电动手术床的现状及发展ppt课件

电动手术床的现状及发展 1 引 言 手术是创伤和矫形外科疾病必不可少的治疗 手段，很多外科疾病要通过手术达到治疗的目的 。因此，手术床作为手术治疗用基本医疗器械之 一，在骨科，矫形外科及外科用医疗器械产品中 占有着十分重要的地位。 随着科学技术的进步、机械加工能力的加强 以及设计制造水平的提高，手术床由最初的人工 驱动式发展为无线遥控电驱动式，从而把手术室 医务人员从繁复的手术床驱动操作中解放出来。 2 电动手术床的组成与功能 电动手术床的使用现状及对策 电动手术床的发展趋势 C o n t e n t s 3 一 电动手术床的组成与功能 4 一 电动手术床的组成与功能 图 1 电动手术床典型外观及基本结构图 1 基本组成 台面 主体 电控 附件 5 1.1 台面 组合式设计不仅实现了 手术床的上升下降、左 右前后倾斜及头背腰腿 板面等单独操纵，而且 只需通过台面变换就能 实现手术体位调整 一 电动手术床的组成与功能 头板 背板 座板 腿板 6 1.2 附件 污物桶、托臂盘、托腿盘、头架、臂板、麻醉杆 及输液架等： 协助体位调整及满足手术需求 卡肩带、缚腿带、缚腕带、缚身带： 保护全麻患者 在术中不致从手术床坠落 板、盘、架等都配有专门的海绵垫： 保证患者舒适 和手术过程中体液正常循环 一 电动手术床的组成与功能 7 1.3 操作控制装置 一般采用电动液压传动，主要由电动齿轮油泵、液压筒、 溢流阀、电磁阀、定位控制开关以及电源等部件组成。 电动液压传动控制： 一 电动手术床的组成与功能 手按控制器： 分为有线型和可充电红外遥控型，具有误动作 自动检测功能，自动地板锁定，自动复位及自动腰部上升、下 降等功能 结合脚踏控制器： 方便手术者直接调整手术体位 辅助控制器： 为独立的应急控制盘，在遥控器失灵时可以启 用，以便调整各种体位 8 2 主要功能特点 手术床的基本作用是调整手术体位，暴露手术野 ，使手术顺利进行，常用体位共五类如下。 图 2 适用于不同体位的电动手术床 一 电动手术床的组成与功能 俯卧位 仰卧位 倾侧位 会阴位 坐位 9 手术床主要特点 可有效降低医护人员劳动强度 外型美观，表面光洁度高，耐腐蚀，喷塑后机械强度高。机体 由不锈钢，铝合金，展性铸铁等高级材料构成，其中底座、升 降柱等主要传动结构全用不锈钢被覆。床板由抗污、抗酸碱的 高强度电木组成，耐火耐用， X光穿透性良好。导电性床垫可防 褥疮及防静电。 智能化，微机控制型手术床在近几年内有大幅度的增加，由微 电脑控制系统，所有体位单键调控。 常配有多种零部件，以扩展设备功能，适用于外科、妇科、泌 尿科、眼科、整形外科，肛肠科和耳鼻喉科等各类科室。 2 主要功能特点 一 电动手术床的组成与功能 10 3 工作原理 动力： 电动液压 控制结构： 以控制开关、调速阀和电磁阀为主体 工作过程： 通过电动液压齿轮泵提供液压动力源 ，控制各个双向液压油缸的往复运动，并通过手 柄按键控制手术床进行各种位置的变换，如升降 、左右倾、前后倾、腰背部升降、移动固定等功 能 ,使之达到手术操作的要求 一 电动手术床的组成与功能 11 液压系统 一 电动手术床的组成与功能 12 特点： 结构紧凑、体积小、重量轻、噪音低、控制平稳及 便于安装及总体布局等 组成： 包括油箱、单向阀、电磁阀、溢流阀、囊式储能器 、压力表、节流阀和油缸等 一 电动手术床的组成与功能 液压系统 囊式储能器： 可以作为动力源，用来储存压力油并在需要时 释放能量 压力表： 实现压力的自动补偿 驱动电机： 由各自配套的驱动器独立驱动 13 电路系统 蓄电池 微处理器 光耦组 继电器组 手控开关 脚踏开关 油 泵 电 动 机 限位传感器 图 4 电动手术床电路系统 一 电动手术床的组成与功能 14 电动手术床的各项参数均由 微处理器 控制 微处理器经过控制驱动部分连接到液压及电机执 行部分，液压和电机执行部分用来完成手术床的 前后移动、纵向移动、升降运动和床面自转等 采用微处理器设计可以简化电路设计，大大减少 线路故障点，保障了动作的可靠性 一 电动手术床的组成与功能 电路系统 15 4 技术要求 Y形床身底座：保证手术床具有最高的稳定性和最自由的 空间，使医护人员零距离接近手术病人 良好的移动性，且具有中央机械式刹车装置 轴承全部密封防水，易清洗，手术中的水、血迹和缝线头 等绝不会缠绕在轴承中 要求轻按手柄即可获得临床需要的体位 腿板和背板关节均带气体弹簧缸支撑结构，使各种调节轻 柔，静音，无震动，同时有效保护关节结构，防止病人倾 倒 一 电动手术床的组成与功能 16 按国人个体特征，我国医疗器械行业标准规定： 手术床面 长 2 m、宽 0.48 m，全台面前后倾不小于 25、左右倾不小 于 20，头板面上折不小于 30、下折不小于 45，背板面上 折不小于 80，背板与座板面夹角上折不大于 90、下折不 大于 160，腰板面下折不小于 90，腰桥升高不小于 0.12 m 。同时，行业标准还要求：手术台产品要尽量采用双腿板 面结构，双腿板面在同一平面内可向两外侧转动，转动后 两腿板面内侧间夹角不小于 180台面，所有调整均采用无 级变动式 4 技术要求 一 电动手术床的组成与功能 17 图 5 手术床主要规格参数 一 电动手术床的组成与功能 18 二 电动手术床的使用现状 19 1 手术床分类及对比 主要特点： 调节范围大，结构稳定， 负载重量大 智能化操控，造作简便， 运行平稳 可首尾交换，方便手术过 程中 C形臂拍片 床体、头板、腿板采用碳 纤维板，能配合 X光透视及 特殊手术的需要 一般都备有应急控制盘， 在遥控其失灵时可以启用 ，同样可调整各种体位， 安全性较高 二 电动手术床的使用现状 电动手术床 材料： 薄钢板、型钢或其他 材料 组成： 由床架和床面两部分 组成，结构简单轻便，适合 一般诊疗、检查等外科手术 使用，也适于其他特殊场合 使用，如用于野战及野外救 治的便携式医疗多功能诊疗 床 特点： 可折叠、体积小、重 量轻、携带方便 工作原理： 采用气缸作为执行元件来 控制台面的各个动作 当打开气缸阀门时，气缸 的上、下腔连通，此时可调 节活塞至所需位置；关闭气 缸阀门后，气缸上、下腔隔 开，因气缸内气体压力作用 可保持活塞位置不变 轻便手术床 手动液压传动手术床 20 2 国内外生产厂家及基本现状 国产手术床在质量和技术上与国外产品仍然有一定的差距，国内很多大型医院 的手术床有相当一部分是从国外进口 我国医用床市场整体情况，国内医用床以国产中低端为主，约占整个行业市场 的 75%左右，高端产品市场国产和进口并立，约占整个医用床市场的 25%左右， 部分高端产品依赖进口 二 电动手术床的使用现状 国 内 国 外 厂家：上海晨煦全功能电动手术床，上海 医疗器械厂有限公司的电动手术床，三丰 医疗器材股份有限公司的三丰电动手术床 及苏州市欣盛医疗器械有限公司的欣盛电 动手术床等 特点：价格相对便宜，其故障主要集中在 管路、控制盒和连接线部分，电机与泵出 现故障的情况较少，出现问题也便于直接 与厂家沟通联系 厂家：美国 TYCO泰科医疗器材有限公司 的 TYCO泰科通用手术床等，其中加拿大 STRYKER史赛克公司、德国 Kenswick肯 莎维公司、德国 MAQUET公司、美国 Hill -Rom公司 特点：进口手术床价格昂贵，主要故障 部分为手控盒，而且出现故障后维修难 、维修贵的问题比较突出 1951年，第一台万能手术床在上海医疗器械厂试制成功 21 3 使用现状及对策 现状 型号繁多导致管理混乱： 手术床因购买时间不同，种类和型号各异，造 成不同的手术床的附属配件很难通用，易造成零配件丢失、乱放或无记 录可查询 使用中零配件配备难到位： 采用目前的集中管理模式，即将几台手术床 的配件放在一起统一保管，随着手术床功能越来越复杂，配件越来越多 ，相互之间无明显标志加以区分，可能会出现使用时零件配备不齐或零 件与床体不配套等情况，延误手术进程 保养维修效果欠佳： 一般性经常清洁无法保证电动手术床的机械液压部 分灵活性；而手术床的遥控器虽然完全密封且坚固耐用，但在混乱的手 术环境和管理中，摔坏几率大大增加，其电路复杂，缺乏维修技术资料 ，许多元器件市场上不易购买，因此一旦出现问题，便很难维修 二 电动手术床的使用现状 22 3 使用现状及对策 对策 应用现代科学管理办法，建立完善管理制度 全员参与，将手术床及配件明确标识，定位、定量放置于配件架上， 增强透明度和视觉管理，同时建立健全使用登记制度 专人负责，定期保养清洁，保养手术床及配件，应做到手术少时每周 或每半月彻底清洁 1次，手术多时每月清洁 1次 发现问题时，及时通知医学工程技术人员对其进行维修检查，以保证 正常使用 对新进电动手术床，开展专题培训，请厂方技术人员讲解有关使用方 法、注意事项与维护知识等，规范手术床使用流程，让使用人员能熟 练掌握电动手术床及配件的正确使用方法，减少误操作 二 电动手术床的使用现状 23 三 电动手术床的发展趋势 24 1 操作方式的巨大改变 早期：为简单的人工驱动式，纯粹依靠医务人员手摇进行 ，操作繁复，缺乏方便性与灵活性 目前：广泛使用脚踏液压驱动方式，或电机驱动油泵操纵 体位变化及电机全机械传动 随着电子技术的发展，将逐渐被无电磁干扰的直流电机驱 动油泵操纵体位变化、电脑辅助无操纵线妨碍的远红外遥 控所取代 总而言之，手术床的操作趋向于越来越自动化和智能化， 减轻操作者负担，方便远程遥控，并能满足手术及其他各 方面需求 三 电动手术床的发展趋势 25 2 多功能化和专业化两个发展趋势 多功能化 电动通用手术床标配胸桥和分离式腿板，具有平移功 能，能够进行全身拍片和导管手术，各板块都能进行 大角度运动，达到各种手术所需的体位，且有大量可 选配件，可满足各种专科手术体位的需要；一般内置 大容量电池，充满电后可满足一周手术所需电量。这 种综合手术床可供医院手术室施行头、颈、胸腹腔、 会阴及四肢等外科及妇产科、五官科和骨科等手术 三 电动手术床的发展趋势 26 专业化 为了满足科室特殊需求而被研制和应用的，如妇产科 的产床，口腔科的牙科专用治疗椅，眼科的全麻眼科 手术床及骨科的颈椎双向牵引手术床等 图 7 适用于各类手术的专业化手术床 三 电动手术床的发展趋势 2 多功能化和专业化两个发展趋势 27 3 分离式手术床系统 分离式手术床的出现，从根本上改变了手术床产品的概念。它诞生于 20世纪 90年代，集先进制造技术与最新科技成果于一身，兼具专业化 与通用性，并逐渐被国内医务界、医疗器械行业所认知。 分离式手术床系统的床座固定，床板可按手术种类选择，分一般标准 板