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不 寐 不寐的定义 不寐 (insomnia )是以经常不能获得正 常睡眠，或入睡困难，或睡眠不深， 或睡眠时间不足，严重者甚至彻夜不 眠为特征的病证，亦称 “失眠 ”、 “不得 卧 ”。其发生常与饮食不节、情志失常 、劳逸失调、病后体虚等因素有关。 2 不寐的病位在心， 与肝、脾、肾、胆 、胃等脏腑密切相关。 基本病机是 心 神失养或心神被扰，心神不宁，或阴 跷脉、阳跷脉功能失衡，阳盛阴衰， 阴阳失交。 不寐可见于西医学 的神经衰弱、更年 期综合征、焦虑性神经症、抑郁性神 经症、贫血等多种疾病中。 3 辩 证 主症： 入睡困难，或寐而易醒，甚则彻夜不 眠。 兼症： 兼见情绪不宁，急躁易怒，头晕头痛 ，胸胁胀满，舌红，脉弦， 为肝火扰心 ；心 悸健忘，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌 淡，脉细弱， 为心脾两虚 ；五心烦热，头晕 耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红，脉细数 ， 为心肾不交 ；多梦易惊，心悸胆怯，善惊 多恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细，为 心胆气 虚 ；院闷隐气，暖腐吞酸，心烦口苦，苔厚 腻，脉滑数， 为脾胃不和 。 4 治 疗 一、基本治疗 治法： 调和阴阳，安神利眠。以督脉、手 少阴及足太阴经穴为主。 主穴： 百会 神门 三阴交 照海 申脉 安眠 配穴： 肝火扰心 配风池、行间、侠溪； 心 脾两虚 配心俞、脾俞、足三里； 心肾不交 配心俞、肾俞、太溪； 心胆气虚 配心俞、 胆俞； 脾胃不和 配丰隆、中院、足三里。 噩梦多 配厉兑、隐白； 头晕 配风池、悬钟 ； 重症不寐 配夹脊、四神聪。 5 方义：督脉入络脑，百会为督脉穴，可 调神安神、清利头目；心之原穴神门以 宁心安神；三阴交为肝、脾、肾经的交 会穴，可益气养血安神；照海通于阴跷 ，申脉通于阳跷，针刺可以调和阴阳； 安眠穴安神利眠，为治疗失眠的经验效 穴。 操作：百会向后平刺，留针时间稍长。 6 二、其他治疗 （ 1）耳针法皮质下、心、神门、交感 。毫针刺，或埋针法或压丸法。 （ 2）皮肤针法从项部至腰部，沿督脉 和足太阳膀胧经第 1侧线，用皮肤针自 上而下叩刺，以皮肤潮红为度。 （ 3）拔罐法从项部至腰部，循足太阳 膀胧经第 1、 2侧线，自上而下行走罐 ，以背部潮红为度。 7 【 按语 】 1、针灸治疗不寐应多种疗法配合应用 ，
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