医院it项目规划

医院 IT 项目规划 概述 一、 什么是项目规划 项 目 规 划 是 预 测 未 来 ， 确 定 要 达 到 的 目 标 ， 估 计 会 碰 到 的 问 题 ， 并 提 出 实 现 目 标 、 解 决 问 题 的 有 效 方 案 、 方 针 、 措 施 和 手 段 的 过 程 。 项 目 规 划 是 从 现 实 出 发 的 思 考 、 想 象 和 谋 划 ， 进 而 确 定 、 决 定 和 安 排 实 现 项 目 目 标 所 必 需 的 各 种 活 动 和 工 作 成 果 。 二 、 为什么要做项目规划 项 目 规 划 的 目 的 是 为 项 目 的 开 发 和 管 理 工 作 制 定 合 理 的 行 动 纲 领 ， 使 所 有 人 员 按 照 计 划 有 条 不 紊 地 开 展 工 作 。 “成 功 始 于 计 划 ”， 当 今 行 业 分 工 越 来 越 细 ， 新 技 术 新 材 料 层 出 不 穷 ， 项 目 干 系 人 管 理 复 杂 多 变 ， 项 目 风 险 因 素 增 多 。 如果不对项目进行规划 的话，一群人天马行空、各干各的，项目进展不到一半就会混乱不堪。现在 HIT 工程项目 失败的原因之一就是项目规划做的不理想，缺乏可执行性，从而导致项目进度迟缓、 成 本 超 支 等 现 象 。 三 、 项 目 规 划 的 内 容 项 目 管 理 五 大 过 程 组 （ 启 动 、 规 划 、 执 行 、 监 控 、 收 尾 ） 普 适 于 任 何 项 目 ， 与 应 用 领 域 或 特 定 行 业 无 关 。 规 划 过 程 组 是 其 中 工 作 量 最 大 的 一 部 分 ， 此 过 程 需 要 做 的 内 容 有 ： 定 义 项 目 范 围 、 制 定 项 目 管 理 计 划 、 定 义 项 目 活 动 并 进 行 优 先 级 排 序 、 项 目 所 需 资 源 估 算 、 项 目 耗 时 估 算 、 项 目 进 度 计 划 、 项 目 成 本 估 算 、 人 力 资 源 计 划 、 组 建 项 目 团 队 、 沟 通 计 划 、 项 目 风 险 分 析 评 估 及 应 对 策 略 、 采 购 计 划 及 合 同 编 制 等 。 可 以 说 ， 项 目 规 划 事 无 巨 细 ， 面 面 俱 到 ， 即 是 整 个 项 目 的 行 动 纲 领 ， 又 是 完 善 的 执 行 计 划 。 规 划 做 得 越 完 善 ， 执 行 过 程 组 就 越 容 易 ， 监 控 和 收 尾 就 很 轻 松 。 在 HIS 项 目 中 ， 重 启 动 、 轻 规 划 案 例 比 比 皆 是 ， 医 院 “一 把 手 ”目 标 很 明 确 ， 就 是 要 建 成 现 代 化 的 数 字 化 医 院 ， 立 项 后 召 开 轰 轰 烈 烈 的 项 目 启 动 大 会 ， 剩 下 的 工 作 就 抛 给 信 息 部 门 ， 信 息 部 门 在 当 前 医 院 的 现 状 虽 比 以 往 地 位 有 所 提 升 ， 但 仍 是 一 个 无 权 无 钱 的 部 门 ， 很 难 调 动 临 床 科 室 配 合 工 作 。 对 于 一 些 中 小 型 医 院 ， 信 息 主 管 领 导 限 于 水 平 、 见 识 及 能 力 有 限 ， 规 划 方 案 书 往 往 到 处 摘 录 一 些 卫 生 部 门 下 发 的 文 件 ， 甚 至 一 些 公 司 的 软 件 功 能 说 明 书 。 虽 说 这 些 内 容 也 需 要 ， 但 没 有 加 上 自 己 医 院 特 有 的 东 西 ， 这 样 的 规 划 指 导 性 不 强 ， 可 操 作 性 更 差 ， 基 本 上 是 为 上 项 目 而 做 项 目 ， 对 以 后 项 目 执 行 、 监 控 和 收 尾 带 来 很 多 麻 烦 ， 悔 不 当 初 都 是 因 为 在 规 划 阶 段 没 有 做 好 工 作 。 项目规划在各知识领域的应用 项 目 规 划 涉 及 到 项 目 管 理 九 大 知 识 领 域 各 个 方 面 ， 以 下 重 点 讲 述 范 围 、 时 间 、 成 本 、 人 力 资 源 和 风 险 在 HIT 项 目 规 划 中 的 应 用 。 总 体 规 划 单 列 在 第 三 节 中 讲 述 。 一 、 范 围 规 划 HIT 范 围 定 义 ， 在 总 体 设 计 架 构 图 下 ， 逐 层 分 解 项 目 内 容 。 例 如 ： 将 整 体 项 目 分 成 硬 件 网 络 部 分 和 软 件 工 程 部 分 ， 硬 件 网 络 部 分 再 细 分 成 综 合 布 线 系 统 、 机 房 建 设 、 服 务 器 、 存 储 、 PC 机 、 打 印 机 等 。 服 务 器 可 根 据 应 用 不 同 再 细 分 为 HIS 服 务 器 、 LIS 服 务 器 、 PACS 服 务 器 、 FTP 文 件 服 务 器 、 OA 服 务 器 、 WEB 服 务 器 、 财 务 系 统 专 用 服 务 器 、 2 域 服 务 器 、 安 全 管 理 服 务 器 等 ， 而 每 类 服 务 器 是 否 可 以 共 用 ， 需 要 多 少 台 ， 需 要 多 大 计 算 能 力 和 存 储 空 间 ， 采 用 什 么 技 术 等 等 ， 都 是 需 要 在 范 围 规 划 中 定 义 好 。 再 如 PC 电 脑 ， 需 要 根 据 软 件 应 用 情 况 和 范 围 进 行 规 划 ， 如 门 诊 医 生 站 ， 一 般 按 诊 室 办 公 桌 个 数 计 算 （ 一 间 诊 室 可 能 有 两 张 办 公 桌 两 个 医 生 同 时 出 诊 ） ； 住 院 医 生 站 一 般 按 科 室 或 病 区 大 小 配 备 57 台 电 脑 不 等 ； 行 政 人 员 按 人 数 配 备 ， 领 导 需 增 配 笔 记 本 电 脑 ； 有 经 验 的 信 息 主 管 会 较 准 确 计 算 出 本 项 目 完 全 应 用 时 单 位 PC 电 脑 拥 有 总 台 数 ， 目 前 医 院 PC 电 脑 台 数 ， 预 计 报 废 电 脑 台 数 ， 即 可 以 算 出 本 次 采 购 PC 电 脑 数 量 。 制 定 范 围 计 划 也 并 非 越 细 越 好 ， 细 化 到 每 个 子 系 统 的 子 模 块 ， 突 出 重 点 功 能 和 单 位 需 要 解 决 的 重 点 问 题 即 可 。 因 为 最 终 范 围 定 义 还 要 与 实 施 单 位 再 次 确 定 。 范 围 管 理 贯 穿 整 个 项 目 始 末 ， 并 非 在 规 划 阶 段 一 次 确 定 就 结 束 了 。 二 、 时 间 规 划 未 深 入 学 习 过 项 目 管 理 知 识 的 ， 很 容 易 混 淆 时 间 计 划 就 是 项 目 各 子 系 统 上 线 的 排 期 表 ， 其 实 时 间 规 划 中 最 重 要 的 部 分 是 定 义 活 动 内 容 、 进 行 活 动 排 序 、 活 动 资 源 估 算 、 活 动 历 时 估 算 和 制 定 进 度 计 划 。 在 项 目 规 划 阶 段 由 于 未 知 因 素 较 多 ， 准 确 地 估 算 时 间 还 比 较 困 难 ， 反 而 在 项 目 实 施 前 较 容 易 做 出 进 度 计 划 。 在 总 体 规 划 中 一 般 给 出 项 目 总 时 间 ， 例 如 3 年 ， 常 规 做 法 是 ： 在 已 初 步 确 定 的 项 目 范 围 内 ， 对 各 项 活 动 进 行 细 分 ， 然 后 将 活 动 进 行 优 先 级 排 序 ， 每 项 活 动 需 要 耗 费 的 资 源 ， 估 算 出 每 项 活 动 需 要 时 间 ， 再 减 去 重 叠 部 分 时 间 ， 即 可 以 得 出 整 个 项 目 进 度 安 排 。 此 处 采 用 甘 特 图 是 很 好 的 工 具 。 例 如 某 大 型 HIT 项 目 有 如 下 活 动 ： 调 研 国 内 外 HIT 现 状 ， 调 研 本 单 位 HIT 应 用 现 状 ， 撰 写 调 研 报 告 ， 编 制 硬 件 网 络 招 标 文 件 ， 编 制 软 件 招 标 文 件 ， 招 标 等 。 这 些 活 动 有 一 定 的 先 后 顺 序 ， 可 以 将 各 项 活 动 安 排 给 不 同 人 员 完 成 ， 评 估 每 项 活 动 难 易 程 度 、 环 境 因 素 、 政 策 因 素 、 员 工 能 力 等 ， 基 本 上 可 以 估 算 出 所 需 时 间 。 三 、 成 本 规 划 “量 体 裁 衣 ， 以 出 量 入 ”， 即 投 资 金 额 与 项 目 规 模 成 正 比 。 我 们 经 常 把 成 本 仅 局 限 于 采 购 硬 件 网 络 、 机 房 建 设 和 软 件 费 用 等 直 接 费 用 支 出 。 而 忽 略 一 些 其 他 耗 费 ， 例 如 ： 外 出 考 察 费 用 ； 招 标 费 用 ； 专 家 费 用 ； 人 力 成 本 ； 时 间 耗 费 成 本 等 。 每 一 项 活 动 都 要 使 用 资 源 都 有 费 用 产 生 ， 所 有 活 动 费 用 总 和 就 是 此 项 目 总 成 本 。 我 们 在 做 HIT 项 目 成 本 规 划 时 ， 一 般 有 两 种 方 式 ， 一 是 累 加 法 ， 计 算 出 所 有 单 项 需 要 采 购 或 消 耗 的 费 用 总 和 ， 即 本 项 目 需 投 资 总 额 ； 二 是 定 额 法 ， 即 单 位 出 资 金 额 一 定 ， 例 如 500 万 人 民 币 。 如 何 有 效 使 用 有 限 的 信 息 化 建 设 资 金 ， 在 规 划 时 必 须 与 项 目 范 围 、 建 设 的 先 后 顺 序 、 子 项 目 的 重 要 程 度 结 合 起 来 。 总 体 规 划 ， 分 步 实 施 ， 先 建 设 重 要 基 础 性 的 设 施 和 基 础 成 熟 的 软 件 。 例 如 ： 第 一 期 建 设 先 做 好 计 算 机 机 房 建 设 ， 全 院 综 合 布 线 系 统 ， 基 础 HMIS 系 统 ， 网 络 安 全 管 理 等 。 第 二 期 建 设 高 端 服 务 器 集 群 、 存 储 系 统 、 医 生 医 嘱 管 理 系 统 、 LIS、 PACS 系 统 等 。 第 三 期 建 设 电 子 病 历 系 统 、 临 床 路 径 管 理 、 知 识 库 管 理 、 客 户 关 系 管 理 系 统 等 。 一 些 硬 件 网 络 设 备 提 前 采 购 价 值 并 不 大 ， 因 为 升 级 换 代 很 快 ， 后 期 采 购 花 钱 更 少 或 花 同 样 的 钱 可 以 采 购 到 更 高 配 置 的 设 备 。 为 保 证 项 目 顺 利 运 行 ， 建 议 将 经 过 审 批 的 投 资 金 额 单 列 帐 户 ， 专 款 专 用 。 四 、 人 力 资 源 规 划 在 项 目 规 划 阶 段 要 重 点 考 虑 人 力 资 源 情 况 。 现 阶 段 各 医 疗 卫 生 单 位 IT 技 术 人 员 配 置 都 严 重 不 足 ， HIT 项 目 并 非 建 成 之 后 就 结 束 ， 后 期 维 护 运 行 才 是 最 关 键 的 ， 医 疗 单 位 在 做 项 目 规 划 时 ， 一 定 要 招 募 到 合 适 的 技 术 人 员 ， 特 别 是 即 具 有 IT 技 术 又 有 医 院 管 理 经 验 的 CIO 更 是 难 得 。 目 前 HIT 人 员 缺 乏 已 制 约 了 卫 生 信 息 化 发 展 ， 一 些 公 司 项 目 完 成 后 迟 迟 不 能 撤 人 ， 主 要 原 因 就 是 医 院 没 有 人 能 够 接 手 后 期 维 护 。 很 多 医 院 都 喜 欢 从 公 司 挖 人 ， 由 于 HIS 公 司 待 遇 较 低 招 不 到 人 ， 反 过 来 又 影 响 对 医 院 的 服 务 。 大 型 HIT 项 目 至 少 需 要 以 下 几 类 人 才 ： CIO、 网 络 工 程 师 、 数 据 库 工 程 师 、 HIS 软 件 工 程 师 、 安 全 管 理 工 程 师 、 服 务 器 及 存 储 管 理 工 程 师 、 测 试 和 文 档 管 理 人 员 等 。 组 建 项 目 团 队 ， 首 先 制 订 好 项 目 组 织 架 构 ， 一 般 常 设 机 构 为 信 息 化 项 目 领 导 小 组 ， 单 位 “一 把 手 ”亲 任 组 长 。 下 设 项 目 管 理 办 公 室 ， 单 位 主 管 副 职 领 导 或 信 息 主 管 任 项 目 经 理 或 副 经 理 。 有 些 管 理 更 细 的 单 位 还 设 有 三 级 机 构 ， 即 各 专 业 小 组 ， 如 医 疗 小 组 、 护 理 小 组 、 物 价 小 组 、 后 勤 保 障 小 组 等 。 好 的 团 队 ， 好 的 管 理 ， 才 能 做 出 成 功 的 项 目 。 五 、 风 险 计 划 及 应 对 策 略 很 多 项 目 在 规 划 时 较 少 提 到 项 目 风 险 ， 更 没 有 做 风 险 计 划 和 应 对 策 略 。 以 至 于 在 项 目 执 行 过 程 中 ， 估 计 不 足 、 考 虑 不 周 ， 屡 屡 处 于 被 动 状 态 。 在 HIS 项 目 中 ， 风 险 往 往 来 自 于 范 围 模 糊 、 需 求 失 控 、 质 量 问 题 、 人 力 紧 张 、 成 本 超 支 严 重 、 安 全 措 施 不 足 、 知 识 产 权 、 合 同 陷 阱 、 政 策 变 化 等 。 识 别 风 险 需 要 项 目 规 划 者 或 项 目 经 理 具 有 丰 富 的 工 作 经 验 ， 提 前 做 出 规 避 、 减 弱 、 转 移 等 应 对 策 略 。 另 外 在 项 目 规 划 时 需 做 好 风 险 准 备 金 预 算 。 如何做好 HIT 项目总体规划 如 何 做 好 HIT 项 目 总 体 规 划 ， 是 每 一 位 信 息 主 管 最 重 要 的 职 责 之 一 。 以 下 从 总 体 规 划 需 遵 循 的 原 则 、 内 容 、 步 骤 和 应 注 意 的 问 题 进 行 阐 述 。 一 、 总 体 规 划 需 遵 循 的 原 则 1、 总 体 规 划 ， 分 步 实 施 原 则 。 HIT 信 息 系 统 是 一 项 庞 大 复 杂 的 工 程 ， 不 可 能 一 步 到 位 一 蹴 而 就 ， 分 阶 段 实 施 即 可 以 节 省 投 资 减 少 风 险 ， 又 能 够 使 信 息 系 统 尽 早 见 到 效 益 。 2、 “一 把 手 ”工 程 原 则 。 HIT 项 目 涉 及 到 临 床 、 医 技 、 行 政 后 勤 各 个 部 门 ， 信 息 中 心 主 任 甚 至 主 管 信 息 副 院 长 很 难 调 动 其 他 部 门 人 员 配 合 HIT 项 目 实 施 ， “一 把 手 ”主 要 作 用 在 于 确 定 方 向 、 协 调 资 源 和 授 权 。 3、 先 进 实 用 性 原 则 。 HIS 系 统 要 求 7*24*365 不 间 断 运 行 ， 病 人 病 历 资 料 即 就 诊 过 程 记 录 更 是 法 律 文 书 。 采 用 先 进 成 熟 的 技 术 是 比 较 稳 妥 的 方 案 ， 能 有 效 保 护 原 有 投 资 。 4、 优 化 流 程 管 理 原 则 。 信 息 化 最 重 要 的 作 用 就 是 信 息 共 享 ， 减 少 重 复 录 入 ， 减 少 差 错 发 生 。 实 施 HIT 项 目 不 是 将 手 工 作 业 计 算 机 化 ， 而 是 要 优 化 、 重 组 、 重 造 业 务 流 程 。 以 信 息 技 术 手 段 提 升 医 院 效 率 、 质 量 、 核 心 竞 争 力 等 。 5、 制 定 标 准 ， 减 少 信 息 重 叠 、 “信 息 孤 岛 ”原 则 。 医 院 所 应 用 的 软 件 很 多 ， 除 大 HIS 系 统 以 外 ， 还 有 财 务 、 人 事 、 儿 保 、 公 卫 、 OA 等 系 统 ， 即 便 HIS 系 统 也 可 能 不 由 一 家 公 司 完 成 。 多 套 系 统 存 在 一 个 科 室 也 很 常 见 ， 如 人 事 系 统 可 能 医 院 HIS 系 统 有 一 套 、 市 卫 生 局 一 套 、 省 人 事 厅 也 下 发 一 套 。 另 一 些 “信 息 孤 岛 ”存 在 是 必 然 的 ， 例 如 全 国 传 染 病 直 报 系 统 ， 就 没 有 做 接 口 ， 只 能 在 网 页 上 一 项 一 项 手 工 录 入 。 在 HIS 总 体 规 划 中 ， 有 标 准 的 尽 可 以 采 用 ， 没 有 标 准 的 ， 就 必 须 制 定 自 己 医 院 的 标 准 。 例 如 一 些 基 础 字 典 开 始 不 定 义 好 ， 对 以 4 后 信 息 归 集 、 共 享 和 数 据 分 析 带 来 极 大 麻 烦 。 如 部 门 编 码 ， 财 务 一 套 、 人 事 一 套 、 HIS 一 套 ， 这 个 现 象 十 分 普 遍 。 二 、 总 体 规 划 的 内 容 一 个 好 的 HIT 总 体 规 划 ， 应 包 括 如 下 内 容 ： 1、 确 定 HIT 建 设 总 体 目 标 。 总 体 目 标 应 与 医 院 的 战 略 发 展 规 划 相 一 致 ， 信 息 化 建 设 正 是 为 实 现 医 院 整 体 战 略 目 标 服 务 。 2、 了 解 国 内 外 HIT 发 展 状 况 ， 产 品 情 况 ， 深 入 调 查 本 单 位 信 息 化 真 实 需 求 。 3、 建 立 最 佳 业 务 流 程 模 型 ， 进 行 可 行 性 分 析 论 证 。 4、 确 定 信 息 系 统 的 总 体 架 构 图 。 总 体 架 构 图 是 HIT 建 设 的 愿 景 图 ， 它 能 够 清 晰 反 映 各 功 能 范 围 分 隔 ， 相 互 依 存 关 系 ， 信 息 交 互 流 向 等 。 总 体 架 构 图 是 粗 线 条 的 ， 应 充 分 体 现 整 体 性 、 开 放 性 、 集 成 性 和 前 瞻 性 的 原 则 。 5、 确 定 各 分 系 统 的 基 本 内 容 ， 功 能 要 求 等 。 6、 确 定 各 分 系 统 的 标 准 化 原 则 ， 包 括 内 外 部 接 口 原 则 。 7、 确 定 各 分 系 统 建 设 的 先 后 顺 序 。 8、 确 定 人 力 资 源 组 织 架 构 。 9、 估 算 各 分 系 统 投 资 预 算 ， 总 预 算 和 资 金 来 源 。 10、 HIT 建 设 的 风 险 评 估 和 应 对 策 略 。 三 、 总 体 规 划 的 步 聚 制 定 总 体 规 划 是 一 件 费 时 费 力 的 活 动 ， 掌 握 一 定 的 方 法 ， 可 以 减 少 重 复 劳 动 ， 规 范 规 划 过 程 。 以 下 是 总 体 规 划 步 骤 ， 并 对 每 一 步 的 方 法 进 行 简 要 说 明 。 第 一 步 ： 确 定 总 体 规 划 的 目 标 此 阶 段 的 主 要 任 务 是 组 建 信 息 化 项 目 组 。 由 “一 把 手 ”领 导 与 项 目 组 成 员 、 信 息 中 心 人 员 对 项 目 的 建 设 内 容 、 建 设 周 期 、 投 资 预 算 进 行 反 复 磋 商 ， 形 成 初 步 项 目 建 设 范 围 和 预 期 项 目 结 果 ， 而 结 果 即 是 总 体 规 划 的 目 标 。 重 点 解 决 为 什 么 要 做 （ 目 的 ） ， 做 什 么 （ 内 容 ） ， 结 果 如 何 （ 目 标 、 愿 景 ） 。 第 二 步 ： 了 解 行 业 背 景 ， 外 出 考 察 调 研 ， 收 集 汇 总 资 料 任 何 项 目 都 是 在 一 定 背 景 和 需 求 下 产 生 的 。 了 解 HIT 行 业 背 景 对 制 定 明 确 的 总 体 规 划 有 指 导 意 义 ， 例 如 10 年 前 HIT 建 设 都 是 以 财 务 为 中 心 的 收 费 系 统 ， 现 在 却 是 以 临 床 为 中 心 的 电 子 病 历 系 统 。 外 出 考 察 调 研 十 分 必 要 ， 但 最 好 先 由 相 应 公 司 到 医 院 进 行 产 品 介 绍 、 演 示 ， 让 项 目 组 成 员 对 HIT 系 统 有 一 个 初 步 了 解 ， 在 此 过 程 中 ， 收 集 各 公 司 产 品 的 优 缺 点 ， 客 户 使 用 情 况 ， 项 目 组 成 员 对 各 公 司 产 品 的 评 价 等 。 外 出 考 察 医 院 最 好 带 着 问 题 去 看 ， 没 有 公 司 陪 同 会 了 解 到 更 多 客 户 使 用 的 真 实 情 况 。 实 地 考 察 公 司 也 是 了 解 公 司 规 模 、 实 力 的 一 个 方 法 。 第 三 步 ： 收 集 医 院 内 部 信 息 化 需 求 HIT 建 设 并 不 只 是 为 医 院 领 导 和 信 息 中 心 服 务 ， 更 多 地 是 为 临 床 服 务 ， 所 以 收 集 临 床 一 线 管 理 人 员 和 操 作 人 员 对 信 息 系 统 需 求 十 分 重 要 和 必 要 。 收 集 的 方 式 可 以 采 用 设 计 好 的 需 求 调 查 表 ， 面 谈 ， 专 题 讨 论 等 方 式 。 信 息 化 项 目 组 成 员 可 以 协 助 信 息 中 心 共 同 完 成 需 求 调 研 。 调 研 的 目 的 是 从 业 务 活 动 角 度 、 专 业 技 术 角 度 、 应 用 系 统 角 度 全 面 分 析 诊 断 医 院 的 IT 现 状 ， 现 有 流 程 弊 端 ， 希 望 解 决 的 矛 盾 ， 最 重 要 的 是 医 院 领 导 对 信 息 化 的 要 求 等 等 ， 这 就 构 成 了 医 院 内 部 最 基 本 、 最 真 实 的 需 求 。 项 目 就 是 为 解 决 这 些 需 求 而 产 生 的 。 第 四 步 ： 构 造 HIT 业 务 流 程 ， 确 定 业 务 构 件 ， 建 立 总 体 架 构 图 业 务 流 程 很 直 观 形 象 地 反 映 了 信 息 系 统 的 数 据 流 向 。 构 造 HIT 业 务 流 程 能 够 让 医 院 领 导 和 项 目 组 成 员 清 晰 地 看 到 未 来 采 用 信 息 化 手 段 之 后 的 变 化 。 业 务 构 件 就 是 各 子 系 统 模 块 及 接 口 约 束 关 系 等 汇 总 。 将 业 务 构 件 按 业 务 流 程 的 方 式 组 合 起 来 ， 即 是 总 体 架 构 图 ， 该 图 总 览 未 来 信 息 化 建 设 的 内 容 ， 各 系 统 之 间 的 关 系 ， 是 目 标 、 愿 景 和 蓝 图 。 第 五 步 ： 制 定 评 分 标 准 ， 初 步 确 定 建 设 方 案 此 阶 段 主 要 是 制 定 院 内 HIT 评 分 标 准 ， 可 参 考 卫 生 部 医 院 信 息 系 统 功 能 规 范 、 各 省 市 制 订 的 相 关 标 准 ， 但 由 于 这 些 标 准 都 较 粗 ， 需 要 细 化 各 标 准 的 内 容 ， 提 炼 出 本 院 的 评 分 标 准 。 以 此 标 准 优 选 少 数 公 司 再 次 进 行 产 品 演 示 交 流 ， 以 找 到 最 符 合 评 分 标 准 的 公 司 。 与 各 初 选 公 司 交 流 建 设 方 案 ， 然 后 抽 取 共 性 ， 制 订 本 院 HIT 建 设 方 案 （ 可 有 多 套 方 案 ） 。 第 六 步 ： 根 据 方 案 中 的 建 设 内 容 ， 进 行 时 间 、 费 用 估 算 。 此 阶 段 主 要 由 各 公 司 对 建 设 方 案 内 容 进 行 预 报 价 和 工 期 预 算 ， 综 合 评 估 各 公 司 方 案 和 工 期 ， 制 订 本 院 的 建 设 计 划 、 工 期 和 费 用 预 算 。 对 远 期 建 设 内 容 可 以 仅 做 粗 略 估 算 。 第 七 步 ： 识 别 HIT 建 设 风 险 ， 制 定 应 对 策 略 HIT 风 险 包 括 规 划 风 险 、 技 术 风 险 、 资 金 风 险 、 人 力 风 险 、 政 策 风 险 、 安 全 风 险 等 。 针 对 不 同 风 险 制 订 相 应 的 应 对 策 略 ， 并 预 留 风 险 准 备 金 。 第 八 步 ： 撰 写 总 体 规 划 方 案 书 通 过 以 上 步 骤 ， 基 本 上 明 晰 了 HIT 总 体 规 划 需 要 掌 握 的 内 容 ， 第 四 节 是 一 个 总 体 规 划 的 案 例 。 四 、 总 体 规 划 应 注 意 的 问 题 以撰写总体规划时，应注意以下问题： 1、 “切勿闭门造车” 。不详细了解 HIT 背景，分析本院 HIT 的现状和可利用资源，一 接到任务，就直接编写总体规划方案； 2、 没有整合“信息孤岛”的措施，缺乏数据标准化建设方面的规划； 3、 信息化不是代替手工作业，一定要集成先进的管理模式和优化业务流程； 4、 不与公司交流，担心受公司影响；或只与某一家公司交流，完全受公司影响； 5、 总体规划中没有考虑与旧有硬件和软件的集成、接口、替换方案； 6、 过于注重硬件建设，偏面追求先进； 7、 对风险认识不足，过于片面和乐观，未做时间预留和资金预留。 总体规划案例 本 节 主 要 介 绍 如 何 撰 写 总 体 规 划 方 案 。 以 下 采 用 一 个 通 用 模 板 进 行 讲 解 ， 以 某 医 院 信 息 化 发 展 规 划 为 例 。 6 题 目 ： XX 医 院 信 息 化 发 展 总 体 规 划 （ 20052010） 。 引 言 ： 根 据 卫 生 部 全 国 卫 生 信 息 化 发 展 规 划 纲 要 20032010 ， XX 省 卫 生 信 息 规 划 ， XX 市 卫 生 信 息 规 划 的 要 求 ， 结 合 我 院 信 息 化 建 设 现 状 和 卫 生 信 息 技 术 发 展 的 情 况 ， 特 编 制 XX 医 院 信 息 化 发 展 总 体 规 划 。 第 一 节 ： 项 目 背 景 及 需 求 描 述 。 即 阐 述 项 目 立 项 的 原 因 。 第 二 节 ： 项 目 目 标 及 建 设 原 则 。 即 医 院 信 息 化 建 设 总 体 目 标 和 建 设 原 则 。 第 三 节 ： 项 目 现 状 和 不 足 之 处 。 介 绍 当 前 医 院 HIT 应 用 现 状 ， 如 ： HIT 技 术 人 员 现 状 、 机 房 现 状 、 硬 件 网 络 设 备 现 状 、 HIS 应 用 范 围 程 度 ， 目 前 存 在 的 问 题 等 。 第 四 节 ： 1、 项 目 建 设 内 容 。 即 本 次 项 目 建 设 的 内 容 ， 是 方 案 规 划 书 的 重 点 部 分 。 1、 简 单 列 出 本 次 建 设 各 子 系 统 名 称 ； 2、 总 体 设 计 架 构 图 ； 各 大 子 系 统 结 构 图 ， 如 网 络 拓 朴 总 图 ， 医 院 信 息 系 统 总 体 架 构 图 ； 各 分 系 统 结 构 图 ， 如 网 络 交 换 机 分 布 图 ， 门 诊 病 人 就 诊 流 程 图 等 。 详 细 介 绍 各 系 统 之 间 的 关 系 ， 功 能 及 实 现 的 程 度 ， 即 范 围 规 划 。 在 此 节 需 写 出 HIS 软 件 各 子 系 统 基 本 功 能 ， 重 要 功 能 ； 服 务 器 、 交 换 机 、 PC 电 脑 、 打 印 机 等 具 体 数 量 ， 配 置 要 求 等 。 若 限 于 篇 幅 ， 也 可 将 某 子 系 统 单 列 出 来 做 为 附 件 更 好