消化系统疾病病人常见症状的护理ppt课件

第 9章 消化系统疾病病人的护理 1 学习目标 1.叙述消化系统疾病病人的护理评估内容。 2.说出消化系统疾病病人的主要护理诊断及 医护合作性问题。 3.简述消化系统疾病病人的护理目标。 4.能用学过的护理措施对消化系统疾病的病 人实施护理。 5.能体谅病人和亲属的心情，表现出对他们 体贴和关爱。 2 第 1节 消化系统疾病病人常见症状 的护理 3 消化系统疾病是临床上最常见疾病之一 。其病因较为复杂，主要有感染、外伤、 理化因素、神经精神因素、营养缺乏、代 谢紊乱、吸收障碍、免疫因素、肿瘤、遗 传和医源性因素等。该系统疾病种类繁多 ，常见的有炎症、损伤、溃疡、肿瘤、梗 阻、结石和功能障碍等。有些隐性起病， 呈慢性过程，如溃疡病、肝硬化、痔等， 有些起病急骤，来势凶险，如上消化道大 出血、急性梗阻性化脓性胆管炎等。 4 一、吞咽困难的护理 吞咽困难是指咽下食物或饮水时感到费 力、哽噎，表示食物自口腔运送到胃的过 程中发生了障碍。其原因可能是器质性梗 阻，也可能是功能的紊乱。 5 （一）护理评估 1.健康史 咽炎、扁桃体脓肿、食管炎 咽部肿瘤、食管癌、食管良性狭窄等 食 管手术史 脑血管病、重症肌无力、癔病 、神经官能症等疾病史 2.身心状态 （ 1）症状评估 （ 2）护理体 检 （ 3）心理状态 3. 辅助检查 食管钡餐 X线检查有无食管梗 阻征象；化验检查有无贫血、低蛋白血症 等营养不良表现。 6 （二）护理措施 1.生活护理 嘱咐病人进食时应稳定情绪， 不要急躁，取半卧位或坐卧位，选择流质 或半流质饮食，细嚼慢咽。 2配合治疗 （ 1）遵医嘱给药 （ 2）手术治疗 3心理护理 7 二、恶心、呕吐的护理 恶心是上腹部一种紧迫欲吐的不适感， 可单独存在，但常为呕吐的先兆。呕吐是 胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出 口腔的反射性动作。呕吐可排出胃内有毒 物质，对人有保护作用，但持久而剧烈的 呕吐可引起水、电解质和酸碱平衡失调及 营养障碍等不良后果。 8 （一）护理评估 1健康史 了解有无可引起恶心、呕吐的原因 2身心状况 （ 1）症状评估 询问恶心的程度 （ 2）护理体检 （ 3）心理状态 3辅助检查 血液化验有无水、电解质紊乱及 酸碱平衡失调的表现；呕吐物毒物分析或细菌 培养有无阳性结果；有无贫血、低蛋白血症等 营养不良表现。 （二）护理诊断 /医护合作性问题 1.有窒息的危险 与呕吐物排出不畅，吸入气道 有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与慢性反复呕 吐导致的营养摄入减少和吸收障碍有关。 3.潜在并发症： 水、电解质及酸碱平衡失调。 9 （三）护理目标 1病人未发生窒息。 2病人营养状况改善，体重增加或能维持 机体代谢所需的营养。 （四）护理措施 1生活护理 协助病人采取合适的卧位 2配合治疗 按医嘱给予镇吐药物 3心理护理 耐心解答病人及家属提出的 问题 10 三、呕血、黑粪的护理 呕血指胃内或反流入胃的血液经口呕出 ，是上消化道（食管、胃、十二指肠或胆 、胰）出血的主要表现之一。黑粪指血液 流入肠道后随大便排出，使大便变成黑色 ，是血红蛋白的铁质在肠道内经硫化物作 用形成黑色的硫化铁所致。胃内积血达到 250ml以上才可出现呕血，而消化道出血在 60ml以上即可表现为黑粪。呕血和黑粪的 量，与出血的量和速度有关，大量呕血和 黑粪，可引起失血性休克，甚者能危及生 命。 11 （一）护理评估 1.健康史 了解有无能引起呕血、黑粪的局 部或全身性疾病史 2.身心状态 （ 1）症状评估 了解呕血和黑粪的量和颜 色 （ 2）护理体检 检查有无肠鸣音亢进、 贫血、意识改变等失血表现 （ 3）心理状态 3.辅助检查 血常规检查有无红细胞、血红 蛋白和血细胞比容降低 、 X线造影、超声波 检查等有无有出血病变的证据 12 （二）护理措施 1生活护理 （ 1）休息与卧位（ 2）饮食 （ 3）环境 2病情观察 密切观察呕血、黑粪的性状 、量和次数、伴随症状 3.配合治疗 （ 1）止血 （ 2）抗休克 13 四、腹痛的护理 腹痛为局部感觉神经纤维受到炎症、缺 血、损伤或理化因子刺激后，产生冲动传 至痛觉中枢所引起的一种痛苦感觉，是常 见症状。多数由腹壁或腹内脏器疾病引起 ，但胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛 。 14 （一）护理评估 1健康史 了解有无引起腹痛的局部或全 身性疾病史 腹腔脏器疾病 胸腔脏器疾 病 脊柱疾病 全身性疾病 2身心状况 （ 1）症状评估 1）腹痛的性质 2）腹痛有 无放射和转移 3）影响腹痛的因素 4）伴随 症状 （ 2）护理体检 （ 3）心理状态 15 （二）护理措施 1生活护理 腹痛发作时，安排病人卧床休 息，并保持舒适体位 。 2病情观察 观察并记录病人腹痛的部位、 性质及程度，发作的时间、频率，持续时间； 观察有无伴随状况 。 3配合治疗 （ 1）药物治疗 （ 2）手术治疗 4心理护理 仔细观察病人和亲属的心理反应 16 五、腹泻、便秘的护理 腹泻是指排便次数增多，大便稀薄，甚 至水样便。便秘指排便次数少，排出干硬 的粪便，且有排便不畅或排便困难感觉。 便秘主要与肠内容物在肠内运行迟缓和停 滞过久，水分过分吸收有关。 17 （一）护理评估 1健康史 （ 1）有无引起腹泻的原因（ 2）有无引起便秘 的原因 （ 3）对慢性腹泻或便秘的病人，应了 解病史 、应对措施、做过何种检查等。 2身体状况 （ 1）症状评估 1）腹泻 2）便秘 （ 2）护理体检 （ 3）心理状态 3.辅助检查 大便常规、大便隐血试验、 X腹部 检查、结肠镜检查等 18 （二）护理诊断 1腹泻 与各种原因导致的肠蠕动增快、 水分不能吸收、肠黏膜分泌增多有关。 2便秘 与活动减少、长期卧床、饮食结 构不合理、疾病影响有关。 （三）护理目标 1.病人腹泻减轻，并逐渐缓解。 2.病人便秘减轻或完全缓解。 19 （四）护理措施 1.腹泻病人的护理 （ 1）生活护理 ：注意休息、排便后用温水 清洗肛门和周围皮肤、选择少渣、少纤维 素、少脂肪、易消化的流质或半流质饮食 等 （ 2）观察病情 （ 3）配合治疗 2.便秘病人的护理 （ 1）生活护理 ：增加活动量，做腹部按摩 、摄取富含纤维素的食物 、定时排便 等 （ 2）病情观察 3配合治疗 20 六、黄疸的护理 黄疸是指由于血中胆红素含量增高而导 致的巩膜、黏膜和皮肤的黄染。其主要原 因是胆红素