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关于冠心病总结 关于冠心病总结范文篇一 【摘要】冠心病康复是 指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训 练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生 理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高 生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心 病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状 动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康 复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期 重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病 早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和 提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、 降低发病率和病死率。 【关键词】冠心病整体护理 综合康复护理 1 I 期康复护理 1)康复护理目标 保持现有的功能水平和防止“废用” 的出现;解除焦虑和忧郁，增强信心;缩短住院天数，使患 者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事 项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题， 为出院后的康复打好基础。 2)康复护理措施 (1)心理护理 早期的心理康复护理是急性心肌梗死早 期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷 等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员 紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让 其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒 适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减 少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 (2)合理饮食，排便通畅 心肌梗死患者在急性期进餐 时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心 理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高 纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于 排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用 力而加重病情，甚至猝死。 (3)方案调整与监护 严格掌握急性心肌梗死康复的适 应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患 者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基 础疾病、并发症等制订和调整方案。 (4)制订出院计划 当患者能顺利达到训练目标后，在 出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的 期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意 事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。 2 期康复护理 1)康复护理目标 防止心脏功能的退步，保持和进一步 改善出院时的心脏功能水平;从日常生活自理逐步过渡到恢 复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生 活质量;获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态， 使患者恢复治疗的信心;针对患者自己的危险因素改变原有 的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处 的环境和社会。 2)康复护理措施 (1)康复活动监测 嘱患者康复活动注意循序渐进，禁 止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头 顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意 保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序， 但应减少不必要的动作和体力消耗。在 I 期康复宣教的基 础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动 造成的严重反应的主要表现以及处理方式。 (2)指导运动训练 要鼓励患者终生运动，定期检查和 修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人 以低强度和中等强度运动训练较为安全。 (3)门诊随访 患者每周需要门诊随访一次，有任何不 适均应暂停活动，及时就诊。 3 期康复护理 1)康复护理目标 在安全的前提下，巩固期康复成果， 以明显改善患者的临床表现，提高心血管功能和身体活动 能力;休息或运动时心电图无变化或与以前心电图比较有改 善;日常活动时不引起心绞痛发作;进一步改善患者的心理 状态和控制危险因素的主动性;最大限度地恢复患者的生活 与工作能力。 2)康复护理措施 (1)康复运动方案的选择 根据患者的年龄、性别、个 性爱好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目标、 心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制 订个体化的康复运动方案，循序渐进。根据患者兴趣选择 训练项目，兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极 性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。 (2)定期检查和修正运动处方 注意周围环境因素对运 动康复的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运 动强度。避免过度训练和竞技性运动。只在感觉良好时运 动。 参 考 文 献 李树贞,赵曦光.康复护理学.北京:人民军医出版社, 20xx,171-317. 沈宁.病人健康教育指南.北京:北京医科大学、中国协 和医科大学联合出版社,19xx,8:392. 华晴岚,梅柳蓉.对住院患者实施健康教育的现状与进 展.上海护理,20xx,2(5):52-54. 黄素英.护理健康教育的动态及尝试.护士进修杂志, 20xx,15(10):785-798. 王朝晖.两周康复程序在急性心肌梗塞早期康复治疗中 的可行性.心血管康复医学杂志,20xx,8(1):5-6. 王玉玲,秦力君.急性心肌梗塞病人早期阶梯心理康复 护理程序的研究.中华护理杂志,20xx,35(6):373-375 关于冠心病总结范文篇二 【摘要】冠心病是由于 冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞， 引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。根 据有关统计资料显示该病的死亡率于 1985 年已占各种疾病 死亡率的首位。因此，护理人员必须熟练掌握该病的护理， 提高治愈率，降低死亡率。我将自己对本病的护理体会， 并结合学习到的知识总结报告如下。? 【关键词】冠心病;护理 冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康 和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因， 占首位的是冠心病等心血管疾病，而且随着我国人民生活 水平的不断提高和逐步进入老龄化社会，冠心病的发病率 和死亡率还有逐年上升趋势，这是值得注意的严重问题。 例如北京 1973 年统计，冠心病死亡率每十万人中为人，到 了 1986 年上升为 62 人;上海 1974 年每十万人中为人，到 了 1984 年则上升为人;就全国来说，冠心病等心血管疾病 的死亡率，1957 年为%，占疾病死因的第五位，而 1985 年 则上升为%，上升到首位。? 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血 管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称 缺血性心脏病。临术上分为无症状型，心绞痛型、心肌梗 塞型，心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。? 对于冠心病的护理过程我认为应当从临床护理和心理 护理两方面进行，方可有效缓解、稳定患者病情，提高患 者的生活质量。? 1 心绞痛不稳定状态的护理要点 如果冠心病患者的心绞痛持续存在，应用扩血管药物 不能缓解，ST 段抬高或有酶学变化，表明其有心肌梗死的 趋势，这时，部分心肌处于损伤及缺血状态，这也造成心 绞痛的反复发作，这种情况为病情不稳定状态，积极治疗 不稳定状态可以预防心梗的发作，降低病死率。不稳定状 态患者的护理除必要的心电、血压监护外，还应注意扩血 管药物的使用方法，如使用硝酸甘油制剂时，应根据患者 症状，每 510min 调节静脉滴注剂量，如果要加大硝酸甘 油制剂剂量，应严密监测患者的血压，以收缩压不低于 90mmHg，或用药前有高血压者，血压降低不超过原平均血 压的 30%为宜。如果连续使用硝酸甘油制剂 24h，中间应停 药 610h。心绞痛缓解 24h 后，可改为口服硝酸甘油制剂。 因此，护理上要求严密监测血压，准确记录药物使用的时 间，以配合医生用药。? 2 急性心肌梗死静脉溶栓的护理要点 静脉溶栓是近年来急性心肌梗死治疗的重要方法之一。 掌握溶栓后护理规律，对提高病情观察的预见性及准确性 是非常重要的。首先要严密心电监测。急性心肌梗死溶栓 治疗的 24h 内可以并发各种心律失常，3h 内以室性早搏多 见。前、侧壁急性心肌梗死患者，应警惕快速心律失常的 发生，应用利多卡因等药物治疗频发早搏及短阵室速，发 生室速、室颤时立即给予电复律。 下、后壁急性心肌梗死患者，应注意缓慢型心律失常 的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致 的心率减慢，必要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物， 床旁备临时人工心脏起搏器。当血压降低而同时伴有周围 循环灌注不足时，则要积极处理，防止进一步发展为心源 性休克而危及生命。对于无 Q 性心梗，急性心肌缺血反复 发作，常在原来部位转为透壁性心梗，病情观察中应注意 鉴别。对于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，心输出量 减少是主要的护理问题，应注意减轻心脏的前、后负荷， 为患者选择适当的体位，观察心衰的症状。当疼痛剧烈时， 患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状，护士也应注意这种非 心脏症状。? 3 冠心病的介入治疗的护理要点 冠状动脉内支架术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形 术(PTCA)后冠状动脉急性闭塞和减少 PTCA 后再狭窄的有效 方法。此方法应用于临床的人数正在迅猛增长。但由于该 项技术为创伤性治疗，如处理不当可引起严重并发症，甚 至可导致死亡。? 急性血管闭塞的护理:急性血管闭塞是 最严重的并发症，多发生在术中或术后短时间内。约 60%80%的患者发生在导管室内，18%的患者发生在术后 30min 至 6h，24%的患者发生在术后 24h 内。PTCA 后患者应 进行心电监护，严密观察血压、心律以及心绞痛症状和心 电图表现，发现异常变化应及时记录心电图，同时给予止 痛、镇静治疗。? 低血压的预防与护理:冠状动脉支架术前 4h 禁食禁水， 术中失血，造影剂的高渗性利尿，补液又不够，术后易发 生低血压。术前禁食时间不宜过长，以免造成血容量不足 及低血糖反应。尤其老年患者、糖尿病患者更要掌握术前 禁食时间。对于上午进行手术的病人，早餐可进半流食达 70%80%饱;对于手术危险性极大或极有可能发生误吸的病 人可适当延长禁食水的时间，但也要采用静脉补液的方法 来弥补禁食引起的血容量不足的问题。术后 3h 血压明显降 低，主要为造影剂的影响。由于造影剂的高渗性作用使血 容量增加，从而扩张肾小球动脉而增加肾血流量和肾小球 滤过率，使尿量增加导致脱水。术后一般都通过大量饮水， 促进造影剂的尽快排出，但正常体液量的维持不能单纯依 靠饮水，适当的输液是必须的。24h 总量应根据患者心功能 状况与术中造影剂用量而定，一般造影剂 200300ml，输液 1500XXml，而且血容量不足常在术后 4h 之内，因此，建 议在术后 4h 内输液量达到 24h 输液总量的 1/3。? 拔管护理:拔管前向患者做好解释工作，说明拔管的 方法，拔管时护士陪伴身边，分散精力，解除思想顾虑与 恐惧心理，特别是女性患者更应加强这方面的工作，取得 理解与配合。保留静脉通路，备好升压、解痉、扩血管及 抗心律失常等急救药品，保证急救器材到位。拔管前补充 血容量，调整心率，必要时应用 2%普鲁卡因局部镇痛。拔 管时采用分