医院手术室的 工作自查报告(精选多篇)

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医院手术室的工作自查报告(精选多 篇) 根据医院护理部的要求，依据 xx 市综合医院评估标准，手术室进行自查， 现汇报如下： 一：工作制度方面： 建立和健全了手术室各级人员的 职责，参观制度，进出入管理制度，查 对制度，差错事故防范制度，药品管理 制度以及 20 项工作制度、操作常规与 手术流程。并严格执行各项制度与操作 流程。 二：消毒隔离方面： 1、无菌物品专柜放置，离地面 20cm，距墙 5cm，柜内每日擦拭保持清 洁，无积灰，并有相应的明显标志；无 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 菌物品清洁、干燥，保持在有效期内， 按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并 有明显标签，无菌包外有物品名称，有 效期的起止时间，包内有 3m 指示卡。 包外 3m 胶带贴在封口处。 2、一次性无菌物品集中定点专 柜放置，包装无破损，均保持在有效期 内。 3、灭菌物品的盛器均有侧孔， 消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启 后有开启日期，时间并签名，开启后的 有效期均保持在 24 小时内。 4、无菌持物钳缸镊配套，消毒 液面按规定高于镊子的二分之一或三分 之二，干镊子罐有有效期，保持在 4 小 时内。 5、手术间每日用 xxmg/l 有效氯 擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台 手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯， 桌面台面与地面，连台手术进行紫外线 照射消毒，每周进行总消毒，房间通风， 消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每 周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯 管累计时间不超过 1000 小时，强度定 期监测。 6、各种消毒液配制正确，标识 清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类 物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡 物品全部浸没在消毒液中，关节打开， 消毒液定期更换。 7、每月进行空气培养，无菌物 品、物体表面与手术者手的细菌监测， 合格率达 100%。 8、医用垃圾与生活垃圾的分类 放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸 泡消毒。 9、腔镜按灭菌要求进行清洗消 毒，定期进行检测细菌培养并记录。 三、药品物品管理方面： 急救物品与药品定放置，湿化瓶 保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用 后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状 态并保持功能良好，抢救车保持清洁， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 急救物品药品与示意图相符，定点放置， 专人保管，数量统一，药品均在有效期 内，用后及时补充，每日清点登记。各 种仪器设备专人保管，定期进行监测， 及时进行维修。 四、护理文书书写方面： 按要求填写手术护理记录单，手 术所用器械与敷料均两人核对认真记录， 无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前， 术中，术手均有清点并记录。各种登记 本及时登记。 五：业务培训方面： 每月组织学习院感知识，输血制 度与相关知识，各种手术的配合与新知 识，新技术。组织操作练习并考核，定 期与手术医生沟通，紧密配合。并及时 参加院里组织的各项学习与培训。 六：存在的不足： 1、尚未建立与手术病人，手术 科室的沟通的制度； 2、术前，术后病人随访不及时； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 3、缺少手术院感控制的制度。 七：整改措施： 1、建立健全与手术病人，手术 科室的沟通的制度，并认真执行。 2、术前，术后病人及时随访。 3、建立手术院感控制制度。 工作自查报告 工作一个月以来，通过科室组织 的工作自查，我发现自己存在着不少问 题。虽然在不断的学习，但业务水平还 不能精益求精，平时在上班的过程中得 过且过，对于每天科室安排的工作，虽 能基本完成，但是偶有犯错时候。 术前访视方面 能做到每位患者 进行访视，但碰到新开展的手术、新技 术仍很生疏，导致术前准备忙乱。通过 术后的补充知识及讲解能够了解手术的 流程及配合。希望以后不断提高自己的 业务水平不断学习。 随着三甲评审的工作，术前、术 中、术后的登记记录越来越多，偶有落 记录、忘记录现象，应加强责任心，对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 于每项操作确实做到登记在册。 带教方面。由于手术室是一个相 对”封闭”的科室,作为带教老师，应起到 表率带头作用，确实让学生了解手术工 作的流程及配合，基本操作，无菌观念 和技术。 总之，只有不断改进自己的工作 作风，不断提升自己的自身修养，不断 增强事业心和责任感，不断提高自己的 综合素质，才能胜任新时期的各项工作。 董建 2014 年 5 月 30 日 手术室医院感染管理自查报告 根据高县人民医院手术室医院 感染管理质量考核标准要求，结合我 院创建二级甲等卫生医院有关内容，我 科组织人员对上述各项工作进行了认真 的自查和整改，现报告如下： 一、检查内容 1、成立了感染管理小组，制定 并落实医院感染管理规章制度和工作标 准严格执行技术操作规范. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 和工作流程，各级人员工作职责 明确。 2、相关会议参会人员按要求开 会有关精神及时传达并组织实施要求上 报资料及时完整。 3 积极参加医院培训，新近、进 修、实习人员科室进行岗前培训。 4、科室人员掌握控制医院感染 相关知识、基本措施、标准预防、消毒 隔离技术操作。 二、发现的问题 1、每月开展活动暂无记录。 2、感染制度落实不到位，消毒 效果监测不够及时，登记不全，未作监 测分析。 3、部分医务人员对医院感染不 够重视，存在麻痹思想。 三、整改措施 1、每月开展活动时请专人记录。 2、召开科室议，对医院感染制 度、医院感染有关知识进行再培训，制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 订考核制度，对违反有关医院感染的人 员进行处罚，立即对科室消毒情况进行 检测并作出分析，对消毒措施不规范的， 进行改正。 3、以创建达标为契机，进一步 完善各项管理制度，特别是预防和控制 医院感染有关制度，做到感染管理制度 完善、感染管理组织健全、感染控制措 施到位、感染管理人员职责明确，保证 感染控制目标的实现 高县人民医院手术室 二零一一年三月十八日 2014 年手术室工作总结 一年来我科全体医护人员在医院 和护理部的领导下，自觉遵守医院及科 室的各项规章制度，紧紧围绕创甲工作 为重点，认真进行政治、法律法规学习， 加强业务学习，提高医护人员专业技术 水平，与医生密切配合，较好完地完成 各种手术，我们始终不忘了“一切以病 人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热 心、诚心满足每一位手术病人的需求， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 针对年初制定的目标计划，全体医护人 员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆 满地完成了各项任务，取得了一定的成 就。现将总结如下： 一、基本情况：我科共有人员 8 人，麻醉医师 3 人，护理 5 人，其中中 级职称 1 人，初级职称 7 人。 二、科室新增设备有：高频电刀 1 台，电动吸引器 1 台，更换骨科电钻 1 台，大批量更换持针器、止血钳、骨 科器械等。作好各种仪器的保养，经常 检查维修，保证手术用具性能良好，以 利手术顺利进行。 三、在工作上：全科人员团结协 作，积极肯干，经常加班加点，随叫随 到，无迟到、早退、脱岗、缺旷现象。 对病人热情服务、耐心解释，认真负责， 认真作好术前术后宣教，按时接送各种 手术病人。 四、工作业绩： 1、全年麻醉 1780 例：其中全麻 466 例、连硬麻 681 例、臂丛 258 例、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 颈丛 21 例、胺麻 21 例、基础麻 330 例、 开展术后镇痛 585 例、无痛人流 28 例、 使病人减轻痛苦，得到较多患者的好评， 抢救危重病人 15 例，成功率达 100%， 全年我科无医疗差错及麻醉意外。 2、全年完成各种大小手术 1584 例。妇产科 390 例：其中剖宫产 325 例、 宫外孕 21 例、卵巢囊肿切除 17 例、子 宫次切 8 例、女扎术 19 例。外科 1194 例：其中骨科 461 例、普外科 388 例、 其它 229 例开展各种大手术如：肝破裂 3 例、脾破裂 4 例髋关节置换 1 例、股 骨头置换 1 例、脑外科 11 例、脊柱手 术 6 例等，手术准备较充分，术中配合 默契，得到手术医生的好评。 3 护理工作上：密切配合麻醉医 生作好各种麻醉，严格执行查对制度及 无菌操作规程，严格消毒、灭菌、隔离 措施的落实、管理和监测，院感监测合 格率达 100%,认真填写各种护理表格及 护理记录，狠抓参加手术人员的无菌技 术操作，注射做到一人一针一管一巾一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 带。严格了一次性医疗用品的管理，一 次性无菌注射器、输血、输液器等用后， 消毒、毁形、焚烧。全年静脉注射例、 静脉输液例静脉输血例、坚持做到有月 月计划、有周周小结。加强术中关爱、 术后指导、护理措施的落实、对手术室 护士的满意度调查等工作，从而大大增 强了护士的工作责任心，无差错事故发 生。 4 全年收入情况：外科治疗费、 材料费妇产科 2 治疗费全年总收入比去年增收。 总之在全科人员的共同努力下， 我们已有一定的成就，但在品味成功的 同时，我们也应该清醒地看到存在的不 足：在管理意识上还要大胆创新，持之 以恒；在人性化护理方面，手术病人的 访视和健康教育还流于形式；在规章制 度执行方面，仍有少数同志意识淡漠； 在论文撰写、护理科研方面几近空白； 尤其在服务态度、病人满意度上还明显 不足。病人的需要是我们服务的范围， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 病人的满意是我们服务的标准，病人的 感动是我们追求的目标，优质服务是永 无止境的。我们将不断总结经验、刻苦 学习，使服务更情感化和人性化，为医 院的服务水平登上新台阶而不懈努力。 3 鹏城医院手术室 2014 年 1 月 5 日 根据医院护理部的要求，依据 xx 市综合医院评估标准，手术室进行自查， 现汇报如下： 一：工作制度方面： 建立和健全了手术室各级人员的 职责，参观制度，进出入管理制度，查 对制度，差错事故防范制度，药品管理 制度以及 20 项工作制度、操作常规与 手术流程。并严格执行各项制度与操作 流程。 二：消毒隔离方面： 1、无菌物品专柜放置，离地面 20cm，距墙 5cm，柜内每日擦拭保持清 洁，无积灰，并有相应的明显标志;无菌 物品清洁、干燥，保持在有效期内，按 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有 明显标签，无菌包外有物品名称，有效 期的起止时间，包内有 3m 指示卡。包 外 3m 胶带贴在封口处。 2、一次性无菌物品集中定点专 柜放置，包装无破损，均保持在有效期 内。 3、灭菌物品的盛器均有侧孔， 消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启 后有开启日期，时间并签名，开启后的 有效期均保持在 24 小时内。 4、无菌持物钳缸镊配套，消毒 液面按规定高于镊子的二分之一或三分 之二，干镊子罐有有效期，保持在 4 小 时内。 5、手术间每日用 xxmg/l 有效氯 擦拭物体表面，紫外线照射消毒;每台手 术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯， 桌面台面与地面，连台手术进行紫外线 照射消毒，每周进行总消毒，房间通风， 消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物 体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯 管累计时间不超过 1000 小时，强度定 期监测。 6、各种消毒液配制正确，标识 清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类 物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡 物品全部浸没在消毒液中，关节打开， 消毒液定期更换。 7、每月进行空气培养，无菌物 品、物体表面与手术者手的细菌监测， 合格率达 100%。 8、医用垃圾与生活垃圾的分类 放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸 泡消毒。 9、腔镜按灭菌要求进行清洗消 毒，定期进行检测细菌培养并记录。 三、药品物品管理方面： 急救物品与药品定放置，湿化瓶 保持清洁干燥，并定期消毒;吸引器用后 及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态 并保持功能良好，抢救车保持清洁，急 救物品药品与示意图相符，定点放置， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 专人保管，数量统一，药品均在有效期 内，用后及时补充，每日清点登记。各 种仪器设备专人保管，定期进行监测， 及时进行维修。 四、护理文书书写方面： 按要求填写手术护理记录单，手 术所用器械与敷料均两人核对认真记录， 无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前， 术中，术手均有清点并记录。各种登记 本及时登记。 五：业务培训方面： 每月组织学习院感知识，输血制 度与相关知识，各种手术的配合与新知 识，新技术。组织操作练习并考核，定 期与