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文档简介

暴聋中医诊疗方案 暴聋是指突然发生的明显的听力减退,称为暴聋,又称卒聋, 风聋,火聋,厥聋等。本病为起病迅速的感音神经性聋,或伴有耳 鸣、眩晕,相当于现代医学的突发性耳聋,是耳鼻喉科常见多发病 之一。 一、诊断 中医诊断参照中华人民共和国中医药行业标准中医耳鼻 喉科病证诊断疗效标准(ZY/T001.694)及国家十一五重点专科 暴聋诊疗方案诊断依据进行诊断分型;西医诊断参照中华医学会耳 鼻咽喉头颈外科分会 2005 年制定的突发性聋诊断和治疗指南进 行诊断。 1、诊断依据: 突然发生的听力损失,可在数分钟、数小时或 3 天以内。 非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。 至少在相连的两个频率听力下降 20dBHL 以上。多为单侧,偶有双侧 同时或先后发生。 病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。 可伴耳鸣、耳堵塞感。 可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。 除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。 2.辨证分型 风邪外犯证 症状:多因感冒或受寒之后,突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头 痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。检查:耳膜多无明显变化,或 有轻度潮红,听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质红,苔薄 白,脉浮。 肝火上炎证 症状:情志抑郁或恼怒之后,突发耳聋,耳鸣如潮或风雷声,伴 口苦口干,便秘尿黄,面红、目赤。舌红,苔黄,脉弦数。 (3)痰火郁结证 症状:耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩,胸脘满闷,咳嗽痰 多,口苦或淡而无味,二便不畅。舌红,苔黄腻,脉滑数。 (4)血瘀耳窍证 症状:耳聋突然发生,并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛,耳鸣 不休,或有眩晕。检查:耳膜多无明显变化,或有轻度潮红,听力检 查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质暗红,脉涩。 (5)气血亏虚证 症状:听力下降,每遇疲劳后加重,或见倦怠乏力,声低气怯, 面色无华,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,心悸失眠,舌质淡红, 苔薄白,脉细弱。 二、中医治疗方案 1.风邪外犯证 治法:宣肺解表,散邪通窍。 方药:宣肺通窍汤加减。 2. 肝火上炎证 治法:清肝泻热,开瘀通窍。 方药:龙胆泻肝汤加减。 3. 痰火郁结证 治法:化痰清热,散结通窍。 方药:清气化痰丸加减。 4.血瘀耳窍证 治法:活血化瘀通窍。 方药:通窍活血汤加减。 5. 气血亏虚证 治法:健脾益气,养血通窍。 方药:归脾汤加减。 口服药: 可酌情选用复方丹参滴丸、复方血栓通胶囊、合营通气片、血府逐 瘀、甲钴胺等药物治疗。 针剂: 中成药可选择具有活血化瘀功效的中药注射液。如:丹参注射液、金 纳多注射液、葛根素注射液、川芎嗪注射液、灯盏细辛注射液、脉 络宁注射液、三七总皂苷注射液(血塞通或血栓通)等静脉滴注。西 药可选择前列地尔改善微循环,神经节苷脂钠、乙酰谷酰胺、维生 素 B1、12 等营养神经治疗。 (4) 中医外治疗法:耳针、穴位贴敷、中药熏洗、针灸及中药沐足 活血通络,改善耳部微循环,提高听力,改善耳鸣治疗。 四、疗效评定标准 根据西医突发性耳聋诊断标准(参照 2005 年中华耳鼻咽喉头颈 外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突 发性聋的诊断和治疗指南)、中医证候诊断标准(参照 1994 年 6 月国 家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.6 94))。 1、痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次 患病前水平。 2、显效:受损频率

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