医学读书笔记

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医学读书笔记 读书笔记行为医学 行为医学是研究和发展关于 行为科学中与健康和疾病有关的知识和 技术,并把这些知识和技术应用于疾病的 诊断、防治和康复的一门多学科领域。 行为医学作为一门与多个学科相关的交 叉性学科，覆盖面宽，应用范围广，目 前，行为医学的研究已涉及基础医学、 临床医学、预防医学、社会学、人类学、 流行病学、营养学、心理学、疾病防治、 医学教育、中西医结合、医学哲学以及 健康教育等领域。 行为医学发展迅速，但其基本的 学科体系与研究内容包括以下五个方面： 一是健康行为。如充足休息和睡眠，适 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 度运动等。包括这些行为的特征、产生、 发展、巩固。 二是异常行为。包括饮食、吸烟、 酗酒、致胖等不良习惯行为；包括这些 行为的特征、产生、发展、巩固、转变 的原因和机制。 三是行为评价和诊断。研究发展 一套测量评价各种行为的方法和技术， 包括心理测验、智力测验、人格测验、 神经心理测验、行为评定量表等。 四是行为干预与治疗。包括认知 行为治疗、行为矫治法、行为塑造法、 经典分析疗法、松心理咨询等。 五是行为医学知识和技术的具体 应用。在应用研究方面，产生了行为流 行病学、预防行为医学、临床行为医学、 女性行为医学、等以应用研究为主要内 容的分支学科。在基础研究方面涉及到 行为生理学、行为药理学、行为解剖学、 行为病理学、行为毒理学、 ，并逐步形 成相对独立的分支学科。 研究表明，人类 46.7%的疾病均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 与自身生活习惯、行为方式等密切相关。 在我国，占前三位死因顺位的心血管疾 病、脑血管疾病和肿瘤的病因中，人类 的生活方式和行为因素已超过生物因素、 环境因素而成为第一位与死亡有关的重 要因素。随着社会的进步和发展、医学 模式的转变及人们对健康的追，行为医 学将越来越被重视。因此，学习、研究 行为医学具有非常重要的意义。 医学的哲学思考的读书笔记 此书的中心思想：哲学指导医学， 又服务于医学。医学需要哲学的态度、 理论、思维和方法来弥补、丰富、完善 和处理医学活动中理性的欠缺与不足， 重构医学中关于“ 人” 的完整性认识范式， 实现医学在观念与实践双重层面的科学 精神与人文精神深度融合的“人学” 转向。 哲学具有整合性和基础性，医学具有实 践性和人文性。 此书的主要观点摘抄：医学从本 质上讲是人学，关注的是在病痛中挣扎 的、最需要关怀和帮助的人。医学技术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的目的是解除病人的痛苦，在竭力为病 人寻求治疗和缓解病痛方案的同时，也 注重对待病人的态度和行为方式，通过 对病人的同情、关心和安慰等，给予病 人情感的关照。因此医学被认为是最具 人文传统的学科，医生是最富含人情味 的职业。医学作为一种人类探索生命的 理性活动，其中蕴涵的人文价值和哲学 意义远远大于其技术意义。人文是舵， 技术是桨，没有人文的指引，技术就是 瞎子。 对临床思维的主体和过程进行哲 学分析是黄帝内经医学哲学思想的 一个亮点， 黄帝内经的哲学指导思 想是易经 ， 黄帝内经的基本理论 是阴阳五行学说， 黄帝内经的科学 性是阴阳两气源动力学说， 黄帝内经 以预防为主， 黄帝内经认为疾病可 知、可防、可治，这充分体现了唯物观 中“世界的可知性 ”和“人的能动性”的观 点。倡导医务人员应“ 敬用五事 ”，即 “容貌要恭敬，言语要有条理，视察要 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 清楚，听受要聪敏，思虑要通达”，应 具备“三德”，即刚正不阿、以刚制胜、 以柔制胜。在古希腊，哲学家和医生有 着共同的理论和实践背景，他们之间的 关系紧密而复杂。 希波克拉底文集 中的许多文章与之前或当时的哲学分享 同一个普遍假设，使用相同的概念范畴 和推理方式。希波克拉底是西方医学之 父，他认为医学的艺术乃是一切艺术之 中最为卓越的艺术，他强调医学与艺术 的结合，将艺术手段引入医学等努力和 尝试正是这种认识的体现，他认为名副 其实的医生应具备：“ 医学仆人 ”的思想 和患者生命大于天的理念，高尚的医学 人文品格、人文精神和深厚的人文修养、 合理的知识结构和广阔的知识视野、团 结协作的精神、仁爱和同情之心、审美 修养。 健康不仅仅是没有疾病或病痛， 而且包括在身体、心理和社会方面的完 好状态，医学是人学，所以医学的目的 就是人的目的，具有客观性和主观性， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 也具有超前性和差异性，科学的医学目 的应当是客观性和主观性的统一，是真 善美的统一，它激励人们对医学科学真 理的虔诚向往和孜孜追求，激发人们对 医学科学技术追求的奋进精神，引导医 学可持续健康发展，合理界定医学实践 活动的领域和范围，正确地利用各种资 源，推动医学向前发展。医疗危机是指 当前医疗卫生服务所面临的困难，是指 当代医学的现实和未来走向与社会公众 期望 之间的矛盾，其核心是医学的现 状满足不了人民的健康需求。具体表现 在：医疗费用昂贵，卫生资源分配不公， 高技术滥用和浪费，医疗服务商业化倾 向，医学诚信缺失，医务人员职业道德 不尽如人意，误诊率居高不下，医疗事 故频发，医源性与药源性疾病增多，忽 视预防保健和基层卫生服务，对病人冷 漠，医患关系“ 物化” 和紧张等。要解决 全球性的医疗危机，必须对医学目的作 一根本性调整：第一，把医学发展的战 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 略优先从“以治愈疾病为目的的高新技 术追求”转向 “预防疾病和损伤，维持和 促进健康”；第二，只有以“ 预防疾病， 促进健康”为首要目的的医学才是供得 起、可持续的医学，才有可能是公平、 公正和健康的医学。医学哲学化的观念 始终坚持医学的善良总原则和医学伦理 准则，对医学发展观起着矫正作用，医 学哲学化的辩证法认为，过度医疗的根 源有两个方面：1、公立医院补偿机制 和价格机制的不合理性没有得到完全、 彻底解决，2、医疗服务的创收机制： “以药养医”的机制诱导诱导医院和医生 开贵重药、开大处方、做高档检查和治 疗， “以医养院 ”的机制诱导医生推崇医 疗技术主义。 此书得到的收获：医学作为科学 的一部分，为哲学提供了思考的素材， 并推动哲学开辟新的研究领域；同时哲 学也为科学、医学提供了分析问题、解 决问题的理论武器，如古代的自然哲学， 构建了中医学和古代希波克拉底的西医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 学；古代唯物主义是生物医学的前导， 并为其提供了理论基础；20 世纪的唯物 主义、辩证法和系统论催生了生物-心 理-社会医学，哲学是构建医学体系的 灵魂。恩格斯说过：“ 不管自然科学家 采取什么样的态度，他们还是得受哲学 的支配。 ”医学需要慧根、医学需要哲眼。 医学是一门历史非常悠久的科学，又是 一门不完整的科学，许多疾病的发病原 因还不了解，人类战胜疾病的许多道理 还不清楚，以致有的疾病到现在还被称 为“不治之症 ”，有的疾病虽然治好了， 但还只是知其然，而不知其所以然，医 学的作用是有限的，有时是治愈，常常 是帮助，总是在安慰。 此书得到的启示：医学不仅是科 学而且是人学和仁学，一个优秀的医生 必是博学、儒雅、谦卑之人，一个优秀 的医生必须有理科的思维、工科的技术、 文科的思想，必须懂得哲学与人文、经 济学与政治学、法学与社会学，中西方 皆如此。要增强职业精神与社会责任， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 倡导儒家仁爱精神，学习医学家的光辉 思想及人文精神，为医疗模式的转变做 出自己的努力。 人体空间医学讲谈读书笔记 1.空间医学病因学是一个“水” 字。 所有疾病不外就三种情况：水多、 水少、水的分布不均匀。 所以治疗上，以调整水为原则： “清除污染，疏通河道，能量搬家” 。 2.空间本草不讲归经，讲运动本 草。 也就是这一味药在人体内部它能 起到什么样的双重作用，它作用的起点 和止点。 如石菖蒲，它使头部的能量 更新、减少减轻胸部的压力、能够补肾， 这与传统本草不大同了。为什么呢？因 为石菖蒲它能够使头部的能量回流到膻 中，然后从膻中经过右心房的回流，经 过公转的运动，又达到命门部，使命门 的细胞加强了运动，所以它是补肾的作 用。这是双重作用。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 所以空间医学应用的药味少，是 应用了药味的双重性。 再如瓜篓仁，传统医学讲瓜篓仁 清肺通便，在空间医学上它不仅是清肺 通便了，它也起到清肺通便的作用，为 什么能够清肺通便？是肺部的淤气，淤 的能量越肩而过，下行命门，使命门部 的细胞增加运动，所以它又是补肾的作 用，而且到命门部它疏散于下焦的肠系 膜周围，所以它有润便的作用。所以空 间医学在讲本草的过程中，它是讲本草 的运动，从开始到结局它有什么功能作 用，它不讲归经。 3.小方治病。 小方究竟小到什么程度呢？小方 治病就是少则 3 味药，多则 5 味药组成 一个小方。在用量上，多则 7 克，少则 1 克。也就是组成这么一个药方，一般 来讲就是 7 克、5 克、1 克。 用的最多的是公英、香附、桂枝、 独活、佩兰，当归等 6 味药，加减上， 石菖蒲、赤勺、杜仲、瓜篓仁等等，是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 常用的药物。全部加起来不过几十味药。 在辨证上，也与传统的医学不大相同， 非常简单，就是在调整人体的疾病过程 中，应用公转的方法，代替了汗吐下温 清补和消的八法。据舌用药 4.公转。 什么是公转？公转是郭老师起的 名字。公转就是任脉与督脉形成一条通 路，也就是任脉和督脉成为一体，这就 叫公转。 郭老师说，传统医学讲人体的任 脉是通人体的诸阴经，人体的督脉是通 人体的诸阳经，如果我们把任督给连在 一起，我们人体内部的所有经脉不是都 解决了吗？那么究竟怎么连在一起，这 是个窍门。我们知道即便是传统医学讲 任脉讲督脉，它中间就有个分界岭，肯 定不是连在一起的，如果我们现在要叫 它连在一起，中间必然有新的方法。我 们在医学上去看，任脉与督脉的连接， 都是一个空间，什么空间呢？任脉到督 脉中间是一个空间，嘴、口是一个空， 督脉到任脉连接，中间又是一个空间， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 叫会阴，这一段又是个空。那么怎么形 成，任督形成一个运行路线？我们必须 上部是加强任脉的压力，减少督脉的压 力，而且这样呢任脉的能量运行很顺利 的达到督脉。那么督脉要到任脉，必须 得把下部尾闾的压力增大，把会阴的压 力减少，这样尾闾很顺利的达到会阴， 而且形成了公转，公转的运行路线。所 以在内经讲的很清楚，阴阳，万物的纲 纪，变化的父母，生杀的本始。所以我 们在治病的过程中，必须把阴阳，任督 调整好，人体的其它的经脉、脏腑的经 脉、经络的经脉才能够贯通。所以，我 讲任督贯通，是治疗一切疾病的方法。 任督贯通，它可以调整盈缺，多的地方 可以运行到少的地方，它可以作为个调 整，任督贯通，它可以调整人体的五脏 六腑的能量运动。 那么作为一个医学，传统医学讲 气，没有讲能量，那么传统医学，讲营 行脉中，卫行脉外，那么为什么我现在 讲能量呢，营行脉中，卫行脉外，按现 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 在的思路、现在的科学去讲也不过是一 个胞内胞外，细胞内部为营，细胞外部 为卫。所 以，我们在空间医学上讲胞内胞 外，胞内为营，胞外为卫，胞内为营是 物质，实体性的物质，胞外为卫，是胞 内的实体性的物质经过消化运动辐射在 胞外，那么胞外称为精华的物质，这个 精华的物质在传统医学讲，卫气。那么 空间医学为了适应现在的科学，卫气实 质上是一个能量精华的物质，人体内部 的空，它不是真空，它是有物质基础的。 那么现在的科学讲细胞的功能叫吞吐， 那么吞什么呢？吐什么呢？吞就是细胞 周围的能量物质进入细胞内部就叫做吞。 吐就是细胞内部的物质通过细胞的辐射 就叫做吐。传统医学没有这样的理论， 叫做消、化、吸、收。那么什么是消、 化、吸、收呢？就是细胞内的东西经过 摩擦、经过运动，然后在转化到外部， 这是消、化；外部的东西再经过运动再 经过压力再改变，然后进入细胞，叫做 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 吸、收。所以在名词上讲，吞吐与传统 医学上的消、化、吸、收它是吻合的。 而且细胞的内外与传统医学的营行脉中， 卫行脉外，它又是吻合的。所以，我们 在学习传统医学的过程中，尽可能的要 转化为古为今用，把古老的名词用现在 科学的名词来给它概括，这样，我们现 在的人们更容易去理解去消化。 读书笔记之我们为什么生病 达尔文医学的新科学 在此之前，似乎我从来没有问过 自己人为什么会生病。在我头脑中，一 直有个想当然的念头，就像机器不能永 远正常运转一样，人的身体难免会出故 障。但是现在想想，这种“想当然” 实在 算不上一种解答，不足以说服任何人， 甚至让我长期以来忽视了人类为什么生 病这样一个有着重要意义。 一、 阅读笔记 按照达尔文的理论，自然选择会 导致物种适应性的增加。但是很显然， 人类在漫长的自然选择过程中并没有明 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 显地摆脱疾病的困扰。毫无疑问，这也 是自然选择的结果，但并不能从适应性 增加的角度来简单地理解，本书填补了 自然选择与疾病之间的逻辑空白，依据 进化生物学的观点来理解人类疾病的起 因，比较全面的介绍了达尔文医学的思 想，作为一个新的研究人类疾病的视角， 对现代医学做了有益的补充。 疾病有两类原因：近因和进化史 原因。近因阐明的是机体构造和机制的 问题。进化史原因则阐明起源与功能的 问题。作者认为，近因和进化史原因对 于理解和认识疾病都是必要的。然而现 代医学大都是在寻找近因，缺乏对进化 史原因的研究，导致人们对很多疾病产 生错误的解释，甚至采取不恰当的治疗 方法。 在依据达尔文医学的思路，揭示 疾病的进化史原因之前，有必要对自然 选择产生的进化做一些说明。首先，自 然选择没有任何计划、目的、方向。其 次，生存本身并不具有重要意义，自然 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 选择只保留能够增加生命期中繁殖力的 基因。再次，只有放在某个特定环境中 的某个实际存在的物种之中去比较， “适 者”的概念才有具体意义， “适应”因环境 而异，没有绝对的“ 适应”。自然选择过 程中充满了不确定性，是无目的、无方 向的，并不会对每一种有价值的适应都 加以选择和创造，也不会使物种更加幸 福。进化过程中经常需要采用折衷方案， 这种折衷方案并非随意的，而是精确地 被选择定在净获益的最大值上。只有总 的说来对适应能力有好处的基因才被保 留，即便这个基因也使得个体在某些疾 病中更易受到伤害。 在对自然选择有了更进一步的认 识之后，我们来看看作者提出的疾病的 进化史解释的六个范畴： 1、防御敌我的分辨 防御并非对疾病原因的解释，但 是防御反应常常与疾病的其它症状混淆。 作者例举了发热、铁的管制等来加以说 明，病原体和宿主之间是一场战斗，每 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 一种感染的体征和症状都可以理解为这 一方或那一方的战术。作为宿主，我们 具有保持卫生、皮肤、疼痛不适反应、 身体“开口”处的驱逐等等防御机制。此 外，我们还具有免疫系统作为专门防御 的化学武器系统，然而免疫系统有两种 典型的失误：没有充分的反应，或者错 误地攻击了不应当攻击的对象，造成自 身免疫病。我们应把这些防御机制从感 染的表现中仔细区别出来，慎重地避免 践踏、破坏这些机制。 2、感染自然选择的竞技场 我们不是自然选择保存下来的唯 一具有产生适应性的物种。一些致病的 细菌和病毒是以我们为食物的，人类在 进化过程中演变出对付它们的防御手段， 它们也在进化过程中演变出克服防御的 手段，甚至利用我们的防御手段进行攻 击。这也是为什么尽管具备上述各种防 御机制，人类仍然受到传染病之害。所 谓不进则 退，人类和这些病原之间，在自 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 然选择的平台上，进行着无休止的军备 竞赛。 3、新环境 人类的身体经过几百万年的自然 选择才设计定型。随着人类文明的快速 发展，自然选择没有充分的时间使人体 适应变化了的生存环境。由于这些设计 定型与环境变化之间的不匹配、不适应， 引起了许多大都可以避免的现代文明病。 例如石器时代演变过来的味觉在食物丰 富的今天，会引起营养过剩；缺乏运动 的生活方式引起的儿童发育问题。 历史上的大部分传染病流行正是 出现了新的环境条件。还有一些传染病 直接与现代技术有关。此外，一些疾病 还可能因为生活条件改善，推迟发病年 龄，造成更严重的病情。 4、基因 某些基因在我们的生活环境更加 接近自然时是无害的，但在上述新环境 中可能引起疾病。一些引起疾病的基因 之所以被自然选择保留下来，是因为它 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 们的携带者会从中得到某些好处。还有 一些不到生命的晚期并不表现出妨碍适 应性的问题，自然选择无法清除它们。 有些虽然使携带者不利，但能自我增加 其基因频率。 5、设计上的折衷方案 身体设计定型上存在的种种缺陷， 并非都是失误，不过是折衷方案的产物。 自然选择总是保持总体利益最大化，因 此，在设计上显而易见的缺陷背后往往 隐藏着某些益处。 6、进化过程中遗留下来的历史 问题 进化是一个渐进的过程，不能革 命，没有跃进，重大的改变是难以完成 的。如果生物设计可以从新开始，或者 有可能进行重大的修改，是有可能找到 防止疾病的办法，然而每一代人都只能 用父母赋予的身体生活下去。 基于上述六个范畴，作者们详细 分析了包括传染病、创伤、毒素、衰老、 变态反应、癌症、性和生殖相关疾病、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 精神病等疾病的发生机制，引入达尔文 医学的视角，展示了这些疾病不为人知 的一面 安丰初级中学教师读书心得 问题学生诊疗手册读后感 安丰初中 赵 嵩 自从上学期学校安排了教师读书 活动，我从图书室借阅了几本自认为适 合自己阅读的图书，有给年轻班主任 的建议 、 问题学生诊疗手册等。起 初，也只是随手翻翻，可真正在闲暇时 打开阅读，却又不一样的感受。对问 题学生诊疗手册这本书，我特别喜欢， 因为我们都知道我们学生的生源质量， 在他们身上，或多或少都存在着这样那 样的问题。那么，如何面对这些问题， 解决这些问题，这都是我们无法回避的 问题。 从这本书的书名就已经告诉我们， 应该将教师与医生放在一起联想。医生 看病的原则首先是“ 望、闻、问、切 ”， 即要实事求是，再结合自己的专业知识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 刨根问底，进而具体问题具体分析，开 出药方治病救人。 王老师的这本书实际上就是这样 在引导我们的教师应该更加专业一些， 不是简单的一刀切，或是仅凭经验来处 理问题。诚然经验对教师有一定的作用， 但是经验引来的思维定势，逐渐懒惰的 思维方法有时却有致命的危险，或者说 对于教师个人的成长是很不利的。 人们都说“ 人心隔肚皮 ”，很少有 人能够对每一个人都能洞察心机，再加 上可能出现的代沟，初中生当中的一些 想法简直可以用匪夷所思来形容，看似 简单幼稚的问题在他们眼中却显得至关 重要，反而需要引起教育者的深思。 教育是什么？是考试？是成绩？ 是升学？这些教育手段渐渐成了目的，