毒蛇及蛇伤防治ppt课件

毒蛇及蛇伤防治毒蛇及蛇伤防治 1 中国的毒蛇中国的毒蛇 目前已知我国产蛇类目前已知我国产蛇类 173种，其中毒蛇种，其中毒蛇 48种种 ，按毒牙区分，有管牙类、前沟牙类和后沟牙类，按毒牙区分，有管牙类、前沟牙类和后沟牙类 。 2 蛇的分布区：蛇的分布区： 指某种蛇或某类蛇类能存在的一个较指某种蛇或某类蛇类能存在的一个较 大的范围。某种蛇只能在该种的分布区内大的范围。某种蛇只能在该种的分布区内 具备它的生存所需条件的一定环境中才有具备它的生存所需条件的一定环境中才有 。 华中地区华中地区 (指长江中下游沿岸，向南达指长江中下游沿岸，向南达 南岭山脉南岭山脉 )，在平原丘陵地区主要为蝮蛇、，在平原丘陵地区主要为蝮蛇、 眼镜蛇及银环蛇，在山区主要为尖吻蝮及眼镜蛇及银环蛇，在山区主要为尖吻蝮及 竹叶青等。浙江地区以蝮蛇最为常见。竹叶青等。浙江地区以蝮蛇最为常见。 3 蛇的生活蛇的生活 1、蛇的栖息环境及适应、蛇的栖息环境及适应 2、蛇的运动、蛇的运动 3、蛇的感觉、蛇的感觉 4、蛇的食性和吞食方法、蛇的食性和吞食方法 5、蛇的活动规律、蛇的活动规律 6、蛇的繁殖习性、蛇的繁殖习性 7、蛇的生长、蜕皮和寿命、蛇的生长、蜕皮和寿命 4 蛇的栖息环境及适应蛇的栖息环境及适应 1、穴居生活：该类蛇多是一些比较原始和低等的中、穴居生活：该类蛇多是一些比较原始和低等的中 小型蛇类，可于晚上或阴暗天气到地面上来活动小型蛇类，可于晚上或阴暗天气到地面上来活动 ，都是无毒蛇。，都是无毒蛇。 2、地面生活：大多数蛇类都营地面生活，其特点是、地面生活：大多数蛇类都营地面生活，其特点是 体型一般，腹鳞多较宽大，在地面上行动迅速。体型一般，腹鳞多较宽大，在地面上行动迅速。 3、树栖生活：大部分时间都栖居乔木或灌木上，体、树栖生活：大部分时间都栖居乔木或灌木上，体 细长，尾亦长，适于缠绕，眼大，视觉发达。细长，尾亦长，适于缠绕，眼大，视觉发达。 4、淡水生活：大部分时间都在水域内活动及摄食。、淡水生活：大部分时间都在水域内活动及摄食。 5、海水生活：终生生活于海水中的主要是海蛇科前、海水生活：终生生活于海水中的主要是海蛇科前 沟牙类毒蛇。沟牙类毒蛇。 5 蛇的感觉蛇的感觉 1、视觉：除少数树栖种类外，一般视觉不敏锐。、视觉：除少数树栖种类外，一般视觉不敏锐。 2、听觉和平衡：蛇没有外耳和鼓膜，不能接受空气传导的、听觉和平衡：蛇没有外耳和鼓膜，不能接受空气传导的 声波，但蛇有内耳，对于地表传导的振动如人或动物接近声波，但蛇有内耳，对于地表传导的振动如人或动物接近 的脚步声极为敏感。的脚步声极为敏感。 3、舌头、锄鼻器和嗅觉：舌头无味觉，有平衡功能，锄鼻、舌头、锄鼻器和嗅觉：舌头无味觉，有平衡功能，锄鼻 器是一种嗅觉器官，嗅觉功能特别发达，舌头是其产生嗅器是一种嗅觉器官，嗅觉功能特别发达，舌头是其产生嗅 觉的必要助手。觉的必要助手。 4、颊窝：蝮亚科的蛇，如蝮蛇、尖吻蝮、烙铁头、竹叶青、颊窝：蝮亚科的蛇，如蝮蛇、尖吻蝮、烙铁头、竹叶青 等，在头部两侧，鼻孔与眼之间各有一个凹陷，叫做等，在头部两侧，鼻孔与眼之间各有一个凹陷，叫做 “ 颊颊 窝窝 ” ，是一个，是一个 “ 热测位器热测位器 ” ，不仅能在一定距离内分辨出，不仅能在一定距离内分辨出 摄氏千分之几的温差，而且还能确定发射热射线物体的位摄氏千分之几的温差，而且还能确定发射热射线物体的位 置。具有颊窝的毒蛇，如尖吻蝮，夜间有扑火的习性。置。具有颊窝的毒蛇，如尖吻蝮，夜间有扑火的习性。 5、皮肤也有一些神经末梢，感觉痛温觉等。、皮肤也有一些神经末梢，感觉痛温觉等。 6 蛇的活动规律蛇的活动规律 1、季节活动：春末夏初于冬眠出蛰后的一段时间寻偶交配、季节活动：春末夏初于冬眠出蛰后的一段时间寻偶交配 ，并不摄食；摄食最频繁是在每年的，并不摄食；摄食最频繁是在每年的 7、 8、 9三个月，这三个月，这 段时间蛇最活跃；冬眠前一个月左右，摄食频率减少，此段时间蛇最活跃；冬眠前一个月左右，摄食频率减少，此 后即逐渐集中于冬眠场所，准备进入冬眠。后即逐渐集中于冬眠场所，准备进入冬眠。 2、昼夜活动：、昼夜活动： （ 1）昼出活动：眼镜蛇、眼镜王蛇等。）昼出活动：眼镜蛇、眼镜王蛇等。 （ 2）夜出活动：金环蛇、银环蛇、烙铁头等多数毒蛇。）夜出活动：金环蛇、银环蛇、烙铁头等多数毒蛇。 （ 3）晨昏活动：蝮蛇、五步蛇、竹叶青等。）晨昏活动：蝮蛇、五步蛇、竹叶青等。 3、湿度条件对蛇的活动有明显影响：如眼镜蛇多于晴天外、湿度条件对蛇的活动有明显影响：如眼镜蛇多于晴天外 出活动，尖吻蝮、烙铁头、竹叶青等则于阴天活动较多，出活动，尖吻蝮、烙铁头、竹叶青等则于阴天活动较多， 天气闷热将雨或久雨之后骤晴，湿度较大，蛇多外出活动天气闷热将雨或久雨之后骤晴，湿度较大，蛇多外出活动 。 7 毒蛇与无毒蛇的区别毒蛇与无毒蛇的区别 毒蛇区别于无毒蛇的主要特征毒蛇区别于无毒蛇的主要特征 毒器毒器 毒器构成：毒器构成： 1、毒腺：毒蛇分泌毒液的器官。、毒腺：毒蛇分泌毒液的器官。 2、毒牙：对被咬对象体内注入毒液的、毒牙：对被咬对象体内注入毒液的 “ 工具工具 ” 。 3、毒腺导管：输送毒液的管道。、毒腺导管：输送毒液的管道。 8 毒蛇的毒器毒蛇的毒器 9 毒蛇的毒牙毒蛇的毒牙 按形态分类：按形态分类： 沟牙沟牙 管牙管牙 按其在上颌骨上着生的位置分类：按其在上颌骨上着生的位置分类： 前毒牙：前沟牙、管牙前毒牙：前沟牙、管牙 后毒牙：后沟牙后毒牙：后沟牙 10 毒牙的类型毒牙的类型 11 我国常见的几种毒蛇我国常见的几种毒蛇 12 尖吻蝮尖吻蝮 (五步蛇五步蛇 ) 通身棕褐色为主，头大，呈三角形，通身棕褐色为主，头大，呈三角形， 有颊窝，鼻子上翘有颊窝，鼻子上翘 (看上去像叼了个烟头看上去像叼了个烟头 )， 背面有一行约二十余个浅褐色方形大块斑背面有一行约二十余个浅褐色方形大块斑 。生活。生活 于于 1001300 米的丛林峡谷米的丛林峡谷 中，常见中，常见 于山溪边、岩石或杂草中等山区阴湿处。于山溪边、岩石或杂草中等山区阴湿处。 凶狠，主动袭击人。有扑火习性。凶狠，主动袭击人。有扑火习性。 13 尖吻蝮尖吻蝮 (五步蛇五步蛇 ) 14 尖吻蝮尖吻蝮 (五步蛇五步蛇 ) 15 蝮蛇蝮蛇 通身棕褐色为主，头略呈三角形，有通身棕褐色为主，头略呈三角形，有 颊窝，背面有二行深色圆斑，左右交错，颊窝，背面有二行深色圆斑，左右交错， 有的地方彼此相连续；或呈一行深色横斑有的地方彼此相连续；或呈一行深色横斑 。分布全国各地甚至生活于。分布全国各地甚至生活于 海拔海拔 4,000米米 的的 雪山上，平原、山区、丘陵都有。受惊时雪山上，平原、山区、丘陵都有。受惊时 多逃跑，不主动袭击。多逃跑，不主动袭击。 16 白眉蝮蛇白眉蝮蛇 17 烙铁头烙铁头 通身褐色为主，其间杂以黄绿或铁锈通身褐色为主，其间杂以黄绿或铁锈 色斑。头大呈三角形，有颊窝，背脊有一色斑。头大呈三角形，有颊窝，背脊有一 行紫棕色粗大逗点状斑，有时前后连续呈行紫棕色粗大逗点状斑，有时前后连续呈 波纹，短尾。主要分布在南方，丘陵及山波纹，短尾。主要分布在南方，丘陵及山 区较多，多于傍晚活动。区较多，多于傍晚活动。 18 烙铁头烙铁头 19 竹叶青竹叶青 /白唇竹叶青白唇竹叶青 通身绿色为主，体侧多有一条白色或红通身绿色为主，体侧多有一条白色或红 白各半的纵线，头大呈三角形，有颊窝，白各半的纵线，头大呈三角形，有颊窝， 尾后端焦红色。分布我国南部，长江流域尾后端焦红色。分布我国南部，长江流域 ，常盘曲在山溪边树木、石块上或山区竹，常盘曲在山溪边树木、石块上或山区竹 木上；白唇竹叶青多分布于平原丘陵区灌木上；白唇竹叶青多分布于平原丘陵区灌 木杂草丛中。昼夜活动，夜间活动频繁。木杂草丛中。昼夜活动，夜间活动频繁。 受惊时逃跑。受惊时逃跑。 20 竹叶青竹叶青 21 白唇竹叶青白唇竹叶青 22 眼镜蛇眼镜蛇 通身黑或黑褐色为主，前半身可竖起，通身黑或黑褐色为主，前半身可竖起， 颈可膨扁。颈背有白色眼镜样斑纹。分布颈可膨扁。颈背有白色眼镜样斑纹。分布 于我国长江以南，平原、丘陵及山区都有于我国长江以南，平原、丘陵及山区都有 ，多于白天活动。性情凶猛，能长时间对，多于白天活动。性情凶猛，能长时间对 峙，喷射毒液，但不主动袭击人。峙，喷射毒液，但不主动袭击人。 23 眼镜蛇眼镜蛇 24 25 银环蛇银环蛇 背面黑色，有许多白横纹（黑白相间，背面黑色，有许多白横纹（黑白相间， 白纹较黑纹细窄）。分布长江以南，生活白纹较黑纹细窄）。分布长江以南，生活 于平原、丘陵地区或低山水域附近，多于于平原、丘陵地区或低山水域附近，多于 夜间活动。受惊时逃跑，但离它太近时会夜间活动。受惊时逃跑，但离它太近时会 张口咬人张口咬人 26 银环蛇银环蛇 27 金环蛇金环蛇 通身具有黑黄相间的宽大环纹环绕周通身具有黑黄相间的宽大环纹环绕周 身，两环纹宽度几乎相等。分布于南岭山身，两环纹宽度几乎相等。分布于南岭山 系以南，生活在湿热地带的平原或山地、系以南，生活在湿热地带的平原或山地、 池塘边、溪沟、和住宅附近。性温和，行池塘边、溪沟、和住宅附近。性温和，行 动缓慢，不主动袭人。动缓慢，不主动袭人。 28 金环蛇金环蛇 29 金环蛇金环蛇 30 蛇毒的毒性成分及其毒理作用蛇毒的毒性成分及其毒理作用 蛇毒是一种成分非常复杂，至少含有蛇毒是一种成分非常复杂，至少含有 10 15种物质的混合物。其有毒成分主要种物质的混合物。其有毒成分主要 是蛋白和多肽类，约占干毒的是蛋白和多肽类，约占干毒的 85% 90%。 各种蛇毒中含有多种有毒成分：神经毒素各种蛇毒中含有多种有毒成分：神经毒素 、血循毒素、各种酶等。、血循毒素、各种酶等。 各种蛇毒的毒性成分、毒性作用各不各种蛇毒的毒性成分、毒性作用各不 相同，但同一种蛇毒，其毒性成分及毒理相同，但同一种蛇毒，其毒性成分及毒理 作用可有许多共同点。作用可有许多共同点。 31 神经毒素及其致病机理神经毒素及其致病机理 神经毒素主要存在于银环蛇、金环蛇和神经毒素主要存在于银环蛇、金环蛇和 海蛇的毒液中，眼镜蛇、蝮蛇亦含有此毒海蛇的毒液中，眼镜蛇、蝮蛇亦含有此毒 素。素。 银环蛇神经毒素的致病作用是对机体产银环蛇神经毒素的致病作用是对机体产 生神经生神经 肌肉阻滞作用而表现出骨骼肌丧肌肉阻滞作用而表现出骨骼肌丧 失运动功能的各种麻痹症。失运动功能的各种麻痹症。 32 神经毒类中毒表现主要为对神经系统神经毒类中毒表现主要为对神经系统 的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过 程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般 约在咬伤后约在咬伤后 1 4小时左右才出现全身中毒小时左右才出现全身中毒 症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以 控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心 跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢 救希望。救希望。 33 血循毒素及其致病机理血循毒素及其致病机理 血循毒素主要存在于五步蛇、竹叶青血循毒素主要存在于五步蛇、竹叶青 等蛇的毒液中，眼镜蛇、蝮蛇亦含有此毒等蛇的毒液中，眼镜蛇、蝮蛇亦含有此毒 素。素。 血循毒素包括心脏毒素、凝血毒素、血循毒素包括心脏毒素、凝血毒素、 出血毒素等。出血毒素等。 34 心脏毒素的毒性作用：心脏毒素的毒性作用： 1、对心肌和其它横纹肌的直接毒害作用。、对心肌和其它横纹肌的直接毒害作用。 2、对细胞的破坏作用（细胞毒）。、对细胞的破坏作用（细胞毒）。 3、对微循环的损害作用（使微血管内皮受、对微循环的损害作用（使微血管内皮受 损）。损）。 4、对平滑肌的毒性作用（先兴奋后抑制的、对平滑肌的毒性作用（先兴奋后抑制的 作用，非直接）。作用，非直接）。 35 凝血毒素的作用机制：凝血毒素的作用机制： 1、直接激活、直接激活 因子。因子。 2、直接使纤维蛋白原变成纤维蛋白（类似、直接使纤维蛋白原变成纤维蛋白（类似 凝血酶样作用）。凝血酶样作用）。 3、激活凝血酶原作用。、激活凝血酶原作用。 36 37 出血毒素的毒性作用：出血毒素的毒性作用： 与凝血毒素的作用机制相反，能损伤与凝血毒素的作用机制相反，能损伤 小静脉及毛细血管内皮细胞及细胞间粘合小静脉及毛细血管内皮细胞及细胞间粘合 质而引起出血。质而引起出血。 38 血循环毒类中毒表现复杂，主要是血血循环毒类中毒表现复杂，主要是血 液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短 ，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量 出血，甚至七窍流血。固有出血，甚至七窍流血。固有 “ 五步致死五步致死 ” 的说法，但实际上只要及时抢救，数小时的说法，但实际上只要及时抢救，数小时 之内送往就近医院，仍可以治愈。之内送往就近医院，仍可以治愈。 39 混合毒类混合毒类 蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类。蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类。 中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中 毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以 即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼 镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死 亡大多发生在咬伤后几分钟到亡大多发生在咬伤后几分钟到 2小时内。闽小时内。闽 北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富，北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富， 全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼 镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及 时、救治得当，度过时、救治得当，度过 48小时危险期，一般小时危险期，一般 均能治愈。均能治愈。 40 蛇毒中的酶及其致病机理蛇毒中的酶及其致病机理 1、卵磷脂酶、卵磷脂酶 A2 溶血卵磷脂（强烈溶血溶血卵磷脂（强烈溶血 作用）作用） 2、蛋白水解酶：损害血管壁内皮细胞。、蛋白水解酶：损害血管壁内皮细胞。 3、透明质酸酶：溶解细胞与纤维间质。、透明质酸酶：溶解细胞与纤维间质。 4、其它酶：三磷酸腺苷酶、核糖核酸酶、其它酶：三磷酸腺苷酶、核糖核酸酶 等。等。 41 蛇伤的诊断蛇伤的诊断 蛇伤的临床诊断蛇伤的临床诊断 蛇伤的鉴别诊断蛇伤的鉴别诊断 42 蛇伤的临床诊断蛇伤的临床诊断 1、病史询问：是否毒蛇咬伤、何时何地、病史询问：是否毒蛇咬伤、何时何地 点咬伤、局部症状、全身症状等点咬伤、局部症状、全身症状等 2、体格检查：局部检查、全身情况、体格检查：局部检查、全身情况 3、实验室检查：、实验室检查： 43 蛇伤的鉴别诊断蛇伤的鉴别诊断 1、毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别、毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别 2、有关蛇伤的误诊问题、有关蛇伤的误诊问题 3、各种不同毒蛇咬伤的临床症状、各种不同毒蛇咬伤的临床症状 44 毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别 1、牙痕、牙痕 2、局部症状、局部症状 3、全身症状、全身症状 45 蛇伤的鉴别蛇伤的鉴别 46 局部症状局部症状 毒蛇：伤口有麻木或剧痛感，并逐渐加剧。毒蛇：伤口有麻木或剧痛感，并逐渐加剧。 伤肢迅速肿胀（金环蛇、银环蛇除外），伤伤肢迅速肿胀（金环蛇、银环蛇除外），伤 口出血少许或出血不止，甚至出现水泡、血口出血少许或出血不止，甚至出现水泡、血 泡和瘀点、瘀斑，并可形成溃疡、坏死。患泡和瘀点、瘀斑，并可形成溃疡、坏死。患 肢淋巴结肿大。肢淋巴结肿大。 无毒蛇：伤口无麻木感，虽有疼痛，但数分无毒蛇：伤口无麻木感，虽有疼痛，但数分 钟后疼痛逐渐减轻或消失。伤口周围不肿或钟后疼痛逐渐减轻或消失。伤口周围不肿或 轻度肿胀。无水泡、血泡和瘀点、瘀斑。一轻度肿胀。无水泡、血泡和瘀点、瘀斑。一 般无溃疡、坏死现象。无淋巴结肿大。般无溃疡、坏死现象。无淋巴结肿大。 47 全身症状全身症状 毒蛇：头昏、眼花、胸闷、心悸、畏寒，毒蛇：头昏、眼花、胸闷、心悸、畏寒， 甚至出现昏迷、抽搐等症。严重时可发生甚至出现昏迷、抽搐等症。严重时可发生 休克，心脏、肾脏等机能衰竭，呼吸肌麻休克，心脏、肾脏等机能衰竭，呼吸肌麻 痹等危重症。痹等危重症。 无毒蛇：除有时可因患者精神过度紧张、无毒蛇：除有时可因患者精神过度紧张、 恐惧，而发生精神性虚脱外，无其他全身恐惧，而发生精神性虚脱外，无其他全身 中毒症状。中毒症状。 48 蛇伤的误诊问题蛇伤的误诊问题 某些毒虫咬伤：蜈蚣、黄蜂等。某些毒虫咬伤：蜈蚣、黄蜂等。 荆棘刺伤皮肤。荆棘刺伤皮肤。 某些神经毒蛇咬伤（如银环蛇等），伤后某些神经毒蛇咬伤（如银环蛇等），伤后 无明显局部症状，全身中毒症状出现较晚无明显局部症状，全身中毒症状出现较晚 而被忽视。而被忽视。 49 蛇伤的治疗蛇伤的治疗 局部处理；局部处理； 病因治疗；病因治疗； 蛇伤合并症、后遗症的处理；蛇伤合并症、后遗症的处理； 毒蛇咬伤危重病人的抢救。毒蛇咬伤危重病人的抢救。 50 局部处理局部处理 毒蛇咬伤的局部处理，是指咬伤后，在短毒蛇咬伤的局部处理，是指咬伤后，在短 时间内采取的紧急措施。其正确与否常影时间内采取的紧急措施。其正确与否常影 响到病人的预后。响到病人的预后。 处理时要情绪镇定，动作迅速、准确。不处理时要情绪镇定，动作迅速、准确。不 要惊慌失措和奔跑，除尽可能做到自救外要惊慌失措和奔跑，除尽可能做到自救外 ，立即去附近医疗单位治疗。，立即去附近医疗单位治疗。 局部处理总的原则是尽快排除毒液和阻止局部处理总的原则是尽快排除毒液和阻止 或减缓蛇毒的吸收。或减缓蛇毒的吸收。 51 1、肢体早期结扎（最好在伤后、肢体早期结扎（最好在伤后 2 5分钟内分钟内 完成）：完成）： 视伤口情况超过一个关节结扎；结扎视伤口情况超过一个关节结扎；结扎 的松紧度以能阻断淋巴和静脉回流，不妨的松紧度以能阻断淋巴和静脉回流，不妨 碍动脉血流为宜，若紧扎（阻止动静脉血碍动脉血流为宜，若紧扎（阻止动静脉血 流），则应每隔流），则应每隔 15 20分钟放松分钟放松 1 2分钟分钟 ，以免肢体坏死。在应用有效的蛇药，以免肢体坏死。在应用有效的蛇药 30分分 钟后或注射抗蛇毒血清后可去掉结扎。钟后或注射抗蛇毒血清后可去掉结扎。 52 2、冲洗伤口：反复冲洗伤口以洗去周围粘附、冲洗伤口：反复冲洗伤口以洗去周围粘附 的毒液。的毒液。 3、创口火灼法：特殊情况没有冲洗条件时。、创口火灼法：特殊情况没有冲洗条件时。 4、清创排毒：在经过冲洗处理后，可进一步、清创排毒：在经过冲洗处理后，可进一步 行扩创清洗，针刺或刀刺行扩创清洗，针刺或刀刺 “ 八邪八邪 ” 穴、穴、 “ 八风八风 ” 穴行挤压放血排毒等，也可用吸奶穴行挤压放血排毒等，也可用吸奶 器、拔火罐对准伤口抽吸毒液，必要时直器、拔火罐对准伤口抽吸毒液，必要时直 接用口吸吮。接用口吸吮。 注意注意 ：五步蛇咬伤一般不作刀刺排毒，以：五步蛇咬伤一般不作刀刺排毒，以 防出血不止。防出血不止。 53 5、局部封闭疗法：、局部封闭疗法： 局部应用普鲁卡因、地塞米松及对抗局部应用普鲁卡因、地塞米松及对抗 蛇毒制剂：胰蛋白酶、糜蛋白酶、依地酸蛇毒制剂：胰蛋白酶、糜蛋白酶、依地酸 钙钠等。钙钠等。 6、局部外敷草药、局部外敷草药 54 病因治疗病因治疗 一、中医对蛇伤的分型与辨证论治一、中医对蛇伤的分型与辨证论治 二、西医对蛇伤的治疗二、西医对蛇伤的治疗 1、抗蛇毒血清的临床应用；、抗蛇毒血清的临床应用； 2、对症治疗、对症治疗 55 抗蛇毒血清的临床应用抗蛇毒血清的临床应用 1、应用时间：蛇伤后、应用时间：蛇伤后 24小时内均可使用，小时内均可使用， 用得越早疗效越好。用得越早疗效越好。 2、使用剂量：一般常规用量是一支，严重、使用剂量：一般常规用量是一支，严重 者可加大至常规用量的者可加大至常规用量的 2 4倍。蝮蛇抗毒倍。蝮蛇抗毒 血清血清 6000u/支，对支，对 竹叶青也有一定疗效。竹叶青也有一定疗效。 蛇伤后蛇伤后 24小时后的患者，尽管症状十分小时后的患者，尽管症状十分 严重，也只宜应用常规剂量。严重，也只宜应用常规剂量。 3、过敏反应的处理：过敏