儿保基本知识ppt课件

儿童保健基本知识 1 生长发育规律 由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高 级，由简单到复杂。 2 身材的增长 身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。 3岁以 下的儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称 为身长。立位测量称为身高。立位的测量比仰卧 位少 1-2cm。 出生时平均身长为 50cm，生后第一年增长 最快，约为 25cm；前 3个月增长约 11-13cm ,约等 于后 9个月的增长值，即 1岁时身长约 75cm。第二 年生长速度减慢，约 10-12cm，即 2岁时身长约 87cm。 2岁以后身高每年增长 6-7 cm 。 2岁以后 每年身高增长低于 5cm，为生长速度下降。 3 青春期的体格生长规律 v 青春期是体格增长第二个高峰。男孩的身高增 长高峰约晚于女孩 2年，且每年的身高增长值大于 女孩，因此最终身高一般来说男孩比女孩高。一 般说男孩骨龄 15岁，女孩骨龄 13岁时，身高达最 终身高的 95%。 v 女孩在乳房发育后（ 9-11岁），男孩在睾丸增 大后（ 11-13岁）身高开始加速生长， 1-2年达 PHV，此时女孩身高平均年增 8-9cm,男孩 9-10cm 。在第二生长高峰身高增加值，为最终身高的 15%。 4 头围的增长 出生时平均 33-34cm，第一年前三个月头围 的增长约等于后 9个月头围的增长， 1岁时头 围约为 46cm。第二年头围增长减慢，约为 2 cm， 2岁时头围约 48cm； 2-15岁头围仅增加 6-7cm。 5 前囟 v前囟出生时约 1-2cm,以后随颅骨生长而 增大， 6月龄左右逐渐骨化而变小，最 迟于 1.5岁闭合。前囟大小以两个对边中 点连线的长短表示。脑发育不良时头围 小，前囟小或关闭早。甲低时前囟闭合 延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时 前囟凹陷。 6 牙齿 v人一生有乳牙（共 20个）和恒牙（ 28-32个） 两副牙。生后 4-10个月乳牙开始萌出， 12个 月后乳牙未萌出者为乳牙萌出延迟。萌出顺 序为下颌先于上颌、自前向后，约 2.5岁时乳 牙出齐。 6岁左右萌出第一颗恒牙。 7 体格评价 等 级 离差法 百分位法 上 X+2SD P97 中上 X+(1SD-2SD) P75-97 中 X+或 -1SD P25-75 中下 X-(1SD-2SD) P3-25 下 X-2SD P3 8 身体比例与匀称性 v头长占身长的比例在新生儿为 1:4，到成人后 为 1:8。 9 视感知的发育 v新生儿在安静清醒状态下可短暂注视物体， 但只能看清 15-20cm内的事物。第 2个月起可 协调的注视物体，开始有头眼协调。 3-4个月 时喜看自己的手，头眼协调好。 6-7个月时目 光可随上下移动的物体垂直方向移动， 8-9个 月时开始出现视深度感觉，能看到小物体。 18个月时已能区别各种形状。 2岁时能区别垂 直线与横线。 5岁时已可区别各种颜色； 6岁 时视深度已充分发育。 10 听感知的发育 v出生后 3-7天听觉已相当良好； 3-4个月头可 转向声源，听到悦耳声时会微笑； 7-9个月能 确定声源，区别语言的意义， 13-16个月时可 寻找不同响度的声源，听懂自己的名字。 4岁 时听觉发育已完善。听力障碍如果不能再语 言发育的关键期内（ 6个月内）或之前得到确 诊或干预，则可因聋致哑。 11 语言的发育 v语言的发育要和大脑、咽喉部肌肉的正常发 育及听觉完善相关。要经过发音、理解和表 达 3个阶段。新生儿已会哭叫， 3-4个月咿呀 发音， 6个月时能听懂自己的名字； 12月龄时 能说简单的单词，如 “再见 ”； 18月龄时能用 15-20个字，指认并说出家庭成员的主要称谓 。 24月龄时能指出简单的人、物名和图片； 3 岁时能指认许多物名； 4岁能讲简单的故事情 节。 12 大运动发育落后 v2个月时能竖头 ;3个月时竖头稳，并俯卧位抬 头大于 90度角； 4个月时如果头部不能竖立， 前后左右摇晃，说明竖头动作发育迟缓； 5个 月时，俯卧位时仍做不到手臂支撑着抬起前 胸与头部，竖抱时头不能挺立，说明抬头动 作发育迟缓。 v翻身动作：小儿 6个月时还不能独自完成翻身 运动说明，翻身动作发育迟缓。 13 大运动发育落后 v坐立运动：小儿 8个月时仍不能独自坐立，说 明坐立动作发育迟缓。 v爬行运动：小儿 11月龄时还不能向前爬行， 说明爬行动作发育迟缓。 v站立运动：小儿 12-14月龄时不能独自站立， 说明站立动作发育迟缓。 v行走运动 :小儿 1岁半时仍不能独走，说明行 走运动发育迟缓。 14 精细运动发育迟缓 v3个月手不能达躯干中线，不能将手放在口中 。 v4个月紧握拳，拇指紧贴手掌。、 v6个月不能伸手抓玩具。 v9个月不能两手抓两物。 v12个月不能用拇、食指对向捏取小丸。 15 贫血 v我国小儿血液会议（ 1989年）暂定：血红蛋 白