更年期忧郁症的临床表现

更年期忧郁症的临床表现可分为两个方面： 1.生理异常表现为头痛、头昏、心悸、胸痛、胸闷、失眠、多汗、面部阵 阵潮红、四肢麻木、脚手掌心潮热出汗、寒热兼作、食欲减退、胃肠功能紊乱、 便秘、月经紊乱和性功能减退等。 2.精神异常早期表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、脆弱易哭、情绪低落、 注意力不集中等。随着病 程延长，病情逐渐加重，出现情绪抑郁、坐卧不宁、 搓手顿足、惶惶不可终日、有大祸临头之感。对细微小事过于计较，对自身变 化过于敏感，反复回想以往不愉快 的事，进而出现自罪观念，责备自己没有尽 到责任，对不起亲人;或悔恨自己成了废人，或认为自己得了“不治之症”。病 人常感到躯体上很不适，精神上很痛苦， 觉得生不如死。为了摆脱痛苦，病人 常会千方百计地采取隐蔽方式自杀，难以防范。 更年期心理变化 （1）感知觉过敏 过份的敏感，把发生在周围的一些不愉快事件强行与自己联系，听了风就 是雨。听说同龄妇女生癌死 亡，马上会联想到自己可能也会有同样的下场;在 家里，孩子放学后晚归，会联想起路上是否发生车祸;有女同志往家里挂电话或 爱人晚归，联想是否有第三者。这 些联系往往是灰色的，即不愉快、懊丧、伤 心的?杞人忧天“就是这种感知觉过敏的写照。 （2）特别关注流言蜚语 在一些单位里，总有一些人喜欢传播小道消息，或是流言蜚语，某些更年 期妇女就是这些传播的积极参与者和受害者。当流言蜚语被夸大，失实时，造 成人际关系的紧张，对更年期妇女来说，又是一种恶性刺激。 （3）行为动作关系 即对别人的某些行为和动作，作盲目联系。有时别的几个人在一起轻轻的 议论某件事，正巧某位更年 期妇女走过，他们停止了议论或突然发笑。尽管这 些人议论这事与她毫无关系，这位妇女马上会敏感地把它联系?他们背后议论、 搞笑我“。心中的不平衡马上膨 胀，情绪立即会激昂起来。 （4）盲目怀疑 尤其对一些涉及到其本身利益的事无端地盲目怀疑，如晋级、加薪、分房 中的一些决策没有满足其本人的愿望时，她就会盲目怀疑。 对于多疑的心态，更年期妇女主要应从自身进行改善： （1）学会冷静思考 遇到有怀疑的地方，先不下结论，如事情不急，不妨等几天后看盾，究竟 是怎么回事;如事情较急，可找比较信任的上级或同事问部清楚。时间是最好的 冷却剂。 （2）学会忍让 任何事物的处理，都不可能是百分之百合情合理的，在一些条件接近和类 似的情况下，某项决定可能利于某些人，“一刀切“被切下来的人心态不平衡是 客观存在的。此时，不妨学会点忍让，“知足者常乐“是一副很好的调节剂。 （3）学会一些积极的心理防卫 如学会“否认 “，对某些高度怀疑，但又不能得到证实的事，不是去“忘却“，而是加以“ 否定“， 就象它根本没有发生过，把心理上或情感上不愿接受的事物，当作没有这回事， 以减轻心理上的负担。又如可学会一?合理化作用“即给自己找一些 “言之有理“的 理由加以 解释，尽管这些解释并不一定十分合情合理，但本人却强调这些“理由“ 去说明自己，以避 免精神上的苦恼。 护理方法 一、正确地认识和对待更年期 更年期是一种生理现象，出现如精神心理、神经内分泌、生物节律、生理代谢、性功 能、认知、思 维、感觉、运动、应激和智能等方面某些变化;另一方面，更年期也出现以 雌激素缺乏和衰老为特征的某些病理性变化，如心理障碍、糖尿病、肥胖、高血压、心血 管疾病、肿瘤、骨质疏松症、早老性痴呆等。然而，更年期妇女如能够按照世界卫生组织 （WHO）和我们国家提出的妇女保健原则，采用多层次和综合性防治保健 措施，维持自 身生殖生理和生殖内分泌功能，防治绝经相关的疾病，仍可从容而健康地渡过更年期。更 重要的是全社会和每个家庭成员，均应关心和爱护更年期妇 女，并帮助她们顺利地渡过更 年期。 二、 定期做健康检查 更年期妇女定期和全面体检的目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，而重点是更年期 综合征、心血管 疾病、骨质疏松症、肿瘤和早老性痴呆。在全面体检的基础上，遵照个体 化原则制定恰当的激素替代治疗方案以保证治疗的全面性。除一般性体检外，妇科相关疾 病 筛查应包括：外阴、阴道和子宫颈炎症和肿瘤、子宫和卵巢肿瘤、盆腔炎症、乳腺良性 疾病和肿瘤等。 三、制定科学的个体化保健计划 更年期科学的个体化保健计划应在医生指导下制定，其内容包括：良好的生活方式和 饮食习惯、健康的精神心理、正确的激素替代、科学的营养补充、恰当的运动量、避免环 境激素和有害物质的摄入、坚持定期体检和抗衰老的康复性治疗等。 根据个人生物钟，依季节和气候建立规律的生活节律，保证足够的睡眠，维持精神心 理平衡。从衣 着、生活用品、待人接物和处理人际关系等方面养成良好而优雅的生活作风。 忌酒，戒烟，控制咖啡量，多饮水，保证大小便通畅。多食用谷物、蔬菜和水果，严格 控 制动物蛋白和脂肪的摄入，每天饮用新鲜牛奶，定量补充维生素（A、B、C、D、E、叶酸 和烟酸）和矿物质（钙、镁、磷、铁、锌、钠、钾和碘） 。避免食用 含有有害于健康的食 物添加剂、类激素、农药和有毒物质的农产品和保健品。 运动方式和运动量依个人体力和器官功能制定，即采用安全的力量性和柔软性相结合 的方式进行锻炼。如短距离慢跑，老年操和健美操。运动的目的是改善器官功能，维持正 常的肌肉-关节-骨骼功能，增强肌力，促进代谢，控制体重，避免肥胖，改善应激功能和 提高思维能力。 定期查体和及时诊治疾病非常重要。健康查体应每年进行 1 次，内容包括：妇科、内 科、外科、内分泌科。特别注意子宫、卵巢、乳腺和内分泌疾病的防治。所有药物治疗均 应在医生的指导下进行。 四、正确地应用性激素替