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道路运输行政执法文书式样之十二 当事人陈述申辩书 案 号: 案 由 陈述申辩地点 陈述申辩时间 年月日 陈述申辩人 当事人 执法证件号码 基 本 情 况 执 法 人 员 执法证件号码 陈述 申辩 内容 陈述申辩人签章: 年 月 日 调查 复核 情况 承办人 意 见 签 章: 年 月 日 单 位 负责人 意 见 签 章: 年 月 日 制作要点: 1、 (1)处案号应前后一致; 2、 (2)处案由应前后一致; 3、 (3)处陈述申辩地点处应填写详细地址,具体到街道、房间 号; 4、 (4)处陈述申辩时间处应填写小写阿拉伯数字; 5、 (5)处当事人委托陈述申辩人的,应出具当事人的委托书, 并手签; 6、 (6)处当事人处应前后一致; 7、 (7)处执法人员应有 2 人,并填写姓名和执法证全号; 8、 (8)处记录当事人的陈述、申辩内容为主; 9、 (9)处调查复核情况处填写经复核违法事实; 10、 (10)应根据有关法律、法规、规章的规定提出处理意见。需 进行重大案件集体讨论的,应填写“建议报案件会审领导小组 讨论研究决定” ,并手签和标明日期; 11、 (11)由负责人明确写明“同意承办人意见”或者写明同意作 出处理决定的全部内容,并签章和标明日期; 当事人陈述申辩书 案 号:皖 X 公运罚【XXXX】 XXXXXXX 案 由 未取得道路运输经营许可,擅自从事道路运输经营案 陈述申辩地点 XX 市公路运输管理处行政 案 XXXXX 陈述申辩时间 2010 年 1 月 15 日 陈述申辩人 周 XX 当事人 周 XX 周 X 执法证件号码 XXXXXX 基 本 情 况 执 法 人 员 左 X 执法证件号码 XXXXXX 陈述 申辩 内容 对道路运输法规认识不深,致使违反了相关法律法规。我 已认识到错误的严重性,愿接受行政处罚。同时,放弃陈述、申 辩和要求听证的权利。 陈述申辩人签章:周 XX 2010 年 1 月 15 日 调查 复核 情况 经复核,未取得道路运输经营许可,擅自从事道路运输经 营。 违法事 实清楚, 证 据充分。 承办人 意 见 建议报案件会审领导小组讨论研究决定 签 章:周 X、左 X(签字) 2010 年 1 月
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