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左旋氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎) 左旋氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎) 中华皮肤科杂志 1999 年第 1 期第 32 卷 药物与临床 作者：车雅敏 单位：车雅敏（300052 天津医科大学总医院皮肤科） 非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, CT)和解脲支原体(Ureaplasma urealyticum, UU)引 起，可单独或混合感染。我们于 1996 年应用左旋氧氟沙星( 商品名可乐必妥，由日本第一制药株式会社生 产)治疗 74 例非淋菌性尿道炎患者，取得满意疗效，报道如下。 一、资料和方法 1.病例：74 例均为我科性病门诊患者，夫妇中至少一方有非婚性接触史。其中男 35 例，女 39 例，年龄 22 46 岁。 2.临床表现：62 例患者有程度不同的泌尿生殖道感染症状。男性多表现为尿道不适，痒、刺痛或烧灼感， 尿道口红肿或有少量分泌物；女性多为外阴瘙痒，白带增多。12 例患者无明显症状。 3.实验室检查：所有病例均按照性病防治手册中规定的标准方法取材，做沙眼衣原体免疫荧光检查和 解脲支原体培养。74 例中沙眼衣原体阳性 44 例，解脲支原体阳性 17 例，二者均阳性 13 例，诊断为非淋 菌性尿道炎(宫颈炎)。 4.治疗方法：口服可乐必妥，每次 200mg，日 2 次，14 天后复查。 5.疗效判断：痊愈为症状、体征消失，病原体复查转阴；显效为症状、体征好转，病原体复查转阴；有效 为症状、体征消失或好转，病原体复查未转阴；无效为症状、体征及病原体复查均无明显变化。以痊愈和 显效计算总有效率。 二、结果 1.临床疗效：74 例患者中痊愈 48 例，显效 18 例，总有效率 89.2( 表 1)。 表 1 左旋氧氟沙星治疗 74 例非淋菌性尿道炎的临床效果 病原体 例数 痊愈（%） 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%） 沙眼衣原体 44 30（ 68.2） 10（ 22.7） 2（ 4.6） 2（ 4.5） 90.9 解脲支原体 17 11（ 64.7） 4（ 23.5） 2（ 11.8） 0 88.2 二者合并感染 13 网址： 第 3 页，共 4 页 7（ 53.8） 4（ 30.8） 2（ 15.4） 0 84.6 合计 74 48（ 64.9） 18（ 24.3） 6（ 8.1） 2（ 2.7） 89.2 2.病原学疗效：治疗前 CT 阳性 44 例，UU 阳性 17 例，CTUU 阳性 13 例，病原体总阳性数 87，治疗后转 阴数 77，病原体清除率为 88.5。CT 与 UU 的清除率分别为 87.7和 90。男性 CT 与女性 CT 的清除率 分别为 86.2和 89.3，男性 UU 与女性 UU 的清除率分别为 91.7和 88.9，均无显著性差异。 3.不良反应：74 例中，仅有 2 例出现轻度的胃肠道症状，发生率 2.7。 三、讨论 可乐必妥是新一代的氟喹诺酮类抗菌剂之一，它是在氧氟沙星的基础上，去掉无抗菌作用的右旋部分，保 留有活性的左旋部分，因此同氧氟沙星一样，对于革兰阳性与阴性菌、厌氧菌及细胞内病原体均具有广谱 的抗菌作用，而且其抗菌活性高于氧氟沙星。我们应用可乐必妥治疗泌尿生殖道 CT 和 UU 感染 74 例，临 床痊愈率 64.9，总有效率 89.2，达到较好的疗效。而且，可乐必妥不论是对于 CT 和 UU 的单独感染， 还是二者的混合感染，都具有较强的清除作用，病原体清除率为 88.5。 (收稿：19971201 修回：19980602) ，男性 UU 与女性 UU 的清除率分别为 91.7和 88.9，均无显著性差异。 3.不良反应：74 例中，仅有 2 例出现轻度的胃肠道症状，发生率 2.7。 三、讨论 可乐必妥是新一代的氟喹诺酮类抗菌剂之一，它是在氧氟沙星的基础上，去掉无抗菌作用的右旋部分，保 留有活性的左旋部分，因此同氧氟沙星一样，对于革兰阳性与阴性菌、厌氧菌及细胞内病原体均具有广谱 的抗菌作用，而且其抗菌活性高于氧氟沙星。我们应用可乐必妥治疗泌尿生殖道 CT 和 UU 感染 74 例，临 床痊愈率 64.9，总有效率 89.2，达到较