感冒好了 咳嗽为啥停不了

感 冒 好 了 咳 嗽 为 啥 停 不 了 ？ “感染后咳嗽”为自限性疾病，多能自行缓解，通常不必使用抗生素 一个月前，琳琳不慎患了重感冒，发热、咳嗽、打喷嚏在家休息了几天后， 烧退了，喷嚏也不怎么打了，但咳嗽却一直不见好转，琳琳去药店买了些抗生素服用， 效果却不明显。为了搞清咳嗽老不好的原因，琳琳试着上网查询。不料，查询结果把她 吓得不轻肺癌、肺结核、哮喘等都会导致咳嗽迁延不愈。琳琳越想越害怕，急忙去 医院就诊。医生让她验了血、拍了胸片，都没发现什么问题。医生告诉她，她患的既不 是肺癌，也不是肺结核，而是“感冒后咳嗽“，无需服用抗生素，过段时间会自愈。果然， 半个多月后，琳琳的咳嗽症状消失了。 特征：上呼吸道感染后发生 咳嗽是人体的一种正常的呼吸道保护性生理反射，能清除咽部和呼吸道的黏性分 泌物、有害物质和异物等，但频繁而剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成 严重影响。感冒后咳嗽（2009 版咳嗽的诊断和治疗指南将其更名为感染后咳嗽）是 亚急性咳嗽最常见的病因，多为自限性，能自行缓解。 在呼吸专科门诊，以咳嗽为主诉的就诊者约占 80%。其中，因感冒或感冒后咳嗽就 诊的病人最为常见。通常，按病程长短，可将咳嗽分为 3 类：急性咳嗽（8 周）。 据统计，11%25%有上呼吸道感染病史者会发生感染后咳嗽。在呼吸道感染（如感 冒）的流行季节，感染后咳嗽的发生率高达 25%50%。感染后咳嗽多表现为刺激性干咳 或咯少量白色黏液痰，多呈阵发性，夜间加重，冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、 烟雾等因素可诱发或加重咳嗽。一般来说，感染后咳嗽具有以下特征：发生在上呼吸 道感染后；咳嗽病程超过 3 周，但少于 8 周；X 线胸片检查正常；可自行缓解。 主因：气道敏感性增加 感染后咳嗽的发病机制尚不十分明确。目前认为，感染引起的气道炎症伴短暂性气 道高反应性是导致感染后咳嗽的主要原因。所谓气道高反应性，是指气道的敏感性增加， 以至于一些平时不会引起咳嗽的刺激物也会导致患者咳嗽不止。研究表明，气道高反应 的持续时间与病毒感染后气道上皮的修复时间相关。流感病毒感染引起气道高反应的修 复时间约为 5 周，单纯病毒感染引起气道高反应的修复时间约为 7 周。 预后：多能自行缓解 感染后咳嗽为自限性疾病，多能自行缓解，通常不必使用抗生素。部分咳嗽症状明 显的患者可短期应用镇咳药、抗组胺药等，以缓解不适症状。目前，多数患者和部分临 床医生对感染后咳嗽认识不足，常将这种咳嗽当作支气管炎来治，长期、反复使用抗生 素。这其实是一种非常错误的做法。 咳嗽的病因很多，首先应确定咳嗽是继发于先前的呼吸道感染，还是患者原本就有 咳嗽，“感冒“仅仅是导致咳嗽症状加重的诱因。若经一段时间的经验性治疗后，咳嗽仍 未缓解，则应考虑其他病因，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支 气管炎和胃食管反流病等。必要时，可进行胸部 CT、纤维支气管镜等检查，以免漏诊或 误诊。 特别提醒 这里要重点提一下咳嗽变异性哮喘。它是一种特殊类型的哮喘，患者常无明