刑事责任。 * 25 二、转运医疗废物个人防护 接触医疗废物时，必须穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、 胶鞋等防护用品，防止医疗废物接触身体。脱去手套要按 照 “六步洗手法 ”认真的洗净双手并消毒。 工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生针刺伤按照 职业暴 露处理流程 进行处理并立即上报感控科。 * 26 手 卫 生 知 识 * 27 * 28 七步洗手法口诀：内外夹弓大立腕 * 29 洗手的注意事项 1、认真揉搓双手至少 15秒钟。 2、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节 等部位。 3、 禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖 。 4、注意随时清洁水龙头及方式。 5、应使用清洁水清洗和冲洗双手。 * 30 职业暴露预防 * 31 职业暴露预防措施 1、卫生知识缺乏，自我保护意识薄弱，防范意识差，如 果稍有疏忽，极有可能危害自身健康。故此要加强培训 学习。 2、有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作 时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。 3、手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体 液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、搬运医疗废物时，要有安全防护意识，小心谨慎，避 免锐器刺伤引起感染 。 4、体检，注射乙肝疫苗 * 32 职业暴露后的处理、报告程序 1、锐器伤伤口紧急处理 （ 1）应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的 血液，再用肥皂液