劳动能力鉴定应提交材料

劳动能力鉴定应提交材料 （一）工伤职工劳动能力鉴定 1、东营市劳动能力鉴定申报表（附件 1）一式一份； 2、认定工伤决定书、申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、受伤部位的彩色照片； 4、一张一寸近期免冠照片； 5、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关 的检查报告、化验结果等有效复印件; 6、申请复查鉴定的还应提供初次鉴定结论复印件。 （二）工伤职工停工留薪期限确认 1、东营市工伤职工延长停工留薪期限确认申请表（附件 2） 一式一份； 2、认定工伤决定书、申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、一张一寸近期免冠照片； 4、发生工伤后的门诊病历、近期病历、住院病历、诊断证明书 以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件。 （三）工伤职工配置辅助器具的确认 1、东营市配置辅助器具申请确认表（附件 3）一式一份； 2、认定工伤决定书、申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、一张一寸近期免冠照片； 4、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关 的检查报告、化验结果等有效复印件。 （四）工伤职工旧伤复发的确认 1、东营市工伤职工旧伤复发申报表（附件 4）一式一份； 2、认定工伤决定书、申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、一张一寸近期免冠照片； 4、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关 的检查报告、化验结果等有效复印件； 5、革命伤残军人申请旧伤复发确认的，还应提供革命伤残军 人证复印件及评残呈批报告表等有效复印件。 （五）疾病与工伤（职业病）因果关系的鉴定 1、东营市疾病与工伤（职业病）因果关系鉴定申报表（附件 5）一式一份； 2、工伤认定机构出具的建议鉴定证明或认定工伤决定书、 申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、一张一寸近期免冠照片； 4、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关 的检查报告、化验结果等有效复印件；现疾病住院病历、诊断 证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件。 （六）职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定(供养亲 属完全丧失劳动能力鉴定) 1、东营市劳动能力鉴定申报表（附件 1）一式一份； 2、申请鉴定病种的相关病历及检查报告、化验报告； 3、申请鉴定人员的身份证复印件一份； 4、一张一寸近期免冠照片； 5、供养亲属丧失劳动能力程度鉴定的还应提供死亡职工单位 证明、供养关系的证明材料。 （七）申请鉴定以下病种的，须另外携带以下材料： 1、肿瘤病患者，须携带手术纪录、病理报告，未进行手术治疗 的，应提供确诊病情的相关化验结果、影像学资料； 2、癫痫病患者，须携带系统服药治疗 2 年以上的就诊病历； 3、引起肢体瘫痪的各种神经系统疾病的患者，须携带系统治 疗的就诊病历； 4、慢性器质性精神障碍患者，须携带系统治疗 2 年以上的就 诊病历； 5、精神分裂症患者，须携带系统治疗 5 年以上的就诊病历； 6、难治性情感障碍患者，须携带系统治疗 5 年以上的就诊病 历。 （八）工伤职工康复申请 1、东营市工伤职工康复申请表（附件 6）一式一份； 2、认定工伤决定书、申请鉴定人员的身份证复印件各一份； 3、一张一寸近期免冠照片； 4、已经劳动能力鉴定的提供鉴定书复印件一份； 5、工