常规临床检验技术基础知识

常规临床检验技术基础知识 分析：分：使整体事物变成几部分或使联在一起的事物离开；析：分开，散 开，挑出。 血液分析的目的就是将不同成分分开。 血液是人体的重要组成部分，它维持着人体各部分的生理功能。是维持生命 的基本成分之一，没有了血液，人的生命就不会存在。 血液的组成： 血液是由血浆和血细胞（就是所说的血球）两大部分组成的流体组织，在心 血管系统内循环流动。 （将血液用抗凝剂抗凝处理后，放在离心机内离心或静置 一段时间后，血浆和血细胞就明显分出） 。血细胞沉淀在底部，悬浮在红色血细 胞上面的黄色液体为血浆。 全血、血浆、血清的区别： 全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血。 血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。 血清：血液不经抗凝处理，让它自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血 液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体， 再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的 液体分离开，这些液体称为血清。 血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不 含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。 血液标本的三种主要处理方式： 血清测定：主要用于血液生化、免疫等方面的测定。 全血测定：多用于在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。 血浆测定：多用于凝血等方面的测定。 血浆的主要成分是水、低分子物质（电解质、小分子有机化合物、营养物质、 代谢产物、激素等） 、蛋白质、和 O2、CO2 等。 血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三部分。 化学成分的测量技术：电解质的测量由 ISE 电解质分析仪完成。其余的微量 元素由微量元素分析仪测量。 其余的低分子物质包括部分蛋白质由生化分析仪测量（生化分析仪通过浊度 测量也可以测定电解质、部分蛋白质，但这些方法已被淘汰或正在被淘汰） 。 蛋白质测量有多种技术完成：电泳、酶免疫测量技术等。 PO2（氧分压）及 PCO2（二氧化碳分压）等由血气测量仪测量。 血气分析仪是测定患者血液中氧的分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其 2 相关的一系列指标，用于评价患者肺泡的通气和换气功能。 （主要用于呼吸 功能和酸碱平衡的诊断及调整药物治疗） 。 凝血因子测量由血凝仪进行。 止血与凝血的检查项目很多，用于所有手术前检查、检测抗凝及溶栓治 疗、预测血栓形成和血管内凝血、先天及后天凝血因子缺乏、纤维蛋白原及 凝血酶原缺乏的诊断等。 血液的理化指标： 血液的比重，黏度、渗透压，PH 等。PH 值由血气测量 仪测量。比重、黏度由血流变测量仪测量。渗透压由渗透计测量。 血细胞计数：测量血液中血细胞的数量及分类由血细胞计数仪进行。 尿液是血液通过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及排泄代谢的产物。其 组成为水、电解质、有机物、有形成分。 分析技术：尿液分析仪，分析化学成分。尿沉渣分析仪分析其中的有形成分。 尿化学分析仪，干式尿化学分析仪。 试剂带/试纸条，在长条型的塑料片上固定一系列的试剂块，一次可以完成多 个项目的测量。多层结构，第一层为尼龙膜，防止大分子物质干扰，第二层抗维 生素层，消除尿液中维生素 C 的干扰。第三层为试剂层，其中的试剂与尿液中的 特定成分反应，发生颜色变化。第四层为吸水层。第五层为塑料片。 8 项/10 项/11 项尿试纸条， PH、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿隐血/红细胞、 胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、尿比重、VC 。白色的参考块用来补偿光强、 尿液本底颜色对测试的影响。 不同厂家的仪器不同，试纸条也不同，试纸条的尺寸、排列不同，因此一般 试纸条不能通用。 试纸条浸入尿液中，尿液中的特定成分与不同的试剂块中的试剂反应，产生 颜色的变化，颜色的深浅与尿液中某特定成分的含量有关，测量颜色的变化即可 计算出浓度/数值。 光源：卤素灯或一组发光二极管，发出的光照射在试纸条上，用传感器（积 分球，CCD） /接收反射回来的光，转换为电信号进行测量。 传感器：积分球/CCD 。分色原理，白光积分球系统需要滤光片。用发光二极 管做光源时，二极管发出的光本身就是单色光，不需要分光。CCD 阵列，摄像头， 内部将白光分为三原色（红绿蓝） ，得到图象。转换效率高，通过软件处理，可 以自动校正试剂块的不同排列，有希望做到试剂条通用。 机械系统：载纸台及运动控制部件。将试纸条送入测量位置，测量完成后排 送到废物盒。 指标：测试速度，一般为 30-60 秒一个测试，快速的仪器可以做到 500/小时。 3 测试项目：与试纸条结合，8/10/11。也有自动识别测试项目的仪器。 （有的 仪器可同时兼容 8/10/11 项） 。 尿沉渣（Urinary sediment）分析仪： 尿沉渣分析仪主要是采用相差显微镜来观察尿中各种细胞和管型，并根据它 们的数量和形态来检查和分析肾实质性疾病，为疾病的活动性和严重性提供线索。 分析尿液的沉渣中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等。离心后，得到离 心管底部的沉渣，传统的方法是用显微镜人工检测。最近发展了自动检测技术。 尿沉渣分析仪：图象法，得到显微镜下尿沉